Samenvatting interne geneeskunde en thermoregulatie
Acute buik
Acute buikpijn: kan worden gedefinieerd als buikpijn waarvan de oorzaak ( nog ) niet bekend is en die
korter dan 1 week bestaat. Meestal is chirurgische behandeling nodig ‐
Niet chirurgische oorzaken van de buikpijn: urineretentie, gastro ‐enteritis MI, pneumonie, hepatitis,
acute profirie, sikkelcel crisis, intoxicatie
Pijn re bovenbuik cholecystitis
Pijn re onderbuik appendicitis
Pijn li bovenbuik stille kwadrant
Pijn li onderbuik diverticulitis
Het buikvlies (peritoneum) is een dunne weefsel laag aan de binnenkant van de buikwand die alle
organen in de buik omgeeft. Het bestaat uit 2 delen: peritoneum pariëtale en peritoneum viscerale.
Tussen beide delen van het buikvlies zit een kleine ruimte (de peritoneale ruimte).
Organen in de intra peritoneale ruimte Organen in de retroperitoneale ruimte
Maag Nieren
Dunne darm Bijnieren
Colon transversum Twaalfvingerige darm (behalve eerste stukje)
Colon sigmoid Colon ascendens
Lever Colon descendens
Pancreasstaart Pancreas (behalve de staart)
Milt
Pariëtale en viscerale pijn
Pariëtale pijn wordt meestal in een van de abdominale kwadranten aangegeven. Directe irritatie van
het peritoneum door pus, gal, urine of gastro-intestinale secreties veroorzaakt pariëtale pijn.
Pijnsensatie die afkomstig is van de huid, spieren, gewrichten, botten of het bindweefsel wordt
somatische pijn genoemd. De pijn is scherp van aard en gewoonlijk gemakkelijk te benoemen en
lokaliseren.
Er bestaan verschillende soorten buikpijn, de bekendste is de viscerale en pariëtale pijn. Viscerale
pijn is slecht te lokaliseren. De pijn wordt over een groot gebied (diffuus) aangegeven. Viscerale pijn
ontstaat langzaam
, Ziektebeelden
Peritonitis (buikvliesontsteking)
Symptomen:
- Ziekte patiënt met buikpijn
- Peritoneale prikkeling
Oorzaken:
- Perforaties: colon, appendix, maag, dunne darm
- Salpingitis
- Cholecystitis
- Pancreatitis
- Complicaties GE-chirurgie/nierdialyse
Aanvullend onderzoek:
- Uitgebreid lab: BSE, CRP, Hb, trombocyten, leukocyten(diff), Na, K, ureum, kreatinine,
albumine, calcium, leverenzymen, lipase, glucose, urinesediment, bloedkweken
- Beeldvorming: X-thorax, echo, CT-scan
Behandeling:
- Oorzaak peritonitis behandelen
- Vochttoediening IV
- AB IV: cefalosporine met flagyl
- Ondersteuning HD
- Zuurstof, beademing ZN. NPO (op SEH)
- Laparatomie/-scopie
Galsteenlijden (acute cholecystitis of galsteenkoliek)
Symptomen:
- Pijn in de RBB
- Pijn in aanvallen galsteenkoliek, continue pijn cholecystitis
- Bewegingsdrang, misselijk/braken
- Soms peritoneale prikkeling
Aanvullend onderzoek:
- Laboratoriumonderzoek (denk aan lipase, amylase, leverwaarden)
- Echografie
Behandeling:
- Pijnstilling: diclofenac + soms buscopan
- Operatief: lap cholecystectomie: acuut/electief
- Galwegstenen: MRCP-onderzoek of ERCP behandeling
