Fysiotherapeutisch handelen periode 4
Liespijn diagnostiek:
Defintie:
- Een verzamelnaam voor aandoeningen van verschillende anatomische structuren
met als gemeenschappelijk kenmerk pijn in de regio inguinalis
Overzicht pathomechanica:
- Vormsluiting driehoek van sacrum, het SI-gewricht met ligamenten zorgen voor
stabiliteit
- Krachtsluiting meer banden en spieren die zorgen voor stabiliteit
Bij het SI-gewricht zijn zowel de vorm sluiting van toepassing door de
schuifkrachten van het heiligbeen naar benen en kracht sluiting door de
banden, pezen en spieren rondom het SI-gewricht.
Symptomen:
- Pijn in de lies/ inguinal regio tijdens sporten
- Stijfheid in lies/ heup
- Bewegingsbeperking endorotatie verminderd
- Gevoelsstoornissen uitstralende pijn naar been
belangrijk dat er een balans is tussen de spieren
Symptomen:
Klinisch
- Dysfunctie van heup of spieren rondom de heup
- Hypermobiliteit stabiliteit problemen
- Zwelling liesbreuk!
- Spierinsufficiëntie spieren die hun werk
niet goed doen adductoren in vergelijking
met abductoren in onbalanas qua kracht
- Sensibiliteitsstoornissen
Differentiaal diagnose:
- Hoe benader je lies pijn
- dij
- Heup
- Buikspieren
- Genitiaal regio
- Pijn
Bekkendysfunctie:
- Bekkenbandtest adductie maken
- Effect op kracht en pijn
- Isometrische adductie
- Lies pijn bij isometrische hip adductie wordt niet alleen veroorzaakt bij adductor
tendinitis gerelateerde lies pijn moet verder kijken er is sprake van een bekken
instabiliteit
- Er moet een goede balans zijn tussen adductoren en transversus abdominis
Stabilisatie van het bekken en de romp is noodzakelijk voor alle bewegingen in de
extremiteiten
Lies onderzoek Per Hölmich:
1. Adductie heup tegen weerstand: je evalueert op pijn en kracht
2. Palpatie lies
3. Passieve lengte test van de adductoren
4. Palpatie sympophyse
5. Palpatie illiopsoas
6. Palpatie abdominale musculatuur
7. Functie test abdominale musculatuur: armen gekruist voor de borst knieeën
gebogen. Lichte weerstand
8. Functie test illiopsoas
9. Lengte test iliopsoas
Liespijn behandeling:
Bij een gezonde populatie is, significant, M.transversus abdominis “feed-forward”activiteit
gemeten, voordat er activiteit van de onderste extremiteiten plaatsvindt tijdens het lopen
is er een reflex van de buikspieren de spannen zich aan voordat je land met je voet dit
zorgt voor heupstabiliteit een te late reflex kan zorgen voor klachten zoals lage rug pijn
Compressiebroek niet helemaal goed
Conclusie 1:
- Waarschijnlijk wordt adductie gerelateerde liespijn niet veroorzaakt door een
tendinopathie van de adductoren maar eerder door ‘straining’ van de ligamenten in
het bekken
Conclusie 2:
- Waarschijnlijk is bekkenstabiliserende oefentherapie de meest adequate behandeling
voor adductie gerelateerde liespijn
, Programma:
Fysiotherapie:
Meniscusletsel diagnostiek
Ottawa knee decision rules:
1. Leeftijd > 55
2. Gevoeligheid caput fibula
3. Geïsoleerde gevoeligheid patella
4. Onvermogen de knie te buigen voorbij de 90 graden
5. Onvermogen om het gewicht te dragen op aangedane been en 4 stappen te zetten
direct na het trauma
Meniscus:
- Laterale meniscus meer C-vormig
en zit losser
- Mediale meniscus zit meer vast aan
het kapsel en mediale collateral
ligament
, - Meniscus zorgt ervoor dat het tibia plato
concaver (holler) is waardoor er meer
stabiliteit is
Functie meniscus:
- Vergroting contactoppervlak, vergroting
congruentie
- Stabilisatie van het gewricht
- Bewegingsbeheersing tijdens flexie en extensie
- Smering en voeding van het gewrichtskraakbeen
- Shockabsorptie
- Kracht verdelen/ druk verdelen
Vascularisatie:
- Gaat van buiten naar binnen
- Laterale zijde meer doorbloed red-red zone
Epidemiologie:
mediaal
- Mediale meniscus vaakst aangedaan
- Mediale meniscus sterk verankerd aan de mediale band, waardoor vaak ook mediale
collaterale ligament is aangedaan
- Bij ouderen tgv artrose bij normale bewegingen vaak mediaal meerdere trauma’s
lateraal
- Trauma eerder bij jongeren
- Bekendste het voetbalknietje
- Trauma vaak lateraal
Verschillende scheuren:
- Acute scheuring trauma of een sport
blessure
- Chronische scheuring oudere mensen
Risicofactoren meniscus scheur:
- BMI te zwaar meer gewicht op knie
- - Leeftijd
- Gender
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper sophievangrimbergen. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €6,99. Je zit daarna nergens aan vast.