Hoorcollege 3 visus verlies
Aantekeningen hoorcollege
Vragen in de toets over artikelen!!!!!!!
Definitie visus verlies visus verlies is een afname van de visus en/of visuele functie die niet
verbeterd kan worden met een refractie.
Belangrijkste VV test = anamnese:
- Anamnese tijdens het hele onderzoek
- Is dit spoed??
o Plotseling VA verlies is meestal zpeod
CRAO is een echt oculair spedgeval
o Progressief VA verlies is niet normaal
Tumoren kunnen binnen kruipen
- Symptomatisch vs. Asymptomatisch
- Plots ontstaan vs progressief
- Permanent vs. Voorbijgaand
- Unilateraal vs bilateraal
- Volledig gezichtsveld, hemifield, scotoom
- Verergerende factoren
- Ass factoren (pijn, roodheid, diplopie, fotofobie)
Routine testen
- VA- meet en beoordeel
o Vergelijk mogelijk met oude gegevens
- Pinhple refractief of pathologie(wordt slechter)
- Refractie
o Snel bepalen of dit een refractie of niet refractie probleem is
o Do en skiascoop je beste vriend
Niet Refractief VV testen
- Pupil reacties
o RAPD probleem beslaat 75% netvlies of probleem met oogzenuw
- Confrontatie gezichtsvelden
- Motiliteit
- Kleurenzien Veel pathologie geeft een kleur afwijking, Ishahara vooral rood groen
o Hardy Rand Rittler test geeft ook blauw geel afwijkingen
- Amsler Grid
o Test centrale 20 graden op 30 cm
o Indicatie bij afwijkingen GGB en anamnese
o Test primair paramaculaire gebied
o Kan neurologische afwijkingen laten zien
o Kan in theorie defecten laten zien van 1 graden
o Geen blinde vlek van ONH
o Nadelen
Resultaten hangen van af van pt
Validiteit is slecht
Screening test
- GDX en FDT
, o GDX
Scanning laser polarimetrie
Niet invasief
Dikte NFL
Laser posterior reetina
Meet verandering in polarisatie van de teruggekaatste straal
Retardatie afkomstig van dubbele breking van neurotubulus axonen ganglion
cellen
Cornea effect
Wisselt sterk per persoon en leeftijd
Oculaire op
o FDT = frequency doubling technique
Stimulus lage spatiele frequentie van sinusiodaal grid
Vlakje 10 graden
Grid alterneert op hoge temporale snelheid ( 25 Hz) tussen twee fases
Frequency doubling illusie subjectief
Lijkt twee keer zoveel donkere en lichte strepen te hebben dan in
werkelijkheid het geval
Maakt gebruikt van M en P cellen, hierdoor niet visus afhankelijk
Meer screening test
Uitsluiten ONH pathologie
- Helderheid en kleur vergelijken
o Indicatie
o DDx fundus pathologie vs ONH pathologie. Bij afwijkende pupilreacties, kleurenzien
en/of anamnese. Subjectieve test parallel naast swingingflash light test
o Test afferent systeem
ONH pathologie geeft vermindering van helderheid
o Subjectieve test
o Let op voledoende en gelijkmatige verlichting voor betrouwbaarheid
o Procedure
Test per oog (start met niet aangedane oog )
Lampje
Occluder voor aangedane oog
10-15 cm voor open oog 1-3 sec
Snel switchen met occluder naar andere oog
Patiënt vergelijkt helderheid
o Als meer dan 20 % verschil pathologisch
- Roe desaturatie test
o Indicatie
Bepaalde kleuren lijken gedesatureerd bij ONH pathologie
Bij maculopathie is grove kleur perceptie niet verminderd
Vaak in combinatie met helderheid vergelijken en fotostress herstel test
o Nadelen
Subjectieve test
Pt betrouwbaarheid
Verlichting
- Red cap test
o Dopje van fles
o Nieuwe richtlijn zijn ishihara platen met rode nummers
o Procedure en doel gelijk aan helderheid vergelijken
o Alternerend
, Zorg voor gelijkmatige verlichting
Occlusie aangedane oog
Laat pt naar rode kleur kijken
Switch occluder naar andere oog
Laat opnieuw kleur beoordelen
Maak het meetbaar.
o Interpretatie dimmer met meer dan 10% aanvullend neurologisch onderzoek
o Simultaan
Neuro afwijkingen bij amsler of GGB
Hemianopsie
Quadrantanopsie
Altitudinal defecten
Meet rode desaturatie test met 2 red cap
Lijkt op handcomparison
Zouden precies dezelfde kleur moeten hebben
o Interpratie
Centrale red cap vergelijken met perifere red cap zouden even rood moeten
zijn. Centraal minder rood = centraal scotoom of ONH pathologie
Uitsluiten maculopathie
- Foto stress herstel test
o Indicaties
Herstel van visuele functie van de macula
Pigment gebleekt = verminderde visus
Tijd tot herstel meten
Proces afhankelijk van metabolisme fotoreceptoren en RPE
Macula pathologie
o Regeneratie van fotopigment
Fotopigment rhodopsine in elke fotoreceptor
Rodopsine absorbeert licht= chemiche reactie
Breekt uiteen in delen
Retinal vorm van vitamine A en opsine een eiwit
Melding naar hersenen via visuele baan
o Procedure
Penlight
Meet en noteer beste VA (bril af)
Kamerverlichting dimmen
Donker adaptatie ogen 1 minuut
Occludeer één aangedane oog
Plaats helder licht 2-3 cm van het oog
Laat pt 10 sc in dit licht kijken
Haal lichtbron weg en isoleer een regel boven beste VA (bril op)
Hou het andere oog geoccludeerd
Meet en noteer de tijd tot 2/3 letters gelezen kunnen worden.
o Interpretatie
Normale herstel tijd 50-60 sec
Abnormale herstel tijd 90-180 sec
Patienten boven de 40 symmetrische vertraging
o ONH patho niet betrokken bij dit proces
o Maculopathie
Central serous choroidopahty
Macular oedeem
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper optometrie8080. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €2,99. Je zit daarna nergens aan vast.