Hoorcollege 1 eHealth
Wat is eHealth?
“eHealth is het gebruik van nieuwe informatie- en communicatietechnologieën, en met name
internet-technologie, om gezondheid en gezondheidszorg te ondersteunen of te verbeteren” (Pagliari, 2005)
Toepassingen eHealth
In de gezondheidszorg;
- Inzicht in elektronisch patiëntendossier
- Aanvragen van herhaalrecepten
- Informatievoorziening
- Monitoren van de gezondheid
- Mediaconsulten
- Medicatiecontrole
In de GGZ & Jeugdhulpverlening;
➔ Interessant voor ons als pedagogen
- In toenemende mate (toepassing & onderzoek)
- Diagnostiek
o Screening
o Zelftesten
o Medicatiecontrole
o Monitoren voortgang
o Behandeling en welzijn cliënt
- Behandeling
o Psycho-educatie
o Online consulten
o Behandelmodules
o Bijhouden online dagboeken
o Mobiele apps
Bijvoorbeeld online therapie; Spreekt voor zich
- ‘Blended’ online-interventie
➔ Blended= combinatie van digitale en fysieke modules
- Erkend als goed onderbouwd door NJI
- Doelgroep: kinderen 4-8 jaar oud met selectief mutisme
- Cognitief gedragstherapeutische technieken, o.a.:
o Psycho-educatie
o Graduele exposure
o Ontspanningstechnieken
o Helpende gedachten
1
, Jeugdhulpverlening
Wetenschap en eHealth
De ontwikkeling van eHealth gaat heel snel, wetenschappelijk onderzoek daarentegen duurt langer.
Artikel Lindhiem 2015 Meta-analyse
25 studies → naar gecombineerde effectgrootte kijken
- Als de hele lijn/boxplot rechts van 0 staat, is het significant
- Overall is de gecombineerd effectgrootte positief significant!
➔ Overall effectsize= 0.34 → positief significant
➔ 0 → geen effect
➔ Stippellijn → gemiddelde effect
➔ Rechts van de stippellijn is significant > 0.05
➔ Links van de stippellijn is niet significant
Handige website met betekenis van Cohen’s D
https://rpsychologist.com/cohend/
➔ ‘Numbers needed to treat’ = hoe veel nodig om 1x positief behandeleffect te krijgen?
➔ ‘Propability random’= hoe groot is de kans dat als je er een random pakt hij een positieve
effectgrootte heeft?
Kanttekeningen onderzoek Lindhiem:
- Steekproefgroottes verschillen enorm
- Betrouwbaarheidsinterval kinderen/jeugdigen erg groot.
o Veel varianties in waar de studies zaten qua effectgrootte
- Kun je volwassen vergelijken met jongeren?
- Iedereen boven de 18 wordt al volwassenen gezien, geen 18-25 groep
- Onderscheid kinderen/adolescenten?
- Alle verschillende soorten psychopathologie en eHealth wordt op 1 hoop gegooid
o Zijn interventies voor de ene psychopathologie even effectief als voor de andere?
2
, Jeugdhulpverlening
Artikel Hollis, 2017
Implicaties
Te weinig artikelen om meta-analyse te kunnen doen
- Meeste bewijs voor cCBT/eCGT bij depressie en angst
- Vooral veel aanknopingspunten
o Taxonomie eHealth varianten
o Kwaliteit studies
o Effectieve elementen eHealth?
o Kosteneffectiviteit?
o Invloed leeftijd?
o Mate betrokkenheid therapeut?
Wat vinden kinderen/jeugdigen?
- Geen bewijs voor aanname dat kinderen en jeugdigen de voorkeur geven aan eHealth tov
face-to-face hulp!
- 59% geeft juist de voorkeur aan FTF (Bradford & Rickwood, 2014)
- Kwalitatief onderzoek naar ervaren voor- en nadelen (Hollis, 2017)
Voor- en nadelen van eHealth
Voordelen:
- Toegankelijk/laagdrempelig
- Eigen controle → over voortgang van het traject en wanneer ze het willen doen
- Minder tijd / efficiënt
- Anonimiteit
- Goedkoper
- Overzichtelijk te monitoren
- Flexibel (jouw tijd tempo)
- Aanvulling en ondersteuning
- Goede vervanging in pandemie tijd
- Minder wachttijd GGZ?
Nadelen:
- Zelfdiagnose
- Gebrek aan face-to-face contact / minder interactief
- Minder motivatie om behandeling af te maken/ therapietrouw
- Technische barrières
- Wetenschappelijk onderzoek lastig door alle snelle ontwikkelingen/ betrouwbaarheid
- Moet niet te vrijblijvend zijn
- Afstandelijk/geen diepgang
- Moeilijk te controleren als therapeut
- Wildgroei: hoe weet je welke diensten betrouwbaar zijn?
- Geen toegang tot informatie over eHealth & effectiviteit
- Jongeren zijn bang dat het niet gepersonaliseerd is
- Veiligheid bij crisissituatie
- Passen bij cliënt
Mogelijke werkzame elementen van eHealth
➢ Contact met cliënt/behandelaar
➢ Herinneringen/geheugensteuntjes
➢ Schema’s kunnen bijhouden
➢ Gebruiksvriendelijkheid in de app
➢ Afstemming op het individu
3
, Jeugdhulpverlening
Artikel De Bruin Onderzoek in NL over Insomnia
- CGT bij adolescenten met insomnia
- Groeps- vs. Digitaletherapie
Steekproef:
- N=116
- M leeftijd= 15,5 jaar
- DSM-diagnose insomnia
Groepen:
Groeps-CGT (n=38) Internet (n=39) Wachtlijst (n=39)
✓ 6 weken ✓ 6 weken ✓ Na afloop onderzoek:
✓ FtF contact therapeut vóór ✓ FtF contact therapeut vóór start behandeling groeps- of internet CGT
start behandeling ✓ Psycho-educatie, instructies slaaphygiëne,
✓ Psycho-educatie, instructies ontspanningstechnieken
slaaphygiëne, ✓ Combi geautomatiseerde en persoonlijke
ontspanningstechnieken feedback
✓ Aangevuld met korte chatsessie therapeut
Resultaten:
Baseline- post-test en follow-up
- Kwaliteit van de slaap → verbeterde bij beide behandelgroepen
- Slaap efficiëntie → verbeterde bij beide behandelgroepen
- Ze zijn beide effectief, geen significante verschillen
Kosteneffectiviteit
- Groepsbehandeling vs. internetbehandeling
Meten van ‘kosten’:
- Maatschappelijke kosten: gebruik ‘resources’ (bv. medicatiegebruik, consulatie arts, etc.)
- Directe kosten therapie: aantal geregistreerde uren therapeut
Resultaten:
- ‘kosten’ voor digitaal is iets goedkoper dan voor de groepstherapie
- Effectgrootte van groepstherapie was iets groter bij het kosteneffect
➔ Met internettherapie krijg je voor minder kosten meer resultaat!
Artikel Van Genugten, 2016 Gebruiksvriendelijkheid
- Hoe gebruiksvriendelijker, hoe effectiever
4
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper Daanva. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €3,99. Je zit daarna nergens aan vast.