Hierbij alle stof die je nodig hebt om de kennistoets van Intramurale Zorg, leerjaar 2 fysiotherapie aan de Hogeschool Utrecht met voldoende kennis af te kunnen sluiten. Een combinatie van in totaal 12 hoorcolleges die worden uitgevraagd in de kennistoets van het blok: Intramurale Zorg! Dit documen...
• Opfrissen basiskennis
o Bloedsomloop en Hart
• Coronaire circulatie
• Regeling hartactie
o Slagvolume en Hartfrequentie
• Prikkelvorming en geleiding
o Hartspierweefsel / Myocard
o ECG
• Hartcyclus
Diastole en Systole
• diastole:
o ventrikels ontspannen, bloed stroomt naar binnen
• systole:
o ventrikels trekken samen, bloed wordt weggepompt
Tijdens diastole vindt er circulatie plaats in de coronaire arteriën
Hartminuutvolume
• HMV = slagvolume x hartfrequentie
o HMV in rust 5 l. / min
o Bij dynamische inspanning toename tot 25 l. / min of meer
▪ (o.i.v. Sympatische zenuwstelsel) - (sportershart kan tot 40 l. /min)
• slagvolume in rust bijv. 80 ml, eind diastolisch volume 120 ml, ejectiefractie = 80/120= 67 %
o Blijft 40 ml achter in het hart
Slagvolume
• Grotere ventrikels: vullen zich met meer bloed
o meer bloed per slag wordt weggepompt
• Sterkere hartspieren hebben een grotere contractiekracht = Contractiliteit.
o kunnen meer bloed per slag wegpompen
• O.i.v zenuwstelsel – Sympaticus (inspanning) – groter Slagvolume
• Frank-Starling principe
o grotere vulling - geeft krachtigere slag – geeft groter slagvolume
,Hartfrequentie
• Prikkel ontstaat in Sinusknoop = SA-knoop
• Intrisieke hartfrequentie – eigen frequentie hart
o 100 /110 per minuut – in geïsoleerd hart
• Hartfrequentie – Sinusritme normaal gesproken
o Rust: 50-80 slagen/min
o Maximaal: 220- leeftijd
• Invloed van o.a.: Inspanning, stress en ontspanning
Beïnvloeding hartactiviteit door het vegetatieve zenuwstelsel – HF en SV
• Sympaticus
o Hartactiviteit neemt toe o.a. bij inspanning
• Parasympaticus
o Hartactiviteit neemt af o.a. bij rust
Depolarisatie (actiepotentiaal van het hart)
a) Normaal
b) Sympathisch zenuwstelsel
o Eerdere snelle depolarisatie waardoor je hartslag omhoog gaat
c) Parasympatisch zenuwstelsel
o Langzamere depolarisatie waardoor hartslag minder snel gaat en verminderd.
Hartwand en hartspierweefsel
Directe prikkeloverdracht: tussen myocardcellen via Nexus-verbindingen.
Hart werkt als een Syncytium: een eenheid. Elke myocardcel stuurt een ander aan → eigen prikkeling
Geleidingssysteem hart - Potentiaalveranderingen verschillende hartspiercellen
• SA-knoop (sinusknoop, primaire pacemaker)
• AV-knoop
o Vertraging – wachtend op goede vulling van ventrikel
o latente pacemaker (30 – 40 actiepotentialen per min.)
• Bundel van His
o Snelle impulsgeleiding
o Latente pacemaker
• Purkinjevezels
• Ventrikelspiervezels
Depolarisatie ventrikels uitslag elektrode afhankelijk van plaats
• Vector – Prikkelfront heeft:
o Grootte
o Richting
,Wat is er te zien in het ECG?
• P = depolarisatie atria
• QRS = depolarisatie ventrikels
• T = repolarisatie ventrikels
Repolarisatie van de atria zit verstopt in het QRS-complex
Longcirculatie
• Functie: O2 opname uit en CO2 afgifte aan milieu exterieur
• In serie geschakeld met de lichaamscirculatie
• Lagere druk (dan lichaamscirculatie): mm Hg
Problemen in longen als het hart slecht functioneert: Longoedeem
Fasen van de hartcyclus
o Atriumcontractie – (hoort bij Diastole)
• Ventrikelcontractie – Systole:
o Isovolumetrische contractiefase
o Ejectiefase
• Diastole:
o Isovolumetrische relaxatie
o Vullingsfase
• Volgende
o Atriumcontractie
, Hoorcollege 2, Coronairlijden (AP en MI)
20-11-2020
Klinisch redeneren bij “pijn op de borst”
In welke orgaansystemen kan het probleem zitten?
Welke organen vind je op de plek van de pijn?
Differentiaal Diagnose
Huid Herpes Zoster (Gordelroos)
Ribben/spieren Syndroom van Tietze (ontsteking bij ribben)
Trauma (kneuzingen bijv.)
Longen Longembolie (ischemische pijn)
Spanninspneumothorax (klaplong)
Hart Angina Pectoris
Myocardinfarct
Aorta Aortadissectie (bloed tussen verschillende spierlagen, kan leiden tot aneurysma)
Slokdarm Slokdarmspasme
Reflux oesofagitis (terugstromend maagzuur dat zorgt voor ontsteking)
Maag/darm Galsteenkoliek
Ulcusziekte (maagzweer)
Psychogeen Paniekaanval
Hyperventilatie
Differentiëren door…
Vraag naar/onderzoek:
• Soort pijn (Stekend? Drukkend? Klemmend?)
• Locatie (Op 1 locatie of in heel gebied? Wisselende locatie of altijd hetzelfde?)
• Moment van optreden van de pijn
• Aanhouden/duur pijn (hoelang duurt het, wanneer zakt het af?)
• Invloed bewegen
• Invloed ademhaling
• Lokale palpatiepijn
Voorbeelden klinisch redeneren
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper KarelFysio. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €4,99. Je zit daarna nergens aan vast.
