Samenvatting
Samenvatting over de bloedstolling, hartaandoeningen en cholesterol
Handige samenvatting over hoofdstukken die redelijk met elkaar verbonden staan.
[Meer zien]Voorbeeld 3 van de 18 pagina's
Voorbeeld 3 van de 18 pagina's
In winkelwagengesponsord bericht van onze partner
Gekoppeld boek
Titel boek:
Auteur(s):
- Uitgave:
- ISBN:
- Druk:
Verkoper
Volgen
Voorbeeld van de inhoud
CVRMIn Nederland zijn hart- en vaatziekten de belangrijkste oorzaak van sterfte bij vrouwen en de
tweede oorzaak van sterfte bij mannen.
Het pompen van het bloed door het hart gebeurt doordat de hartspier samentrekt, daarna
ontspant en vervolgens weer samentrekt. Dat betekent dat er in het bloedvatenstelsel niet
voortdurend eenzelfde druk heerst. Als het hart zich samentrekt, is de druk hoger dan wanneer
het hart in rust is. De druk die bij samentrekking op de vaatwand komt, heet de systolische
bloeddruk. Na de samentrekking ontspant het hart zich en stroomt bloed via de aderen in het
hart. De bloeddruk tijdens de ontspanningsfase heet de diastolische bloeddruk.
De meterstand geeft de systolische bloeddruk, ook wel bovendruk, aan. Later wordt de
diastolische druk (onderdruk) afgelezen.
De hoogte van de bloeddruk wordt aangegeven in millimeters kwikdruk (mm Hg), omdat vroeger, en ook nu nog
wel, van een kwikdrukmeter gebruik werd gemaakt.
Bij inspanning gaat de bloeddruk automatisch omhoog. Dit gebeurt onafhankelijk van de
bewuste wil, onder invloed van het autonome zenuwstelsel. Ook onder ‘gewone’
omstandigheden kan de bloeddruk oplopen. Als bijvoorbeeld door veroudering de vaten minder
soepel worden, ontstaat er meer weerstand. Het hart moet harder pompen en de bloeddruk
wordt hoger.
Verhoogde bloeddruk ontstaat meestal door een hogere weerstand in de bloedvaten. Een
hogere weerstand in de bloedvaten kan ontstaan:
-Doordat de bloedvaten, bijvoorbeeld door veroudering, steeds minder soepel worden. Deze
aderverkalking (arteriosclerose, atherosclerose) is een normaal proces bij het ouder worden.
Aderverkalking wordt onder andere bevorderd door een te hoog cholesterolgehalte in het bloed.
-Onder invloed van de nieren. Via een ingewikkeld proces zijn de nieren betrokken bij de regeling
van de bloeddruk. Dat is ook logisch, want voor een goede werking zijn de nieren afhankelijk van
een voldoende hoge bloeddruk, omdat ze anders de afvalstoffen niet goed uit het bloed kunnen
filtreren.
Volgens het NHG is er sprake van een verhoogde bloeddruk als iemand een bloeddruk van meer
dan 90 mm HG diastolisch of 140 mm Hg systolisch.
Balangrijkste oorzaken;
- Roken
- Geslacht
- Leeftijd
- Leefstijl
- Hart- en vaatziekte in familie
- Suikerziekte
- Systolische bloeddruk
- Te hoog cholesterol
,Zelf iets doen? JA
Stop met roken.
Afvallen kan helpen.
Alcohol minderen
Keukenzout verminderen (verhoogd bloeddruk). Drop minderen
Kaliuminname vergroten
De antihypertensiva zijn onder te verdelen in verschillende groepen:
diuretica;
bètasympathicolytica of bètablokkers;
remmers van het renine-angiotensinesysteem;
calciumantagonisten;
overige antihypertensiva.
Diuretica worden gebruikt bij de behandeling van hartfalen, hoge bloeddruk en wanneer het
lichaam veel vocht vasthoudt. We komen de diuretica ook tegen bij de behandeling van hart- en
vaatziekten. Diuretica zijn stoffen die in de nieren de uitscheiding van natrium, chloride en water
bevorderen. De urineproductie neemt toe. Het bloedvolume neemt af, waardoor de druk op de
bloedvaten daalt. Is vrijwel altijd 1e keus.
Tekort aan kalium kan hierdoor voorkomen. Wel kan er dan een kaliumsparende diueticum
worden toegepast.
De kaliumsparende diuretica zijn zwakwerkende diuretica die weinig kaliumionen uitscheiden,
dit in tegenstelling tot de thiazide- en lisdiuretica. Ze werken minder sterk dan andere diuretica
en worden daarom meestal in combinatie met andere diuretica gebruikt.
De belangrijkste thiazidediuretica zijn hydrochloorthiazide en chloorthalidon. Een veelgebruikt
kaliumsparend diureticum is triamtereen. Kaliumsparende diuretica worden bijna altijd in
combinatie met andere diuretica gebruikt, vandaar de veelvuldige toepassing van
combinatiepreparaten als hydrochloorthiazide/amiloride en van triamtereen/epitizide. De snel,
kort en krachtig werkende lisdiuretica worden bij hoge bloeddruk gebruikt als er sprake is van
een gestoorde nierfunctie. Dit is een probleem dat nog weleens bij ouderen voorkomt.
Preparaten zijn furosemide en bumetanide.
Deze stoffen worden tevens gebruikt bij de behandeling van angina pectoris en
hartritmestoornissen. Bètasympathicolytica, ook wel bètablokkers genoemd, werken via het
autonome zenuwstelsel. Bètasympathicolytica hebben invloed op de hartfrequentie en op de
weerstand van het bloedvatenstelsel. Het uiteindelijke resultaat van de ingewikkelde werking is
een bloeddrukdaling.
De meest gebruikte bètablokkers bij hoge bloeddruk zijn metoprolol en atenolol.
Remmers van het renine-angiotensinesysteem (RAS-remmers) hebben invloed op de bloeddruk
via een ingewikkeld mechanisme, waarbij vooral de nieren betrokken zijn
Er zijn meerdere groepen. De belangrijkste groep is de groep van de zogenoemde ACE-remmers.
Het zijn middelen die vooral toegepast worden als er sprake is van suikerziekte en bij hoge
bloeddruk met gevaar voor hartfalen. Vaak worden ze toegepast in combinatie met diuretica of
bètasympathicolytica.
ACE-remmers worden behalve bij hoge bloeddruk ook gebruikt bij hartfalen
Een veelvoorkomende bijwerking van ACE-remmers is prikkelhoest. In een aantal gevallen moet
een patiënt om die reden de behandeling staken.
, De meest gebruikte ACE-remmers zijn: captopril, enalapril, perindopril, lisinopril en fosinopril. Als
de bloeddrukverlagende werking onvoldoende is, kan een diureticum gecombineerd worden
met een ACE-remmer. Dat gebeurt bijvoorbeeld in het combinatiepreparaat
captopril/hydrochloorthiazide.
Andere stoffen die via het renine-angiotensinesysteem werken zijn de zogenoemde
A2-antagonisten als losartan, valsartan en irbesartan. Een aantal van deze middelen is ook
verkrijgbaar in de combinatie met een diureticum, zoals losartan/hydrochloorthiazide. De A2-
antagonisten worden vooral toegepast als de ACE-remmers door prikkelhoest niet worden
verdragen.
Een nieuwere, derde groep RAS-remmers zijn renineremmers. In Nederland is op dit moment
aliskiren het enige verkrijgbare geneesmiddel uit deze groep.
De groep calciumantagonisten wordt ook gebruikt bij de behandeling van angina pectoris
De werking bij hoge bloeddruk berust op een vermindering van de vaatweerstand, waardoor de
bloeddruk daalt. Calciumantagonisten worden voorgeschreven als er sprake is van een
combinatie van hypertensie en angina pectoris of astma bronchiale. De calciumantagonisten
worden bijna altijd gebruikt in combinatie met andere antihypertensiva. Voor de behandeling
van hoge bloeddruk worden vooral nifedipine en amlodipine gebruikt.
De centraal werkende antihypertensiva methyldopa, clonidine en moxonidine worden
in verband met de centrale bijwerkingen (onder meer sedatie) liever niet meer gebruikt.
Methyldopa wordt nog wel toegepast bij een verhoogde bloeddruk tijdens de
zwangerschap.
Cholesterol wordt deels via het voedsel opgenomen en deels door het lichaam zelf gemaakt.
Cholesterol heeft meerdere functies. Het is een bouwstof die nodig is voor de opbouw van de
celwand en het is een grondstof voor bepaalde hormonen (steroïden) en galzuren. Cholesterol is
dus een noodzakelijke stof voor het menselijk lichaam. Zowel de triglyceriden als het cholesterol
worden door eiwitachtige verbindingen, de zogenoemde lipoproteïnen, in het bloed naar de cel
vervoerd.
very low density (VLDL), de low density (LDL) en de high density (HDL)
Onderzoek heeft geleerd dat een verhoogde LDL-fractie een verhoogde kans geeft op een
hartinfarct en een verhoogde HDL-fractie juist een verlaagde kans.
LDL-cholesterol: minder dan 2,5 mmol/l = optimaal, meer dan 3,5 mmol/l = te hoog.
HDL-cholesterol: minder dan 0,9 mmol/l = te laag.
TOTAAL CHOLESTEROL;
gewenst: lager dan 5,0 mmol/l.
sterk verhoogd: boven de 8,0 mmol/l
De naam cholesterolsyntheseremmers zegt al dat deze stoffen in staat zijn om de aanmaak van
het cholesterol in het lichaam te remmen. Omdat ze in de praktijk weinig bijwerkingen hebben,
wordt deze groep in de praktijk het meeste gebruikt. De cholesterolsyntheseremmers behoren
tot de veel voorgeschreven middelen. Dat komt niet alleen omdat het cholesterolgehalte
tegenwoordig bijna standaard wordt gecontroleerd, waardoor er meer afwijkingen worden
gevonden. Cholesterolverlagers worden tegenwoordig bijna standaard voorgeschreven aan
patiënten die aan een ziekte lijden die een verhoogde kans geeft op een hart- of vaatziekte. Dat
betekent dat iedereen die met hartklachten in een ziekenhuis opgenomen is geweest, evenals
diabetespatiënten, een cholesterolverlager krijgt voorgeschreven.
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper katarinax. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €5,90. Je zit daarna nergens aan vast.
Is Stuvia te vertrouwen?
4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)
Afgelopen 30 dagen zijn er 67096 samenvattingen verkocht
Opgericht in 2010, al 14 jaar dé plek om samenvattingen te kopen