Dit is een samenvatting van periode 4 Radiotherapie jaar 1 MBRT aan Inholland. Alle informatie is onder verdeeld in onderwerpen en in tabellen geplaatst zodat deze snel is op te zoeken.
IMRT Intensity Modulated RadioTherapy. Moduleren van de intensiteit per bundel om een
optimale dosisverdeling rond PTV te krijgen.
Voordelen:
- 95% isodose lijn nauw om het PTV
- Steile dosisafval buiten PTV
- Daardoor lagere dosis in gezond weefsel: NTCP wordt beter.
Doel RT Is een zo hoog mogelijke TCP en een zo laag mogelijke NTCP.
NTCP verkleinen we door:
- Positioneren (stabiel en reproduceerbaar)
- IGRT (Image Guided RadioTherapy)
- Bundelopzet
- IMRT planning
Intensiteit Oud (voor 2008):
Open vlakke bundel, de intensiteit wanneer weergegeven in een grafiek is een stijgende lijn
die over de hele breedte van de bundel vlak is en vervolgens bij het penumbra weer afzwakt.
IMRT:
Gemoduleerde bundel, d.w.z. de intensiteit verloopt niet vlak, maar aangepast aan de
tumor. Een bepaald stukje van de bundel kan intenser zijn dan een ander stukje. Dat wordt
gedaan door veld voor veld onderaf gezien op te bouwen en met de MLC stukjes af te
schermen waardoor je op bepaalde plekken pieken kunt creëren.
MLC Multi Leaf Collimator. De loodlamellen in de versneller.
Sliding window Bij deze methode worden de MLC van links naar rechts of andersom gemoduleerd en wordt
daarmee de bundel opgebouwd.
Close-in Bij deze methode komen de MLC van buiten naar binnen om de bundel op te bouwen, dus
van breed naar smal. Methodes zijn afhankelijk van de verschillende fabrikanten/merken.
Conforme Conforme dosis aan PTV: dosis wordt nauw om het PTV gelegd.
dosisverdeling
BSU / Door meerdere bundels te gebruiken wordt de dosis in PTV dus hoger en OAR’s lagers, maar
Bundelsetup de IRV of Integrale Dosis wordt wel groter. Dat wil zeggen: een groter deel buiten het PTV
krijgt een lagere dosis (20-30Gy) dan vroeger het geval was.
Window of Elke bundel in de IMRT heeft een window of opportunity. Dit is de mogelijkheid een eigen
opportunity dosisopbouw te construeren passend bij de hoek van inval en het TV en OAR’s. Bij IMRT
moet elke bundel een eigen Window of opportunity hebben, daarom zijn opponerende
bundels niet goed, want deze windows zijn dan gelijk.
Opponerende Dit kun je beter niet doen. De opponerende bundels hebben dezelfde modulatie waardoor
bundels het positieve effect van modulatie (het krijgen van een hogere dosis in het PTV) teniet gedaan
wordt. Maar de IRV wordt wel groter. Is dus alleen maar nadelig. Je moet juist steeds nieuwe
windows of opportunity krijgen.
TPS Treatment Planning Systeem. Op school is dat Monaco. Waar je de planning doet.
Fluence Map / Dit is een 3d weergave van de ideale bundel die gebruikt wordt op de planning te maken.
Fluentie map Deze is analoog en varieert dus heel vloeiend in intensiteit. Dit wordt de Stage 1
Optimalisatie genoemd.
Stage 1 Bundelvorm op analoge wijze vormgegeven en gebruiken om de treatment planning te
optimalisatie doen.
Stage 2 De vloeiende analoge bundel omzetten naar kleinere segmentjes (vanwege de segmentatie
segmentatie van de loodlamellen). Resulteert in iets dat meer lijkt op een 3d-matrix waarin elke pixel een
eigen hoogte kan hebben bij een hogere intensiteit. Het plan wordt daardoor wel minder
nauwkeurig, maar het kan wel snel worden afgewerkt door de versneller. Hoe kleiner je de
segmenten, de pixels, zou kiezen hoe langer het ook zou duren om de bestraling af te
ronden. (De MLC moeten tussendoor steeds bewegen.)
, Cost Functions Een soort opdrachtregels waarmee het Treatment Planning systeem gaat handelen/rekenen.
Er zijn zowel objectives als contstraints.
Objective Een cost functie die we willen behalen. Is minder streng dan een constraint.
Constraint Een constraint is een harde eis. Dit doel móet worden behaald. Constraint wint van een
objective, ongeacht of dan het doel van het objective wordt gehaald. Beperkt de maximale
dosis om overdosering te voorkomen. To constrain=beperken.
Prescriptions Voorschriften. De cost-functies bij elkaar zijn prescriptions die je geeft voor verschillende
gebieden. Je hebt dus prescriptions voor het PTV, OAR’s en External. Dit is gewoon een
window van het programma.
Layering / Het in de juiste volgorde zetten van de structuren in de lijst met prescriptions. Degene die
Ranking als hoogst in de lijst staat, heeft al eerste recht op de voxels. Daarom begin je met de
kleinere structuren als PTV en OAR’s en zet je onderaan pas de external. Als je het andersom
zou doen, krijgt de external alle voxels en is er niks meer voor de andere structuren.
Target Penalty Costfunctie die zich richt op het behalen van het Target. Dit is het gaspedaal van het stralen.
Deze wordt ingetrapt en blijft gas geven, omdat het target behaald moet worden. Hij vind
het alleen ook niet erg als hij te veel gas geeft. Als target geef je op: 95% van dosis. (ICRU)
Target penalty is een objective, je wilt een bepaalde dekking hebben over het PTV. Hoe meer
cold spots er zijn hoe hoger de straf is en er dus meer dosis gegeven wordt.
Invulwaarden:
- Prescription in cGy (de minimale dosis, dus 95%)
- Minimumvolume: volume dat die dosis moet ontvangen, dus 99%.
Quadratic Dit is de rem naast het gaspedaal. Om te stoppen met bestralen stel je deze dus in op het
Overdose (PTV) maximum en dan zal gekwadrateerd worden geremd. Deze stel je dus in eerste instantie in
op 107% (ICRU). De waarden pas je vervolgens aan tot je een ideaal plan hebt.
Dit is een constraint en kan voor zowel een target, doelgebied, als OAR gebruikt worden.
Deze remt de straling zoveel mogelijk af en houdt minder rekening met objectives.
Invulwaarden:
- Maximum dose, oftewel de maximaal toelaatbare dosering. (107%, maar vaak iets lager,
omdat ie uitloopt.)
- RMS (Root-Mean-Square) Dose Excess: de waarde waarmee de maximale dosering
overschreden mag worden.
- Shrink Margin, marge waarmee je het gebied verkleind naar binnen. Bij 0 ligt deze tegen
het PTV aan, bij 1cm gaat hij er 1cm vanaf.
Quadratic Op de Outline van de patiënt plaats je ook een quadratic overdose, want je wilt de dosis
Overdose buiten het PTV (dus in de eerste voxels om dit PTV heen) ook afremmen. Ook hiermee moet
(Outline) gespeeld worden om een ideale dosisverdeling te krijgen.
CT-REF Ct Referentiepunt aangegeven met lood kogeltje of tatoeages. Het referentiepunt ligt op het
kruispunt van deze markeringen in de patiënt en is een algemeen referentiepunt in de
omliggende anatomie. Het geeft dus geen tumor aan of iets dergelijks.
Isocentrum / Dit is het centrumpunt van de tumor en dus het PTV. Dit is wel het midden van de tumor en
isoc de nodige verplaatsingen worden berekend door deze twee punten met elkaar te
vergelijken.
Scan Reference Dat kan in het TPS. Je geeft het Scan Reference Point aan, dit is het CT-Ref.
Point
Setup Dit is het punt in het TPS voor de isocentrum. Monaco kan dan de nodige standaard
Reference verplaatsingen berekenen in x, y en z. Dit is dus de dagelijkse verplaatsing, daarnaast heb je
Point nog de verplaatsingen per fractie, maar die worden na de IGRT bepaald.
Grid spacing De grootte van de voxels (denk ik). Hoe kleiner hoe gedetailleerder het plan hoe langer deze
berekend moet worden. “Verdeling van de voxels over het grid”
Isodose lijnen De isodose lijnen mag je zelf instellen, maar normaliter wordt de 95% dosis aangegeven met
de groene lijn en de 107% dosis met de donkerrode isodoselijn. Groen is goed, rood is te
veel.
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper kdv93. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €4,49. Je zit daarna nergens aan vast.
