Fysiologie III
Periode 3
Gemaakt door: Bente Dielen
Datum: 02-02-2021
1
,Inhoudsopgave
1. College ‘Bindweefsel en herstel’ Blz. 3-10
- KC: De ontstekingsfase
- KC: De proliferatiefase
- KC: De remodelleringsfase
2. College ‘Zenuwprikkel opwekking & geleiding’ Blz. 11-18
- DC: Zenuwprikkelopwekking en -geleiding
- KC: Prikkels en prikkelgeleiding
- KC: De actiepotentiaal
- KC: De Natrium Kalium Pomp
3. College ’Zenuwprikkel geleiding & overdracht’ Blz. 19-25
- DC: Zenuwprikkelgeleiding
- KC: Neuromusculaire transmissie
4. College ‘Pijn deel 1’ Blz. 26-33
5. College ‘Pijn deel 2’ Blz. 34-37
- KC: Pijnpoort theorie
- KC: Endogeen pijndempend systeem
6. College ‘Bad Habits’ Blz. 38-42
2
,College ‘Bindweefsel en herstel’ Week 1
KC: De ontstekingsfase
Als je door bijvoorbeeld je enkel gaat, dan zie je een aantal symptomen:
• Roodheid, Rubor
• Zwelling, Tumor
• Pijn, Dolor
• Warm, Calor
• Functiebeperking, Funciio Leasie
Maar waarom gebeurt dit en hoe gebeurt dit?
We gaan kijken naar de enkel aan de binnenkant kijken, want op het moment dat je daar
doorheen gaat, dan komt er druk aan de binnenkant, er komt schade, mogelijk dat
ligamentaire structuren, de banden, scheuren, of het kapsel aan gort ligt. Als we daarna
kijken, wat gebeurt er dan na deze schade?
Hier zie je zo’n openingetje en de weefsels die er normaal doorheen lopen die zijn verbroken.
Wat gebeurt er dan? In die omgeving liggen celletjes en die celletjes dat zijn mastcellen. Die
mastcellen zijn gevuld met allerlei stofjes, alarmstofjes. Groen is in dit geval Histamine en Rood
is in dit geval Bradykinine. Histamine zorgt ervoor dat de vaatjes uit elkaar gaan, dat er
vasodilatatie optreedt, met name bij de venule (klein bloedvat, zuurstofarm), de vaatjes
gaan dus open staan. Bradykinine die prikkelt de vrije zenuwuiteinde en dat geeft dus pijn, dit
is eigenlijk wat bijvoorbeeld een wesp of bij ook gebruikt als hij jou prikt, je ziet dan ook
roodheid en een zwelling optreden, ook doet het zeer. Ook komt er Prostaglandine (PGE) vrij,
dit zorgt voor méér vasodilatatie, dit komt doordat Histamine ongeveer maar een half uur
werkt. Daarnaast komt er nog Substance P, zorgt ervoor dat die vrije zenuwuiteinden nog
steeds gevoelig blijven voor die pijn, dit duurt wat langer. Nou, harstikke fijn dat het pijn doet
en die vaatjes open gaan staan, maar waarom gebeurt dit? Het openingetje moet natuurlijk
wel gerepareerd worden, maar als iets kapot is, dan is het wel handig als het ‘oude weefsel’
eerst verwijderd wordt (denk aan ingestort flat gebouw). Er moet dus opgeruimd worden. Stel
het is een open dan heb je ook nog kans op infecties door bacteriën. Als je kijkt naar een
vaat, bloedvat of een venule, dan heb je het idee dat die ‘wandjes’ dichte gehelen zijn. In
basis is dat ook zo, behalve als ze uitgaan zetten op basis van Histamine, want wat je dan
vervolgens ziet is dat die endotheel celletjes als het ware ‘los’ komen te staan. Vervolgens
gaan die losse celletjes ook een beetje inkrimpen en als dit dan inkrimpt ten opzichte van
elkaar, dan ontstaan daar openingen. Er kan dus iets wat normaal gesproken door de
venuele loopt, ook richting een wond gaan of waar beschadigd materiaal is. Wat treedt er
dan uit? Buiten dat er natuurlijk vocht naartoe gaat, wat voor die zwelling zorgt (dat zorgt
ervoor dat als het gezwollen is er op dat moment weinig beweging kan plaatsvinden en alles
gestabiliseerd wordt, dit is goed), daarnaast zien wij ook dat hier celletjes kunnen uittreden,
dit is de Granulocyt. Het doel van de granulocyt is het beginnen van de boel op te ruimen,
maar met name het bestrijden tegen een mogelijke infectie. Als die dingen tegenkomt die er
niet horen of beschadigd zijn dan gaat die dat ‘aanvallen’. Hij komt bijvoorbeeld een
verkeerde cel tegen, deze omsluit hij en laat die wat enzymen en vrije radicale los in zijn
eigen schulpje. Deze ‘eten’ het celletje op en dan krijgen wij een gevulde granulocyt. Hierna
sterven ze en komen ze er als ‘pus’ uit. De granulocyt heeft eigenlijk nog broertjes nodig,
deze broertjes liggen in de omgeving. Dit is de Marcofaag, deze zit in het weefsel en eigenlijk
wat er hier gebeurt op basis van die mastcellen (ect.) en de ontstekingsreactie is eigenlijk dat
hier allerlei stofjes zitten, alarmstofjes, en die werken voor de marcofaag als een soort
feromonen, ze gooien als het ware heerlijke stoffen, waardoor de marcofaag denkt ‘hier
moet ik naartoe’. De marcofaag valt vervolgens niet alleen de grotere cellen aan, maar die
ruimt ook de grote betonblokken op, of terwijl die zorgt ervoor dat alle ‘kapotte’ onderdelen
3
, worden opgeruimd en het netjes achterblijft. Het feit dat er vasodilatatie plaatsvindt zorgt er
ook voor dat het rood wordt op dat moment aan de buitenkant. Dat rode verschijnsel is dus
eigenlijk gewoon iets wat wij ‘zien’.
Ruimt de verbroken weefsels op Openingetje
Verbroken weefsels
Granulocyt, hier omvangt
die een verkeerde cel
Alarmcellen
Vasodilatie
Het gedeelte gaat zich op een gegeven moment ook vullen met vocht. Hierdoor komt er
meer compressie, druk, op, dit is de zwelling. De vasodilatatie stopt daardoor en er ontstaan
vasoconstrictie. Er komt dan minder zuurstof in de omgeving, dit proces gebeurt dus eigenlijk
allemaal in een zuurstofarme omgeving. Hierin kunnen macrofagen en granulocyten goed in
werken, maar de fibroblasten niet. Fibroblasten gaan dus in de 1e fase niet werken.
De boel is onder tussen opgeruimd. De Marcofaag scheidt dan nog een stofje uit, dit stofje
heet Interleukine. Deze signaleert dat de boel is opgeruimd, dus wij mogen stoppen met de
ontstekingsfase. Of terwijl, Histamine neemt af, Bradykine neemt af ect. Er komt ook een
signaal vanuit boven (hersenen) en die geeft aan dat de ontsteking kan stoppen. Zwelling
neemt af, normale doorbloeding start, er komt weer zuurstofrijk bloed en dat betekent dat de
opgeroepte fibroblasten aan het werk kunnen gaan. Dit is dan ook de overgang tussen
ontstekingsfase en de proliferatiefase.
Dus, meteen iets met ijs koelen na een trauma, moet je niet doen, want dat zorgt ervoor dat
het natuurlijke proces (vasodilatatie/constrictie) tegen gegaan wordt.
Dit proces duurt 5-7 dagen.
4
