In dit document staan differentiaal diagnoses van voet, knie, heup en rug beschreven. Dit document heeft ruim 100 pagina's en is volgens een vaste structuur geschreven, ideaal als je alle ziektebeelden duidelijk op een rijtje wil hebben. Ook aanvullende testen staan in dit document uitgelegd, en wo...
, SI dysfunctie/SI Syndroom............................................................................................................89
Hernia Nucleus Pulposus (HNP)....................................................................................................91
Stenose.........................................................................................................................................93
Ischias/piriformis syndroom.........................................................................................................94
Typerende symptomen bij aard van de klacht......................................................................................96
Tendogeen/myogeen.......................................................................................................................96
Artrogeen.........................................................................................................................................96
Neurogeen........................................................................................................................................96
Testen...................................................................................................................................................97
Straight leg raise/Proef van Lasègue.............................................................................................97
Cluster van Laslett.........................................................................................................................97
Weerstandtest m. semimembranosus en m. semitendinosus......................................................97
Weerstandstest m. biceps femoris...............................................................................................98
Ely’s test........................................................................................................................................98
Fouchers sign................................................................................................................................98
Valgus/varus stress test................................................................................................................98
Test van Hoffa...............................................................................................................................98
Single leg squat.............................................................................................................................98
Kemp............................................................................................................................................99
Hakval...........................................................................................................................................99
Slump............................................................................................................................................99
FADIR............................................................................................................................................99
FABER...........................................................................................................................................99
Thomas test..................................................................................................................................99
Test van Renne.............................................................................................................................99
Test van Noble..............................................................................................................................99
Test van Ober (modified)............................................................................................................100
Hughston Plica test.....................................................................................................................100
Martens Plica test.......................................................................................................................100
Rode vlaggen/DTP..............................................................................................................................101
Rug niveaus en bijbehorende dd’s......................................................................................................102
5
,Voet
Voorvoet
Jicht/artritis urica
Wat is het?
Jicht is een ontsteking in een gewricht (komt vaak voor in de grote teen)
Waar zit het?
Jicht zit in een gewricht, het komt vaak voor in de voet/grote teen. Maar jicht kan ook in andere
gewrichten ontstaan (enkel, knie, pols, hand).
Symptomen
- Gewricht is dik/rood/warm.
- Veel pijn, felle steken.
- Tophi vorming (knobbels waarin urinezuurkristallen zitten opgehoopt).
- Snelle verergering van de pijn.
- Pijn is meestal ’s nachts.
- Pijn kan meerdere dagen duren en wordt langzaam minder.
- Het gewricht bewegen kan moeilijker gaan.
Oorzaken
- Ophoping van urinezuurkristallen in het gewricht waardoor er een ontsteking ontstaat (waar
dit door veroorzaakt wordt is niet geheel duidelijk, zijn meerdere factoren die een rol kunnen
spelen. Met name voeding en alcoholgebruik spelen een rol).
Testen/palpatie
- Anamnese. Klachtenbeeld kan genoeg zijn voor een vermoeden/diagnose.
- Bloedonderzoek (urinezuurwaarden kunnen hierdoor worden bepaald).
- Gewrichtspunctie (vloeistof wordt uit het gewricht gezogen, bij jicht zijn urinezuurkristallen
zichtbaar).
Bijzonderheden: Komt vooral veel voor bij mannen van middelbare leeftijd, en vaak is er
onderliggend lijden (hoge bloeddruk, hart- en vaatziekten of nieren werken minder goed).
,Artrose MTP 1
Wat is het?
Artrose in het MTP 1 gewricht. Bij artrose gaat de kwaliteit van het kraakbeen achteruit waardoor het
kraakbeen zachter en dunner wordt.
Waar zit het?
Het zit in MTP 1, maar artrose kan ook in andere gewrichten voorkomen.
Symptomen
- Stekende/zeurende pijn bij MTP 1.
- Voornamelijk pijn tijdens belasting (lopen) en
(dorsaal)flexie van de hallux.
- Dragen van hoge hakken en traplopen is pijnlijk.
- Mogelijk exostose-vorming bij MTP 1 die warm en rood
kan zijn.
Behandeling
- Schoenadvies (stevige loopzool, niet te nauw).
- Podotherapeutische zolen, bij afwijkende statiek en voor drukverdeling/drukontlasting.
- Belasting/belastbaarheid advies.
- Operatie, hierbij wordt MTP 1 vastgezet.
,Capsulitis
Wat is het?
Bij capsulitis zijn de kapsels van de MTP-gewrichten pijnlijk/geïrriteerd/ontstoken.
Waar zit het?
Het zit in de voorvoet, bij de kapsels van de MTP-gewrichten
Symptomen
- Pijn in de voorvoet.
- Ochtendstijfheid.
- Startpijn.
- Na belasting meer pijn.
- Mogelijk zwelling en roodheid > ontsteking.
- Klauwen van de tenen (om pijn te voorkomen).
Behandeling
- Podotherapeutische zolen, bij afwijkende statiek/gangpatroon.
- Orthose, bij klauwstand.
- Koelen, bij ontsteking.
- Schoenadvies.
Differentiaal diagnoses:
- Fasciitis plantaris.
8
,Sesamoïditis
Wat is het?
Bij de hallux zitten sesambotjes, deze kunnen geïrriteerd zijn en de structuren eromheen ontstoken
wat pijn veroorzaakt.
Waar zit het?
De klachten zitten onder het grote teen gewricht, bij de bal van de hallux. Ter hoogte van de
sesambotjes. De m. flexor hallucis longus loopt tussen deze botjes door.
Symptomen
- Stekende pijn onder de hallux.
- Meer pijn tijdens belasting.
- Mogelijk zwelling/roodheid/warmte.
- In rust neemt de pijn af.
- Lopen op hoge hakken verergert de pijn.
Oorzaken
- Pes cavus.
- Veel op de tenen lopen.
- Afwijkende statiek/gangpatroon.
- Veel knielen en dan alleen op de voorvoet/tenen
staan.
- Overbelasting.
Behandeling
- Podotherapeutische zolen, bij afwijkende
statiek/gangpatroon en voor drukverdeling.
- Schoenadvies.
- Belasting/belastbaarheid: niet op tenenlopen, voorkomen van dorsaalflexie.
- Taping.
- Vilttherapie.
Bijzonderheden:
- Komt veel voor bij golfers en balletdansers.
Differentiaal diagnoses:
- Capsulitis
- Jicht
9
, Mortonse neuralgie/neuroom
Wat is het?
Bij Mortons neuroom is er sprake van een zenuwinklemming (n. plantaris) tussen twee
middenvoetsbeentjes (MTP’s), het zit altijd tussen MTP 3 en MTP 4.
Zenuwinklemmingen kunnen ook bij andere MTP’s voorkomen, maar
dan heet het anders (zie bijzonderheden).
Waar zit het?
Mortons neuroom zit tussen MTP 3 en MTP 4.
Symptomen
- Scherpe/brandende/stekende pijn in voorvoet.
- Tintelingen/doof gevoel/branderig gevoel/prikkelingen.
- Gevoel dat de sok dubbel zit.
- Meer pijn bij het dragen van smalle schoenen en hakken.
- Pijn tijdens autorijden.
- Kramp.
- Klachten kunnen uitstralend zijn naar de digiti.
Oorzaken
- N. plantaris zit beklemd (bijv. door het dragen van smalle schoenen/hoge hakken, hallux
valgus of afwijkende statiek/gangpatroon).
Testen/palpatie
- Mulder’s sign test/squeeze test
Met duim en wijsvinger drukken op intercapitale ruimte.
Bij MTP 1 en MTP 5 de voet samendrukken.
Pijn = positief.
- Ganganalyse
Mogelijk adbuctory twist aanwezig.
Behandeling
- Podotherapeutische zolen.
- Schoenadvies (let op breedte van schoen, geen hoge hakken).
- Orthese.
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper nelbaalhuis. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €19,99. Je zit daarna nergens aan vast.
