Samenvatting
Samenvatting Shock, een praktische handleiding.
Het boekje shock, een praktische handleiding samengevat.
[Meer zien]Voorbeeld 2 van de 10 pagina's
Voorbeeld 2 van de 10 pagina's
In winkelwagengesponsord bericht van onze partner
2 beoordelingen
Door: jose_van_der_veen • 1 jaar geleden
Door: naomikirsten • 2 jaar geleden
Voorbeeld van de inhoud
Shock samenvatting venticareHoofdstuk 1: definitie en symptomen
Shock is het falen van de bloedsomloop waarin de zuurstofvraag het zuurstofaanbod overschrijdt
Als gevolg hiervan worden energievragende processen in de cel verstoord, met uiteindelijk
orgaanfalen tot gevolg.
Inadequate zuurstoftoevoer naar de cellen pompfunctie van het hart en HB.
Onbalans tussen vraag en aanbod hypoxie t.g.v. een pneumonie leidt tot een lager
zuurstofaanbod, maar de koorts en de hoge ademarbeid leiden tot een hogere
zuurstofvraag.
Compensatiemechanismen
Als eerst zal de extractie van zuurstof uit het bloed toenemen. Het veneuze bloed stroomt
dan met een lagere zuurstofsaturatie dan normaal terug naar de rechterharthelft.
Om de afgifte van zuurstof aan de weefsels te vergemakkelijken verschuift de
zuurstofdissociatiecurve. Deze curve beschrijft de relatie tussen het vrije zuurstof (PaO2) en
het aan hemoglobine gebonden zuurstof (SaO2). Bij een lagere zuurstofspanning van het
ongebonden zuurstof blijft de zuurstofsaturatie, en daarmee de transportcapaciteit op peil.
Als de eerste twee mechanismen tekortschieten, wordt de doorbloeding van het brein, het
hart en de nieren zo lang mogelijk gehandhaafd. Door delen van het vaatbed af te sluiten
d.m.v. vasoconstrictie, blijft de druk op peil (ten koste van niet essentiële organen als huid en
spieren). Dit is de fase van een gecompenseerde shock. Onder normale omstandigheden
bevindt twee derde van het circulerend volume zich in het veneuze vaatstelsel. Als de
bloeddruk gaat dalen, is een groot deel van de reserve dus al verbruikt. Een andere
verklaring voor een lage bloeddruk is dat het lichaam niet meer in staat is tot vasoconstrictie,
zoals bij een sepsis kan optreden =vasoplegie.
Uiteindelijk kan de cel zonder zuurstof ook nog enige tijd energie opwekken. Deze anaerobe
verbranding is minder efficiënt dan aerobe verbranding, ook komt lactaat vrij.
Symptomen
Om shock vast te cellen moet het zuurstoftekort op weefselniveau gemeten worden, echter
is dit niet mogelijk. Shock is alleen vast te stellen aan de hand van effecten die het tekort aan
circulerend volume op de verschillende organen heeft.
Tachycardie
Een tekort aan circulerend volume compenseert het hart met het verhogen van de
hartfrequentie om het hartminuutvolume op peil te houden. Bètablokkers kan dit effect
maskeren.
Tachypneu
Als het hartminuutvolume tekortschiet, ontstaan er in de long minder goed geperfundeerde
gebieden. Er ontstaat dode ruimte ventilatie -> ventilatie/perfusiemismatch. De patiënt moet
sneller ademen om de CO2 af te blazen. Bij een sepsis of longembolie kan tachypneu
ontstaan door toxische stoffen die het ademcentrum stimuleren. Door een verhoogde CO2
productie bij koorts of metabole acidose neemt de ademfrequentie toe.
Oligurie (diurese <0,5 ml/kg/uur)
Een afgenomen urineproductie is een poging van het lichaam om het circulerend volume op
peil te houden. Urineproductie <400cc is oligurie. Urineproductie <150cc is anurie.
Veranderd bewustzijn
Een verminderde doorbloeding van het brein kan leiden tot verwardheid en zelfs tot coma.
, Koude ledematen
Als de bloedsomloop tekortschiet, wil het lichaam de perfusiedruk op peil te houden d.m.v.
vasoconstrictie en neemt de doorbloeding naar minder vitale organen af. Neus, handen,
voeten voelen koud aan. De huid voelt ook vaak klam aan.
Gemarmerde huid =cutis marmorata.
Metabole acidose
Bij een zuurstoftekort gaan de weefsels over op anaerobe verbranding, wat gepaard gaat
met lactaatacidose. Metabole acidose met een verhoogd anion gap (=lactaat).
Respiratoire alkalose
Respiratoire alkalose kan het eerste teken zijn van (septische) shock -> hyperventilatie.
Hoofdstuk 2: cardiovasculair systeem
De circulatie bestaat uit de kleine (pulmonale) circulatie en de grote (systemische) circulatie. Deze
zijn onder te verdelen in vijf compartimenten: bloedvolume, hartkamer, arteriën, capillairen en
venulen zorgen voor de aanvoer van zuurstof en voedingsstoffen naar de cel en afvoer van
koolzuurgas en andere afvalstoffen.
Totaal lichaamswater: 60% van het lichaamsgewicht bij mannen en 50% bij vrouwen.
Bloedvolume volwassene is 70 ml per kilogram (meestal 4-6 liter). 40% van dit volume
bestaat uit rode bloedcellen (=hematocriet). Het overige deel is plasma bestaat uit
eiwitten, water en elektrolyten. Klein deel uit witte bloedcellen (leukocyten) en bloedplaatjes
(trombocyten)
Zuurstoftransport vindt plaatst door binding aan hemoglobine. Zuurstofsaturatie/ SaO2= de
verzadiging van het aan het hemoglobine gebonden zuurstof.
o Voor de zuurstoftransportcapaciteit is met name de arteriële zuurstofsaturatie
(SaO2) van belang, de vrije zuurstoffractie (PaO2) is verwaarloosbaar.
SaO2 Arteriële zuurstofsaturatie Zuurstof gebonden aan hemoglobine in het
arteriële systeem
PaO2 Arteriële zuurstofspanning Ongebonden zuurstof in het arteriële systeem
ScvO2 Centraal veneuze zuurstofsaturatie Zuurstof gebonden aan hemoglobine in de vena
cava
SvO2 Gemengd veneuze zuurstofsaturatie Zuurstof gebonden aan hemoglobine in de
Arteria Pulmonalis
In de capillairen is de hemoglobineconcentratie veel lager dan in de grote vaten, waardoor lokaal de
weerstand afneemt. Dit voorkomt verstopping in de kleinste bloedvaatjes. Verstopping van de
capillairen is niet geheel denkbeeldig. Omdat rode bloedcellen groter zijn dan de doorsnede van de
capillairen, moeten zij zich wat oprollen om de capillairen te kunnen passeren. Bovendien geven rode
bloedcellen bij een lage zuurstofspanning (hypoxie) lokaal het vaatverwijdende stikstofoxide af. Op
deze manier worden gebieden met zuurstoftekort toch bereikt.
Cardiac index= cardiac output: BSA (=lichaamsoppervlak)
Afterload verlaagd door vasodilatatie bij sepsis of anafylaxie, gevolg is hypotensie.
Bij alle vormen van shock (behalve sepsis) is de TPR totale vaatweerstand verhoogd.
TPR= (MAP – CVD) : CO.
- Het bepalen van de totale vaatweerstand kan helpen om onderscheid te maken tussen
verschillende typen shock, maar zegt niets over de vaatweerstand in, en de doorbloeding
van de verschillende organen.
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper Verpleegkunde1995. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €4,49. Je zit daarna nergens aan vast.
Is Stuvia te vertrouwen?
4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)
Afgelopen 30 dagen zijn er 67096 samenvattingen verkocht
Opgericht in 2010, al 14 jaar dé plek om samenvattingen te kopen