Case uitwerking
Case uitwerking Analyse Zorgsituatie (OVK31AZS01)
- Instelling
- Hogeschool Rotterdam (HR)
Analyse Zorgsituatie HBO-V, derdejaars
[Meer zien]Voorbeeld 4 van de 34 pagina's
Voorbeeld 4 van de 34 pagina's
In winkelwagengesponsord bericht van onze partner
1 beoordeling
Door: alicekolk • 1 jaar geleden
Voorbeeld van de inhoud
ZorganalyseNaam: Charlotte van der Linden
Studentnummer: 0960693
Klas: 20N-OVK-318
Naam/code cursus: OVK31AZS01
Naam cursus verantwoordelijke/houder: Bas Baris en Yolanda
Vis
Naam schoolinstelling: Hogeschool Rotterdam
Naam opleiding: HBO-Verpleegkunde
Periode: semester 1 2020-2021
!
, Inhoudsopgave
Inhoudsopgave 2
Inleiding 3
Stap 1: gegevensverzameling 4
1.1 Anamnese volgende de patronen van Gordon 4
1.2 Medische gegevens 5
1.3 Aanvullende gegevens 5
Stap 2: diagnosen 6
Stap 3: doelen en zorgresultaten 9
3.1 Doelen per actuele diagnose 9
Stap 4: interventies en planning 13
4.1 Interventiebeschrijving volgens NIC en Carpenito 13
4.2 Wie doet wat en wanneer wordt er geëvalueerd? 15
Stap 5: toepassen van interventies 16
5.1 Uitvoering van de zorg en interventies & de planning van de activiteiten 16
Stap 6: nabeschouwing en evaluatie 18
6.1 Het gewenste resultaat bereiken 18
6.2 Veiligheid van de patiënt 18
6.3 Reflectie verpleegkundig aspect 18
6.4 Klinisch dilemma 18
Bronvermelding 19
Bijlage 1: zelfredzaamheidsradar 21
Bijlage 2: Tilburg Frailty Indicator (TFI) 22
Bijlage 3: feedback critical friend 23
Bijlage 4: ziektescirpt ‘Diabetes Mellitus type 2’ 24
Bijlage 5: evidence based beagumentatie bij stap 1 34
2
, Inleiding
Voor het vak analyse zorgsituatie dat wordt gegeven bij de opleiding verpleegkunde op de
hogeschool Rotterdam, moet er een zorganalyse worden geschreven. In de zorganalyse worden
alle stappen van het verpleegkundig proces beschreven aan de hand van een zelfgekozen
zorgsituatie. Door middel van het klinisch redeneren worden de stappen beschreven en eventueel
uitgevoerd in de praktijk. In combinatie met het zorgverslag, moest er ook een ziektescript worden
geschreven over een ziektebeeld vanuit de zorgsituatie, deze is te vinden in bijlage 4.
Zorgsituatie
In mijn zorganalyse bespreek ik een man van 76 jaar die op 8 oktober 2020 die via de
spoedeisende hulp is opgenomen op de COHORT afdeling binnen het Franciscus Gasthuis &
Vlietland. Hij was in de avond op de grond aangetroffen door zijn vrouw en lag al vanaf de avond
van 7 oktober op de grond. De echtgenote had geen eerdere hulp gezocht doordat zij pas net
terug was uit het ziekenhuis van een herseninfarct. De zoon van meneer heeft uiteindelijk de
volgende dag rond 15.00 uur de ambulance gebeld en zijn toen naar het ziekenhuis gebracht. Dhr.
was wat verward en wist niet exact te vertellen wat er was gebeurd. In de ambulance en op de
SEH had dhr. veel last van verkoudheid en hoesten, hierdoor was er een COVID-19 test
afgenomen bij dhr. en bleek hij positief. Op de afdeling kwam dhr. ook verward over en
schommelde zijn bloedsuiker steeds hevig (diabeet). In de nacht van 9 op 10 oktober was de
bloedsuiker 2.3 mmol/l en was meneer erg slap en haast niet bij kennis.
Criteria voor complexiteit
Ik heb gekozen voor deze casus omdat er werd voldaan aan de volgende criteria:
! Gelijktijdig optreden van problemen in verschillende domeinen: lichamelijk, functioneel,
psychisch, sociaal;
! Problemen beïnvloeden elkaar en oorzaak-gevolg lopen door elkaar heen, waardoor het beeld
gecompliceerd is;
! Wankel of verstoord evenwicht of kwetsbaarheid;
! Onvoorspelbaar, onzekerheid; en
! Grote zorgvraag en inbreng van verschillende hulpverleners.
"
3
, Stap 1: gegevensverzameling
1.1 Anamnese volgende de patronen van Gordon
Op de SEH was er een verkorte anamnese afgenomen. Om deze anamnese aan te vullen heb ik
verschillende vragen gesteld aan de patiënt volgens de patronen van Gordon:
1. Gezondheidsbeleving en - instandhouding
Dhr. geeft aan nooit problemen te hebben ervaren met zijn gezondheid. Voorheen woonde hij in
Portugal en leefde volgens hem zijn droom. Hij heeft nog nooit eerdere opnames gehad en geen
andere ervaringen in het ziekenhuis. Dhr. heeft diabetes type 2 en een nucleair cataract in zijn oog
op links waardoor hij een verminderd zicht heeft. Dhr. geeft aan nooit problemen te ervaren met
zijn diabetes en prikt eigenlijk nooit zijn bloedsuiker, volgens hem zou hij niet weten waarom.
Dhr. gebruikt thuis de volgende medicatie: metformine tablet (2x per dag 2 stuks), latanoprost
oogdruppels (1x per dag 1 druppel in beide ogen) en atenolol (1x per dag 1 stuk).
2. Voeding en stofwisseling
Dhr. geeft aan vroeger te hebben gerookt, maar doet dat nu niet meer. Hij gebruikt ook geen
alcohol en drugs. Dhr. heeft een gebitsprothese voor het boven- en ondergebit, maar geeft aan
alleen altijd zijn bovengebit in te doen.
Er is een SNAQ score afgenomen, hierbij scoorde dhr. 0 punten.
3. Uitscheiding
Dhr. geeft aan een onregelmatig patroon te hebben op het gebied van uitscheiding en is sinds een
aantal jaren ook incontinent van urine.
4. Activiteiten
Dhr. geeft aan volledig zelfstandig te zijn bij de lichamelijke verzorging en heeft geen hulp nodig bij
de mobilisatie. Hij heeft daarbij volgens hem ook geen fysieke beperking. Zoon daarentegen geeft
aan dat dhr. wel dergelijk hulp nodig heeft en minder actief is dan een aantal jaren terug.
De Katz-ADL schaal is afgenomen, hierbij scoorde dhr. 0 punten.
Er is ook gekeken naar het valrisico van meneer. Hij geeft aan niet te zijn gevallen in de afgelopen
6 maanden. Wel scoort dhr. op dit stuk 2 punten omdat het een hogere leeftijd heeft een daardoor
een hoog risico heeft tot vallen. Er moet wel in acht worden genomen worden dat dhr. naar het
ziekenhuis kwam omdat hij met onbekende oorzaak was gevallen.
5. Slaap- en rust
Dhr. geeft aan doorslaap problemen te hebben, maar had hier geen echte oorzaak voor.
6. Cognitie en waarneming
Dhr. geeft aan geen problemen op cognitief gebied te hebben en heeft in het verleden ook nooit
eerder problemen gehad hierbij. De zoon geeft aan dat dhr. steeds vaker iets vergeet en heeft het
gevoel dat dhr. al langere tijd zijn medicatie hierom ook niet in neemt.
Tijdens de opname op de afdeling is er ook gekeken naar het risico op een delier, hierbij scoorde
dhr. 0 punten. Echter bleek tijdens opname meneer hier veel last van te hebben. Dit zou mede
komen door de infectie van het COVID-virus, de onbalans in de glucosewaarden en/of het
medicatiebeleid. Dhr. scoorde tijdens opname meerdere malen een DOS-score die hoger was dan
3.
4
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper Charlotte256. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €7,98. Je zit daarna nergens aan vast.
Is Stuvia te vertrouwen?
4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)
Afgelopen 30 dagen zijn er 76799 samenvattingen verkocht
Opgericht in 2010, al 14 jaar dé plek om samenvattingen te kopen