100% tevredenheidsgarantie Direct beschikbaar na betaling Zowel online als in PDF Je zit nergens aan vast
logo-home
1B.1 - Stoornissen in het milieu intérieur - week 5 | met ondersteunende afbeeldingen | samenvatting + aantekeningen €3,99   In winkelwagen

College aantekeningen

1B.1 - Stoornissen in het milieu intérieur - week 5 | met ondersteunende afbeeldingen | samenvatting + aantekeningen

 17 keer bekeken  0 keer verkocht

Dit document betreft week 2 van blok 1B.1 - Stoornissen in het milieu intérieur. Er zijn ondersteunende afbeeldingen toegevoegd om de stof begrijpelijker te maken.

Voorbeeld 2 van de 8  pagina's

  • 23 januari 2021
  • 8
  • 2020/2021
  • College aantekeningen
  • Verhoeven
  • Alle colleges
Alle documenten voor dit vak (12)
avatar-seller
Anna15

Beschikbare oefenvragen

Oefenvragen 5 Oefenvragen
Gratis 0 verkocht

Enkele voorbeelden uit deze set oefenvragen

1.

Geef de Fontaine classificatie.

Antwoord: 1. Geen klachten 2. Claudicatio intermittens 2A. > 200 meter lopen 2B. < 200 meter lopen 3. Sprake van rust- of nachtpijn 4. Gangreen

2.

Waar vindt je pulsaties tijdens lichamelijk onderzoek bij iemand met perifeer arterieel vaatlijden?

Antwoord: - a. femoralis communis - a. poplitea - a. tibialis posterior - a. dorsalis pedis

3.

Welke drie verdelingen van bloeddrukken zijn er en wat zijn de waardes?

Antwoord: Graad 1: 140-159 / 90-99 Graad 2: 160-179 / 100-109 Graad 3: > 180 / > 110

1B1 – week 5

HC.1 – Arteriële vaatfunctie

Er zijn verschillende vaatfunctiestoornissen
 Arteriële obstructie
o Atherosclerose
o Hypertensie
o Vasculitis

Atherosclerose is het grote probleem. Ischemie als gevolg van arteriële obstructie. Atherosclerose is
een gevolg van erfelijke factoren en van levensstijl (inactiviteit, voeding en roken). Hypertensie en
diabetes mellitus kunnen veroorzaakt worden door erfelijke factoren en levensstijl en zal ook de
vorming van atherosclerose beïnvloeden.

Er zijn twee typen obstructies:
 Stabiele plak = ernstig verkleint lumen met een dikke fibrotische kap
o Stabiele angina pectoris
o Pijn bij inspanning
 Instabiele plak = veel dunnere kap en veel grotere vetkern die kunnen zorgen voor scheurtjes.

Als er een ernstige stenose is, verandert de flow:
Flow = Pa-Pv/ Rstenose + Rarteriolen = Pa’- Pv/Rarteriolen

Als je een stenose hebt waarbij tot 50% straalreductie optreedt, dan pas gaat zich een drukverval
optreden. Tot 85% heb je wel een drukverval, maar de flow blijft vrijwel constant door de autoregulatie.
Pas bij een hele ernstige stenose zakt de flow vrijwel lineair. Je hebt een enorme overcapaciteit:
 Grote obstructie voordat er een drukverval optreedt.
 Veel ergere stenose voordat er een flow-daling optreedt

Als er een ernstige stenose is, is er een drukverval over de stenose. Die is afhankelijk van de
weerstand van de stenose maar ook van de flow.

Oefenvraag
Op het bord zijn de aorta en de a. iliaca communis dextra en sinistra in een liggende patiënt met een
claudicatio intermittens in een bovenaanzicht schematisch weergegeven. In de abdominale aorta en in
de linker a. iliaca bevindt zich een tweetal stenoses, die beide zo ernstig zijn dat ze resulteren in een
drukverval over de vernauwing. In rust is de bloedstroom naar het linkerbeen (QL) dankzij
autoregulatie gelijk gebleven aan de bloedstroom naar het rechterbeen (Qr). Deze persoon gaat
vervolgens fietsen op een ligfiets waarbij de bloedstroom naar het rechterbeen toeneemt tot 3.5 L/min
terwijl de bloedstroom naar het linkerbeen toeneemt tot slechts 1.5 L/min. Wat gebeurt er met de
drukken Pa’ en Pa’’ tijdens inspanning, er vanuit gaande dat de gemiddelde bloeddruk in de aorta (Pa)
stijgt naar 110 mmHg?
 Antwoord staat in schrift!

Ernst van de celschade hangt af van de mate van stress: aard + duur + intensiteit

Vanaf zo’n 20 minuten beginnen cellen af te sterven in het hart. Als de afsluiting langer is, is er een vrij
snelle ontwikkeling van afgestorven bedreigde gebied. Het wordt nooit 100% omdat er een klein
randgebied is die door diffusie van zuurstof wordt voorzien. Het is dus belangrijk om tijdig het bloedvat
open te maken.

Temperatuur beïnvloed ook het effect van de myocard infarct. Bij een daling van de
lichaamstemperatuur duurt het langer voordat er schade optreedt.

HC.3 – Diagnostiek van perifeer vaatlijden

Er zijn een aantal risicofactoren voor atherosclerose die aanleiding zijn van gedragingen in het leven:
roken, hypertensie, hyperlipidemie en diabetes bijvoorbeeld.

, Uitingsvormen van atherotrombose
 TIA en CVA
 Acuut coronair syndroom en myocardinfarct
 Perifeer arterieel vaatlijen
o Claudicatio intermittens, rustpijn, necrose

Je hebt in een bloedvat intima verdikking met daardoor een vernauwing die zorgt voor vermindering
van flow die een probleem geeft in zuurstof aanbod en zuurstof vraag. Hier kan je ischemie van krijgen
die leid tot anaeroob metabolisme, functieverlies en celschade.

De prognose van een claudicant kan je in tweeën trekken:
 Waar de patiënt bang voor is
o Vernauwingen in het bloedvat
o Bang dat hij het been gaat verliezen
 1/5e heeft kans dat er een amputatie gaat volgen
 Waar de arts bang voor is
o Veel cardiovasculaire morbiditeit of ovarall morbiditeit is verhoogd

Op het moment dat patiënten in kritieke ischemie zitten, is er veel meer atherosclerose in het been. De
kans op cardiovasculaire problematiek is daardoor ook groter.

Wie is er at risk voor perifeer arterieel vaatlijden
 <50 jaar, diabeet en andere risicofactor
 50 tot 70 jaar en heeft gerookt of is diabeet
 >70 jaar
 Beenklachten bij inspanning (suggestief voor CI) of ischemische rustpijn
 Afwijkende perifere pulsaties bij lichamelijk onderzoek
 Bekend met atherosclerotisch lijden van halsslagader, kransslagader of nierslagader

Perifeer arterieel vaatlijden
Heeft een verloop
 Asymptomatisch
o Minimaal  lifestyle management
 Claudicatio intermittens
o Lifestyle management + secundaire medicatie
 Gangreen
 Eindstadium = amputatie

Typisch klachtenpatroon
 Pijn in spieren
o Bil, dijbeen, kuit
 Na inspanning, zoals lopen
 Wordt minder in rust
Bij lichamelijk onderzoek
 Pulsaties
o A. femoralis communis
o A. poplitea
o A. tibialis posterior
o A. dorsalis pedis
 Souffles
 Afwezigheid haar/atrofie huid
 Depending rubor
o Voorstadium
 Blanching
 Necrose/ niet genezende wonden

Een voet die er heel rood uit lijkt te zien lijkt goed doorbloed, maar lijkt een beetje te goed doorbloed.
Je tilt de voet dan op en je ziet heel snel dat de vuurrode kleur verdwijnt en dat de voet leegloopt. Dit

Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:

Verzekerd van kwaliteit door reviews

Verzekerd van kwaliteit door reviews

Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!

Snel en makkelijk kopen

Snel en makkelijk kopen

Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.

Focus op de essentie

Focus op de essentie

Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!

Veelgestelde vragen

Wat krijg ik als ik dit document koop?

Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.

Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?

Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.

Van wie koop ik deze samenvatting?

Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper Anna15. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.

Zit ik meteen vast aan een abonnement?

Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €3,99. Je zit daarna nergens aan vast.

Is Stuvia te vertrouwen?

4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)

Afgelopen 30 dagen zijn er 67474 samenvattingen verkocht

Opgericht in 2010, al 14 jaar dé plek om samenvattingen te kopen

Start met verkopen
€3,99
  • (0)
  Kopen