3VE Geneeskunde: CVK
1 Definitie
- Katheter ingebracht via vene en vervolgens doorgeschoven tot kathetertip
zich aan overgang vd vene cava superior en rechter atrium v hart bevindt
- In vena cava superior 2-4cm boven rechter atrium
- Te diep hartritmestoornissen kunnen optreden
Soorten
- (Acute) centraal veneuze katheter
- Getunnelde veneuze katheter
- Perifeer ingebrachte centrale katheter (v. basilica)
- Implanteerbaar (subcutaan) poortsysteem
Indicaties
- Korte behandelingsduur (<4 weken)
- Langdurige vasculaire toegang
- Kritieke ptn en complexe chirurgie
- Hypertone IV-oplossingen (hoge polosmolariteit, glucose 20%)
- Prikkelende GM
- CVD-meting
- Perifeer onmogelijk
- Interacties tussen verschillende GM
Toediening v alle intraveneuze vloeistoffen
- Inclusief extreme pH: <5 en > 9 (vb. vancomycine )
- Inclusief hoge osmolariteit: >850 mOsm/l (hypertone infusieoplossingen vb. NaCl 3%)
- Parenterale voeding
- Antibiotica
- Contrastvloeistof
- Vocht- en bloedproducten
- Irriterende geneesmiddelen vb. chemotherapie, vasopressoren (Levophed®) en andere perifeer
incompatibele infusies
Contra-indicaties
Vena jugularis - Claviculafractuur
- Cervicaal trauma Vena femoralis
- Hematoom aan de aan te prikken zijde - Broekprothese (aortabifurcatieprothese)
Vena subclavia - Hematoom aan de aan te prikken zijde
- Thoraxtrauma Stenose oplossing: midline
- Mogelijke contralaterale pneumothorax Ah moeilijkheden liefst gene pneumothorax
- Thoraxdeformatie dus in jugularis
Eigenschappen
- Zacht - Glad opp - Voorzien v
- Trekvast - Niet toxisch maatverdeling
- Dun - Niet trombogeen - Hoe meer lumen, hoe
- Knikvast of - Radio-opaal meer kans op infecties
knikresistentie
1
, 2 Soorten
2.1 (Acute) centraal veneuze katheter
Liefst een enkel lumen katheter
Anatomische locaties waar te plaatsen
- v. jugularis interna
o Één v meest geschiktste plaatsen voor een CVC hoog succespercentage en weinig
complicaties
o Voorkeur voor hoge en mediale punctie weinig of geen kans op pneumothorax
o Voorkeur voor rechts puncteren vrijwel rechtlijning verloop vd vena cava superior
o Contra-indicaties: afwijkende anatomie
- v. jugularis externa
o Oppervlakkige ligging, maar kronkelig verloop
o Minder goed functioneren van CVC, ondanks correcte positionering, door afknikking in
één v vele bochten
- v. Subclavia
o Meest geschikt voor langdurig gebruik
o Hoogste frequentie aan ernstige complicaties, maar minder kans op infectie
o Contra-indicaties: stollingsstoornissen, afwijkende anatomie en ernstige
longaandoeningen
- v. Basilica
o Houding: gestrekte arm met de handpalm naar boven
o Punctieplaats met minst ernstige complicaties
o Niet altijd even gemakkelijk te puncteren
o Opvoeren v katheter tot in de vena cava superior
- v. Cephalica
o Wordt minder gebruikt
- V. Femoralis
o Houding: rugligging, gestrekte, lichtjes gespreide benen
o De vene kan gepalpeerd worden
o De eenvoudigste centraal veneuze punctie
o Zelden punctie voor infusietherapie, vooral in de
radiologie en voor hartkatheterisatie
o Nadelen: grote kans op trombose en longembolie en
groot infectiegevaar (sepsis)
Voorbereiding
- Labo: stolling niet gebeurt liefst PICC sturen
- Informeren en geruststellen
- Huidvoorbereiding scheren en ontsmetten
2.2 PICC
= perifeer ingebrachte centrale katheter
Indicaties
- IV behandelingsduur 4 tot 6 maanden - Alle IV vloeistoffen
Algemeen
- Via bovenarm (vena basilica) tot in CVS - Fixatie via uitwendig
- Geplaatst via echogeleiding verankeringssysteem
2
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper stefaniepieters. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €6,99. Je zit daarna nergens aan vast.