Samenvatting en leerdoelen financieel management.
1. Wat zijn de verschillende zorgsectoren.
ZVW, WMO, WLZ, PGB en Jeugdwet
Ziekenhuizen: DBC (ZVW)
A-segment: vaste prijzen volgens het NZA.
B-segment: vrije prijzen.
Add-ons: Dure behandelingen.
Huisartsen: 3 segmentenmodel (ZVW)
Consulten in inschrijftarieven (elke patiënt een vast tarief).
MPD (multidisciplinair) zorg
Uitkomsten en zorgvernieuwing
GGZ (WLZ, ZVW, WMO, Jeugdwet):
Basis GGZ (1,5 lijn zorg, kortdurende behandelingen EMDR)
Gespecialiseerde GGZ (DBC)
DBBC strafrechtelijke behandeling (beveiligingscomponent)
Overige 1e lijn (NZA tarievenlijst).
Gehandicapten zorg (WLZ, WMO, Jeugdwet)
VVT (WLZ, WMO)
Thuiszorg(WMO)/wijkverpleging (ZVW)
1e lijns zorg (ZVW, Aanvullende verzekering)
Intramuraal = 24hr zorg (VVT/ZKH/Gehandicaptenzorg).
Extramuraal = Op afspraak (HAP/Mondzorg/Fysio).
Curatief = Genezing en behandeling chronisch zieken (ZKH).
Wenszorg = Wens in vervulling laten gaan (Zwangerschap).
Zorg lijnen.
0e lijn: op weg helpen naar zorg (turn leraar)
1e lijn: Toegankelijk voor iedereen: HAP/fysio/tandarts (geen eigen risico enkel medicatie)
2e lijn: Met verwijzing van 1e lijns Specialistisch arts/consultatie bureau (basis verz + eigen risico)
3e lijn: Gespecialiseerd kunnen 2e lijns vragen stellen academisch zkh(basis verz + eigen risico)
Zorginstellingen: verlenen zorg aan cliënten met een ZZP indicatie of WMO.
Zorgverzekeraars: Tegen betaling van een premie dekt de ziektekosten van klanten.
* Naturapolis Iedereen heeft recht op zorg.
* Restitutiepolis Kosten worden deels gedekt.
* Combinatiepolis Combi van 2 bovenstaande.
We betalen maandelijks een nominale premie (=minimaal te hanteren bedrag van vws).
Hoe hoger het eigen risico hoe lager de maandpremie.
Bij een laag inkomen ontvang je extra zorgtoeslag.
Gecontracteerde zorg is er een contract tussen de zorgverlener en behelst de prijs van de geleverde zorg.
On-gecontracteerde zorg is duurder maar je hebt wel keuze vrijheid.
, Zorgkantoren: voeren een deel van de WLZ uit en zorgen ervoor dat mensen in hun regio de juiste WLZ zorg krijgen.
NZA: Stelt tarieven vast in de zorg en houd toezicht op de zorgaanbieders en verzekeraars. Adviseert ook de VWS.
Hun doel is de belangen van de burger te beschermen.
VWS: Zorgt voor genoeg voorzieningen en er voldoende keuze is en stelt extra geld beschikbaar voor de
gezondheidszorg.
CAK: In en stelt eigen bijdrage vast op grond van WLZ en van WMO.
Legaliseert medicatie naar buitenland.
Verricht betalingen aan zorgaanbieders op grond van WLZ.
Stelt en int ouderbijdrage op grond van jeugdwet
SVB: betaald de PGB uit en stelt de gemeente hiervan op de hoogte.
2. Wat is de invloed van verschillende stakeholders op de financiering van zorginstellingen.
Stakeholders zijn belanghebbende die invloed ondervindt óf invloed uitvoert op een organisatie, besluit of een
project.
Stakeholders kunnen medewerkers, cliënten, leveranciers, RVB/RVT of de financiers (banken) zijn.
Stakeholders kunnen verschillende belangen hebben:
Financieel toevoegen van waarde aan een product.
Politiek verdeling van invloed en de macht binnen een organisatie.
Sociaal verbondenheid.
Informatief Eenduidige, bondige en correcte informatieverstrekking (transparant).
Een investering is in een vorm van geld, tijd of mankracht om een lange termijn doel te behalen. Het zijn uitgaven die
NU gedaan worden die LATER weer opbrengsten genereerd.
3. Wat zijn de ontwikkelingen in de zorgsector.
* Verandering in vraag en stijgende vraag (vergrijzing) => er is meer zorg nodig in korte tijd.
* Betaalbaarheid staat onder druk => continue bezuinigingen.
* Marktwerking en privatisering (Marktwerking is in de economie het tot stand komen van een evenwichtsprijs voor
een goed of voor een dienst, wanneer er een gegeven verhouding bestaat tussen vraag en aanbod).
* Verschuiving naar huis => zelfredzaamheid.
Maatregelen om dit te beheersen.
E-health / efficiency / verzakelijking / management / bezuinigen
4. Welke financieringsstromen kennen de zorgsectoren.
Ziekenhuis ZVW
Geestelijke gezondheidszorg ZVW, WMO, Jeugdwet
Gehandicapten zorg WLZ, WMO, Jeugdwet
Verpleeg –en verzorgingshuis WLZ, WMO
Thuiszorg WMO, ZVW
Eerstelijns zorg ZVW
ZVW = zorgverzekeringswet verplicht in Nederland Maandelijkse premie eigen risico.
WMO = wet maatschappelijk ondersteuning via gemeentes PGB/ZIN eigen bijdrage.
WLZ = wet langdurige zorg CIZ geeft indicatie af zorgkantoor zoekt verblijf eigen bijdrage.
Jeugdwet = via gemeentes via het rijk.
5. Leg uit wat de relatie is tussen strategie en financieel management.
1. Strategisch beleid is het leiden en regelen van zaken en personen die overeenkomt met de missie, visie en
strategie van de organisatie.
2. Financieel beleid is het sturende proces met als doel het maken, onderhouden en bewaken met een financieel
perspectief (=boekhouden/budgetteren/rendement/omzet) om de doelen van de organisatie te verwezenlijken.