Shock
Opvang en zorgverlening van een patiënt in shock (laag complex)
Wat betekend shock
Definitie shock
Shock is een syndroom dat gekarakteriseerd wordt door een (vrijwel acute) vermindering van de
effectieve capillaire weefselperfusie, met daardoor een verstoring van het cel metabolisme.
Met andere woorden: Shock wordt gedefinieerd als een tekort aan effectieve weefselperfusie met
anaerobe metabolisme.
Shock: draait om flow en perfusie!!
Indeling shock naar oorzaak.
4 vormen van shock.
- Hypovolemisch
- Cardiogene
- Obstructieve
- Distributieve. (neurogene)
Neurogeen (alleen bij dwarsleasi) het heeft de zelfde symptomen als de distributieve shock.
Shock kan ook invloed hebben op elkaar. Bijv door hypovolemisch vullen: overvulling-> cardiogene
shock.
Hypovolemische shock.
- Te kort aan intravasculair volume.
- bloedverlies: trauma, perioperatief, gastro-intestinaal, extra uteriene zwangerschap,
aneurysma.
- plasmaverlies: brandwonden, sepsis, ileus, peritonitis.
- verlies van water en elektrolyten: braken, diarree, DM, diabetes insipidus.
Cardiogene shock.
- Stoornis in de pompfunctie:
- acuut myocardinfarct.
- Progressie van chronische hartziekten
- Ritme/geleidingsstoornissen.
- Hart OK
- Contusio cor
- Cardiodepressie bij sepsis.
Obstructieve shock
- Mechanische obstructie in de circulatie
- Longembolie
- Spanningspneu
- Tumoren
- Aortadissectie
1
, Shock
Distributieve shock.
- Stoornissen in de perifere circulatie
- sepsis
- toxisch-shock
- anafylaxie
- neurogeen
- intoxicatie
- trauma
- brandwonden
Behandeling.
Optimaliseren zuurstofaanbod:
- HB, arteriele zuurstofsturatie, hartminuutvolume.
Hypovolemische shock = te kort aan intravasculair volume
Er bevindt zich onvoldoende circulerend volume in de bloedbaan, waardoor er een ontoereikend O2-
transport bestaat. De oorzaak kan bloedverlies zijn of vochtverlies of uitdroging. Het lichaam tracht
dit te corrigeren met vasoconstrictie, verhoging van de hartslag en afname van de diurese.
Tekort aan intravasculair volume door:
Bloedverlies:
- trauma,
- perioperatief,
- gastrointestinaal,
- extra uteriene zwangerschap,
- Aneurysma
Behandeling: je weet dat iemand bloed, en heeft een te laag volume. Moet je iemand vullen? Hoe
meer je hem vult, hoe hoger de druk, hoe harder je gaat bloeden. Als hij nog aanspreekbaar is moet
je dat soms accepteren.
Plasmaverlies:
- brandwonden,
- sepsis,
- ileus,
- peritonitis (door vochtverlies)
Verlies van water en elektrolyten:
- Braken,
- Diarree,
- DM,
- Diabetes insipidus (geen diabetes maar doordat de hypofyse is aangedaan door bijv. een
trauma of door oedemen en deze komt in de verdrukking, is hij niet meer instaat om de
hormoonhuishouding te reguleren. Antidiuretisch hormoon wordt verstoord. Plas je veel te veel
uit. Medicijn hiervoor is minrin (desmopressine).
Hemorragische shock (bloeden): komt daardoor in een hypovolemische shock.
2
