Regisseren van zorg
HVVB18MRVZ
Bachelor Opleiding tot Verpleegkundige : HVVBREG18
Cursuscode
Module regisseren van zorg : HVVB18MRVZ
Gegevens student
Naam :
Studentnummer :
E-mailadres :
Gegevens instelling
Instelling : Ommelander Ziekenhuis Groningen 3A
Plaats : Scheemda
Stagebegeleider :
Functie :
Gegevens school
School : Hanzehogeschool Groningen
Opleiding : HBO-Verpleegkunde Voltijd
Docentbegeleider :
E-mailadres :
Periode : PLP3 Semester 1
Studiejaar : 2020/ 2021
Datum : 21-12-2020
,Inhoud
Inleiding..................................................................................................................................................2
Hoofdstuk 1: Kritische beschouwing zorgproces....................................................................................3
1.1. Verpleegkundig zorgproces.........................................................................................................3
1.2. Multidisciplinair zorgproces.........................................................................................................4
Hoofdstuk 2: Shared Decision Making....................................................................................................8
2.1. Wat is Shared Decision Making?..................................................................................................8
2.2. Shared Decision Making in de praktijk.........................................................................................8
2.3. Cultuur-sensitieve zorg..............................................................................................................11
2.4. Belangen afstemmen van zorg...................................................................................................11
Hoofdstuk 3: Evaluatie verpleegkundige zorg......................................................................................12
3.1. Geboden verpleegkundige zorg.................................................................................................12
3.2. Conclusie geboden verpleegkundige zorg.................................................................................14
Hoofdstuk 4: Voorstel tot verbetering..................................................................................................18
4.1. Analyse neurologisch zorgproces...............................................................................................18
4.2. Verbeteringsvoorstel.................................................................................................................20
Hoofdstuk 5: Overdrachtsinstrumenten in de praktijk.........................................................................22
Hoofdstuk 6: Vakinhoudelijk leiderschap.............................................................................................24
6.1. Toepassing in de praktijk...........................................................................................................24
6.2. Bijbehorende wet- en regelgeving.............................................................................................25
Literatuurlijst........................................................................................................................................26
Bijlage 1; Antiplagiaatverklaring...........................................................................................................28
Bijlage 2; LPI Zelfbeoordelingsversie....................................................................................................29
1
,Inleiding
Als verpleegkundige wordt zowel mono- als multidisciplinair gewerkt. Er wordt verwacht dat hij/zij op
professionele wijze kan samenwerken met de verschillende disciplines en patiënt en naasten.
Communicatie is essentieel voor een goede samenwerking en kan zich zowel schriftelijk als
mondeling voordoen. Door onder meer van goede communicatie, afspraken en gelijkwaardige
samenwerkingen wordt de continuïteit van zorg gebord. De module ‘Regisseren van zorg’ gaat in op
het handelen binnen multidisciplinaire context van de verpleegkundige in opleiding. De uitwerking
van deze module laat inzien hoe de verpleegkundige in opleiding zich bezig houdt met genoemde
kwesties en wat zijn bijdrage binnen deze processen is. De uitwerking van deze module is geschreven
aan de hand van praktijkervaringen van de verpleegkundige in opleiding op verpleegafdeling 3A in
het Ommelander Ziekenhuis Groningen te Scheemda.
Hoofdstuk 1 bestaat uit twee paragrafen waarin een kritische beschouwing is beschreven over zowel
het verpleegkundig- als multidisciplinair zorgproces. Aan de hand van twee beschouwingen is
inzichtelijk gemaakt waar overeenkomsten en verschillen zitten tussen de twee zorgprocessen.
Vervolgens is in hoofdstuk 2 geformuleerd hoe de verpleegkundige in opleiding op methodische en
cultuur sensitieve wijze gekomen is tot gezamenlijke besluitvorming met patiënten. Aan de hand van
de combinatie tussen theorie en een beschrijving van meerdere praktijkvoorbeelden/casuïstieken is
dit proces inzichtelijk gemaakt. In hoofdstuk 3 is het verpleegkundig zorgproces van een casuïstiek uit
de praktijk geëvalueerd. Zo is een analyse gemaakt van de opgestelde behandeldoelen en
bijbehorende interventies. Vervolgens is kritisch beoordeeld of de opgestelde doelen en interventies
uitgevoerd zijn en effectief zijn gebleken. Ook is gekeken of de beoogde behandeldoelen zijn
behaald. Hoofdstuk 4 beschrijft een verbetervoorstel bestemd voor het neurologische zorgproces op
afdeling 3A. Zo is in de eerste paragraaf het neurologische zorgproces kritisch geanalyseerd.
Vervolgens is op basis van deze analyse in paragraaf twee een passend verbeteringsvoorstel
opgesteld. Hoofdstuk 5 geeft inzicht in overdrachtsinstrumenten die gebruikt worden binnen het
Ommelander Ziekenhuis Groningen, met name op afdeling 3A. Tot slot beschrijft hoofdstuk 6 hoe de
verpleegkundige in opleiding vakinhoudelijk leiderschap vertoond en een proactieve houding
aanneemt. Aan de hand van de Leadership Practice Inventory (LPI) is het vakinhoudelijk leiderschap
van de verpleegkundige in opleiding inzichtelijk gemaakt, zie ook bijlage 2; LPI Zelfbeoordelingsversie.
Verder is aan de hand van een praktijkvoorbeeld beschreven hoe de verpleegkundige in opleiding
een proactieve houding aangenomen heeft. Tot slot zijn bijbehorende en relevante wet- en
regelgeving beschreven.
2
, Hoofdstuk 1: Kritische beschouwing zorgproces
Een verpleegkundige werkt samen met de patiënt, naasten en andere disciplines. Samen werken zij
toe naar een gezamenlijk opgesteld doel. De patiënt staat altijd centraal en de familie, naasten en
disciplines staan eromheen. In de hoofdstuk zijn twee kritische beschouwingen geschreven waarin
het verpleegkundig en het multidisciplinaire zorgproces worden doorgenomen. Aan de hand daarvan
zijn de verschillen en overeenkomsten tussen de zorgprocessen inzichtelijk gemaakt.
1.1. Verpleegkundig zorgproces
Het verpleegkundig zorgproces bestaat uit verschillende stappen. Zo begint het proces met het
verzamelen van gegevens van de patiënt. Op basis van deze gegevens kan inzichtelijk worden
gemaakt waar eventuele disfuncties liggen, en dus ruimte is voor verbetering. Ook kan vastgesteld
worden wat de behoefte en wensen zijn van de patiënt zelf, maar ook van de naasten. Zodra deze
gegevens bekend zijn, is de tweede stap voldaan en kan gekeken worden naar stap 3; het vaststellen
van zorgdoelen. In deze stap wordt samen met de patiënt en naasten gekeken naar korte en lange
termijn doelen. Er wordt besproken en vastgesteld hoe de gewenste gezondheidssituatie van de
patiënt eruit moet gaan zien. Bij het vaststellen van de doelen wordt altijd rekening gehouden met
de wensen en mogelijkheden van de patiënt. Vervolgens worden in de vierde stap interventies
opgesteld waarmee de gewenste gezondheidssituatie van de patiënt kan worden behaald en
gewaarborgd. Zodra de interventies op papier staan en besproken zijn met de patiënt en naasten
kunnen de interventies worden uitgevoerd. Gedurende de uitvoering blijft de verpleegkundige altijd
observeren naar de reactie van de patiënt en blijft de verpleegkundige altijd kritisch kijken naar de
opgestelde interventies. De interventies worden continu beoordeeld op haalbaarheid en effectiviteit.
Verder worden alle observaties, uitvoeringen en bijzonderheden vastgelegd in het patiëntendossier
door middel van rapportage. De laatste stap van het verpleegkundig zorgproces bevat de evaluatie.
Zo wordt aandacht besteed aan een productevaluatie en procesevaluatie. Zo wordt bij een
productevaluatie gekeken naar de behaalde resultaten (bijvoorbeeld effectiviteit van de opgestelde
interventies) en wordt bij een procesevaluatie gekeken naar het zorgproces (bijvoorbeeld ervaringen
over het verloop). Verder kan ook nog onderscheid gemaakt worden tussen een evaluatie gericht op
de patiënt en een evaluatie gericht op de disciplines die bijgedragen hebben aan het zorgproces
(Zorg voor Beter, 2014, pp. 1–4).
Naast de zes stappen van het verpleegkundig zorgproces waar de
verpleegkundige een grote rol in speelt, dient de verpleegkundige te
beschikken over zeven competentiegebieden, de CanMEDS-rollen. De
verpleegkundige dient per rol te beschikken over kennis,
vaardigheden en een bepaalde houding (V&VN, z.d.). Gedurende elke
stap van het verpleegkundige zorgproces hebben verschillende rollen
hier een inspraak op.
De eerste rol bevat het vakinhoudelijk handelen en staat centraal,
zoals is te zien op de afbeelding hiernaast. Deze rol houdt in dat de
verpleegkundige in staat is zelfstandig verpleegkundige zorg te
kunnen uitoefenen, in (hoog) complexe zorgsituaties. Op basis van Figuur 1: CanMEDS-rollen, (V&VN, z.d.)
klinisch redeneren kan de verpleegkundige een verpleegkundige diagnose opstellen waarbij rekening
is gehouden met de behoefte van de patiënt. Verder regisseert en coördineert hij de
verpleegkundige zorg in samenspraak met de patiënt, collega’s en andere disciplines (Alten &
Derksen, 2018, pp. 3).
Tijdens alle stappen van het verpleegkundig proces is communicatie tussen patiënt en andere
disciplines essentieel om onder andere de continuïteit van zorg te kunnen handhaven. Voorbeelden
3
HVVB18MRVZ
Bachelor Opleiding tot Verpleegkundige : HVVBREG18
Cursuscode
Module regisseren van zorg : HVVB18MRVZ
Gegevens student
Naam :
Studentnummer :
E-mailadres :
Gegevens instelling
Instelling : Ommelander Ziekenhuis Groningen 3A
Plaats : Scheemda
Stagebegeleider :
Functie :
Gegevens school
School : Hanzehogeschool Groningen
Opleiding : HBO-Verpleegkunde Voltijd
Docentbegeleider :
E-mailadres :
Periode : PLP3 Semester 1
Studiejaar : 2020/ 2021
Datum : 21-12-2020
,Inhoud
Inleiding..................................................................................................................................................2
Hoofdstuk 1: Kritische beschouwing zorgproces....................................................................................3
1.1. Verpleegkundig zorgproces.........................................................................................................3
1.2. Multidisciplinair zorgproces.........................................................................................................4
Hoofdstuk 2: Shared Decision Making....................................................................................................8
2.1. Wat is Shared Decision Making?..................................................................................................8
2.2. Shared Decision Making in de praktijk.........................................................................................8
2.3. Cultuur-sensitieve zorg..............................................................................................................11
2.4. Belangen afstemmen van zorg...................................................................................................11
Hoofdstuk 3: Evaluatie verpleegkundige zorg......................................................................................12
3.1. Geboden verpleegkundige zorg.................................................................................................12
3.2. Conclusie geboden verpleegkundige zorg.................................................................................14
Hoofdstuk 4: Voorstel tot verbetering..................................................................................................18
4.1. Analyse neurologisch zorgproces...............................................................................................18
4.2. Verbeteringsvoorstel.................................................................................................................20
Hoofdstuk 5: Overdrachtsinstrumenten in de praktijk.........................................................................22
Hoofdstuk 6: Vakinhoudelijk leiderschap.............................................................................................24
6.1. Toepassing in de praktijk...........................................................................................................24
6.2. Bijbehorende wet- en regelgeving.............................................................................................25
Literatuurlijst........................................................................................................................................26
Bijlage 1; Antiplagiaatverklaring...........................................................................................................28
Bijlage 2; LPI Zelfbeoordelingsversie....................................................................................................29
1
,Inleiding
Als verpleegkundige wordt zowel mono- als multidisciplinair gewerkt. Er wordt verwacht dat hij/zij op
professionele wijze kan samenwerken met de verschillende disciplines en patiënt en naasten.
Communicatie is essentieel voor een goede samenwerking en kan zich zowel schriftelijk als
mondeling voordoen. Door onder meer van goede communicatie, afspraken en gelijkwaardige
samenwerkingen wordt de continuïteit van zorg gebord. De module ‘Regisseren van zorg’ gaat in op
het handelen binnen multidisciplinaire context van de verpleegkundige in opleiding. De uitwerking
van deze module laat inzien hoe de verpleegkundige in opleiding zich bezig houdt met genoemde
kwesties en wat zijn bijdrage binnen deze processen is. De uitwerking van deze module is geschreven
aan de hand van praktijkervaringen van de verpleegkundige in opleiding op verpleegafdeling 3A in
het Ommelander Ziekenhuis Groningen te Scheemda.
Hoofdstuk 1 bestaat uit twee paragrafen waarin een kritische beschouwing is beschreven over zowel
het verpleegkundig- als multidisciplinair zorgproces. Aan de hand van twee beschouwingen is
inzichtelijk gemaakt waar overeenkomsten en verschillen zitten tussen de twee zorgprocessen.
Vervolgens is in hoofdstuk 2 geformuleerd hoe de verpleegkundige in opleiding op methodische en
cultuur sensitieve wijze gekomen is tot gezamenlijke besluitvorming met patiënten. Aan de hand van
de combinatie tussen theorie en een beschrijving van meerdere praktijkvoorbeelden/casuïstieken is
dit proces inzichtelijk gemaakt. In hoofdstuk 3 is het verpleegkundig zorgproces van een casuïstiek uit
de praktijk geëvalueerd. Zo is een analyse gemaakt van de opgestelde behandeldoelen en
bijbehorende interventies. Vervolgens is kritisch beoordeeld of de opgestelde doelen en interventies
uitgevoerd zijn en effectief zijn gebleken. Ook is gekeken of de beoogde behandeldoelen zijn
behaald. Hoofdstuk 4 beschrijft een verbetervoorstel bestemd voor het neurologische zorgproces op
afdeling 3A. Zo is in de eerste paragraaf het neurologische zorgproces kritisch geanalyseerd.
Vervolgens is op basis van deze analyse in paragraaf twee een passend verbeteringsvoorstel
opgesteld. Hoofdstuk 5 geeft inzicht in overdrachtsinstrumenten die gebruikt worden binnen het
Ommelander Ziekenhuis Groningen, met name op afdeling 3A. Tot slot beschrijft hoofdstuk 6 hoe de
verpleegkundige in opleiding vakinhoudelijk leiderschap vertoond en een proactieve houding
aanneemt. Aan de hand van de Leadership Practice Inventory (LPI) is het vakinhoudelijk leiderschap
van de verpleegkundige in opleiding inzichtelijk gemaakt, zie ook bijlage 2; LPI Zelfbeoordelingsversie.
Verder is aan de hand van een praktijkvoorbeeld beschreven hoe de verpleegkundige in opleiding
een proactieve houding aangenomen heeft. Tot slot zijn bijbehorende en relevante wet- en
regelgeving beschreven.
2
, Hoofdstuk 1: Kritische beschouwing zorgproces
Een verpleegkundige werkt samen met de patiënt, naasten en andere disciplines. Samen werken zij
toe naar een gezamenlijk opgesteld doel. De patiënt staat altijd centraal en de familie, naasten en
disciplines staan eromheen. In de hoofdstuk zijn twee kritische beschouwingen geschreven waarin
het verpleegkundig en het multidisciplinaire zorgproces worden doorgenomen. Aan de hand daarvan
zijn de verschillen en overeenkomsten tussen de zorgprocessen inzichtelijk gemaakt.
1.1. Verpleegkundig zorgproces
Het verpleegkundig zorgproces bestaat uit verschillende stappen. Zo begint het proces met het
verzamelen van gegevens van de patiënt. Op basis van deze gegevens kan inzichtelijk worden
gemaakt waar eventuele disfuncties liggen, en dus ruimte is voor verbetering. Ook kan vastgesteld
worden wat de behoefte en wensen zijn van de patiënt zelf, maar ook van de naasten. Zodra deze
gegevens bekend zijn, is de tweede stap voldaan en kan gekeken worden naar stap 3; het vaststellen
van zorgdoelen. In deze stap wordt samen met de patiënt en naasten gekeken naar korte en lange
termijn doelen. Er wordt besproken en vastgesteld hoe de gewenste gezondheidssituatie van de
patiënt eruit moet gaan zien. Bij het vaststellen van de doelen wordt altijd rekening gehouden met
de wensen en mogelijkheden van de patiënt. Vervolgens worden in de vierde stap interventies
opgesteld waarmee de gewenste gezondheidssituatie van de patiënt kan worden behaald en
gewaarborgd. Zodra de interventies op papier staan en besproken zijn met de patiënt en naasten
kunnen de interventies worden uitgevoerd. Gedurende de uitvoering blijft de verpleegkundige altijd
observeren naar de reactie van de patiënt en blijft de verpleegkundige altijd kritisch kijken naar de
opgestelde interventies. De interventies worden continu beoordeeld op haalbaarheid en effectiviteit.
Verder worden alle observaties, uitvoeringen en bijzonderheden vastgelegd in het patiëntendossier
door middel van rapportage. De laatste stap van het verpleegkundig zorgproces bevat de evaluatie.
Zo wordt aandacht besteed aan een productevaluatie en procesevaluatie. Zo wordt bij een
productevaluatie gekeken naar de behaalde resultaten (bijvoorbeeld effectiviteit van de opgestelde
interventies) en wordt bij een procesevaluatie gekeken naar het zorgproces (bijvoorbeeld ervaringen
over het verloop). Verder kan ook nog onderscheid gemaakt worden tussen een evaluatie gericht op
de patiënt en een evaluatie gericht op de disciplines die bijgedragen hebben aan het zorgproces
(Zorg voor Beter, 2014, pp. 1–4).
Naast de zes stappen van het verpleegkundig zorgproces waar de
verpleegkundige een grote rol in speelt, dient de verpleegkundige te
beschikken over zeven competentiegebieden, de CanMEDS-rollen. De
verpleegkundige dient per rol te beschikken over kennis,
vaardigheden en een bepaalde houding (V&VN, z.d.). Gedurende elke
stap van het verpleegkundige zorgproces hebben verschillende rollen
hier een inspraak op.
De eerste rol bevat het vakinhoudelijk handelen en staat centraal,
zoals is te zien op de afbeelding hiernaast. Deze rol houdt in dat de
verpleegkundige in staat is zelfstandig verpleegkundige zorg te
kunnen uitoefenen, in (hoog) complexe zorgsituaties. Op basis van Figuur 1: CanMEDS-rollen, (V&VN, z.d.)
klinisch redeneren kan de verpleegkundige een verpleegkundige diagnose opstellen waarbij rekening
is gehouden met de behoefte van de patiënt. Verder regisseert en coördineert hij de
verpleegkundige zorg in samenspraak met de patiënt, collega’s en andere disciplines (Alten &
Derksen, 2018, pp. 3).
Tijdens alle stappen van het verpleegkundig proces is communicatie tussen patiënt en andere
disciplines essentieel om onder andere de continuïteit van zorg te kunnen handhaven. Voorbeelden
3
