100% tevredenheidsgarantie Direct beschikbaar na je betaling Lees online óf als PDF Geen vaste maandelijkse kosten
logo-home
Eerder door jou gezocht
Eerder door jou gezocht
logo
Samenvatting keuzecursus Kinderoncologie (week 1-8) €9,99
In winkelwagen
Snel navigeren naar
Voorbeeld
  2.  
  3. Universiteit Utrecht (UU)
  4.  
  5. Kinderoncologie

Samenvatting

Samenvatting keuzecursus Kinderoncologie (week 1-8)

2 beoordelingen
 12 keer verkocht

Deze samenvatting omvat de studiestof uit de keuzecursus kinderoncologie van week 1 t/m week 8. Ook een klein deel van week 9 is erin verwerkt. In de samenvatting zijn zowel de hoofdstukken uit het boek Leerboek Kinderoncologie als de collegestof verwerkt.

Voorbeeld 4 van de 76  pagina's

Document informatie

  • 22 juni 2021
  • 76
  • 2020/2021
  • Samenvatting

Onderwerpen

Geschreven voor

Alle documenten voor dit vak (2)

2  beoordelingen

review-writer-avatar

Door: tjkevg • 2 jaar geleden

review-writer-avatar

Door: meesdevrij • 3 jaar geleden

Verkoper

avatar-seller
Emmavv

Ontvangen beoordelingen

Voorbeeld van de inhoud

WEEK 1
Algemene introductie in de kinderoncologie

Genezingspercentage van kinderkanker is 75-80%. Per jaar krijgen ongeveer 600 kinderen de
diagnose kanker. Leukemie (met name ALL), hersentumoren en lymfomen komen het
vaakst voor.

· Klachten zijn afhankelijk van lokatie tumor.
· Aanvullend onderzoek is afhankelijk van aan welke maligniteit
gedacht wordt: bloed, biopt, beeldvorming of cytogenetica.
· Metastaseringsonderzoek is afhankelijk van de maligniteit, o.a.
hersenvocht, beenmergpunctie, PET scans of MRI.

Behandeling:
· Chemotherapie: stoppen celdeling en apoptose aanwezige cellen door
aanbrengen schade aan cel (verspreid zich door gehele lichaam)
o Korte termijn bijwerkingen: koorts, bloedingen, bloedarmoede,
slijmvliesproblemen (mucositis), misselijk, convulsies, leverproblemen
o Lange termijn bijwerkingen: hartproblemen, nierschade, vruchtbaarheid,
cognitieve schade, psychosociale problemen, gehoorproblemen
· Radiotherapie: stoppen celdeling door door straling DNA schade te maken en daardoor
cel niet meer delend en apoptose. In principe iedere cel kapot.
· Chirurgie: weghalen tumoren.
· Immuuntherapie: medicatie die afweer stimuleert om tumorcellen aan te pakken
· Vaatremmers: zorgen dat tumor geen nieuwe bloedvaten meer kan maken.
· Targeted therapie/precision medicine: gericht op tyrosinekinasereceptor (oncogen) of
op genen die aan/uit staan in celmetabolisme (ALK+)

De behandeling is afhankelijk van soort tumor:
· Hematologisch: chemotherapie, immuuntherapie, cellulaire therapie
· Solide/neuro-oncologie:
o Chemotherapie → chirurgie → chemotherapie/radiotherapie
o Radiotherapie → chirurgie → radiotherapie
o Chirurgie

Prognose is afhankelijk van soort tumor:
· Goede prognose: leukemie, lymfomen, sommige hersentumoren (laaggradige gliomen),
kiemceltumoren, Wilms tumor, retinoblastoom
· Redelijke prognose: bottumoren, neuroblastoom, acute myeloïde leukemie
· Slechte prognose: bottumoren met metastasen, neuroblastomen met metastasen,
hersentumoren (hooggradige gliomen)
Oncogenese bij kinderen

Genetische afwijkingen in kanker
· Te veel: gain (bijv. trisomie), amplificatie (meer dan 8 kopieën gen)
· Te weinig: LOH, deleties
· Veranderd: translocaties, mutaties

,Om genetische afwijkingen zichtbaar te maken moet het volgende bepaald worden:
· Sequentie
· Copy number variaties
· Translocaties
Dit gebeurt middels next generation sequencing en wordt zichtbaar gemaakt met behulp
van Circos plots.

Er kan naast het DNA ook naar afwijkende eiwitten gekeken worden, maar DNA is het beste
om te meten.

De hallmarks of cancer zijn de basiskenmerken van kanker:
1. Self-sufficiency in growth signals
2. Insensitivity to antigrowth signals
3. Evading apoptosis
4. Limitless replicative potential
5. Sustained angiogenesis
6. Tissue invasion and metastasis
7. Avoiding immune destruction
8. Tumor-promoting inflammation
9. Genome instability and mutation
10. Deregulating cellular energetics

Het neuroblastoom is een tumor van het perifere sympatische zenuwstelsel (o.a.
bijniermerg), eigenlijk uit de voorloper cellen. Het kent een divers spectrum van klinische
kenmerken met slechts weinig mutaties. Tevens metastaseert het vaak naar bijvoorbeeld de
orbita ('racoon eyes').

Kinderkanker vs. volwassen kanker.
1. Kindertumoren komen voort uit ander soort cellen (defective differentiation)
2. Kindertumoren kennen minder mutaties dan volwassen tumoren.
3. Kindertumoren kennen andere mutaties dan volwassen tumoren

, Oncolytica

Klassieke cytostatica
1. Antimitotische middelen blokkeren de vorming van microtubuli, waardoor de cel niet
kan delen en apoptose optreedt (vinca-alkaloïden, taxanen)
- Vincristine: neurotoxisch (niet intrathecaal toedienen), obstipatie
- Vinblastine
2. Antimetabolieten (methotrexaat, mercaptopurine, cytarabine) zijn nauw verwant aan
nucleïnezuren en kunnen zo worden ingebouwd.
- Purine (A/G) antagonisten (mercaptopurine)
- Pyrimidine (C/T) antagonisten (cytarabine)
- Methotrexaat is een foliumzuurantagonist. Folaten hebben namelijk een rol bij
de vorming van nucleotiden. MTX remt een enzym wat DHF en THF om zet. THF is
een co-enzym bij de vorming van nucleotiden.
Rescuebehandeling met folinezuur.
3. Alkylerende middelen (cyclofosfamide, ifosfamide, busulfan, melfalan) zorgen ervoor
dat een alkylgroep gebonden wordt aan DNA. Dit is lethaal en zorgt voor apoptose.
4. Anti-tumor antibiotica worden geproduceerd door bacteriën (streptomyces,
actinomyces) en maken verbindingen in het DNA (intercalatie) waardoor remming DNA
en/of RNA synthese in S en G2-fase.
5. Topo-isomerase remmers: topoisomerase zijn enzymen die essentieel zijn voor DNA-
replicatie en RNA-transcriptie door het ontvlechten van DNA.
- Topo-isomerase I remmers (enkelstrengbreuken)
- Topo-isomerase II remmers (dubbelstrengbreuken) hieronder vallen de
anthracyclines, zoals doxorubicine (adriamycine) en daunorubicine.
6. Platina-analogen (cisplatine, carboplatine) binden net als alkylerende middelen aan het
DNA en maken dwarsverbindingen. Het remt de synthese en herstelfunctie van DNA →
celdood.
- Cisplatine (heel emetogeen)
- Carboplatine (minder bijwerkingen, minder effectief)
7. Asparaginase is een enzym uit E. Coli of Erwinia chrysanthemi.

Targeted therapy
· small molecule tyrosine kinase remmers (-nib): ALK, BCR-ABL, (V)EGFR, BRAF
· immuuntherapie
- monoklonale antilichamen (-mab)
- check point inhibitors (PD1, PDL1)
- anti-CD19, anti-CD20, anti-CD22, anti-CD33, anti-CD30 (
- gemodificeerde autologe T cellen (CAR-T cellen)

, Immuuntherapie

De belangrijkste spelesr in het immuunsysteem:
· Antigeen-presenterende cellen: dendritische cellen, B-
cellen en macrofagen
· Effectorcellen: T-cellen, B-cellen en NK cellen

Al deze spelers zouden in theorie aangrijpingspunten
kunnen zijn voor immuuntherapie.

Het immuunsysteem kan tumoren herkennen doordat
tumoren non-self eigen-schappen hebben (door expressie van gemuteerde eiwitten).
Afweercellen van de patiënt kunnen tumorcellen hierdoor herkennen en doden.
Voorwaarde hiervoor zijn:
· Priming door antigeen-presenterende cellen
· Presentatie van eiwitfragmenten in de juiste context (HLA) aan het oppervlak van de
tumorcel
· Immuunstimulatoire omgeving.

Tumoren kunnen het immuunsysteem ontwijken:
· Lage MHC-expressie
· Expressie PD-L1
· Productie van immuun remmende cytokinen
· Creatie van niche

Immuuntherapie is het gebruiken van het
immuunsysteem tegen kanker.
Dit kan op verschillende manieren:
· Immuun checkpoint modulators
· Adoptive cell transfer
· Therapeutic antibodies
· Cancer vaccines
· Immune systems modulators

Immuuntherapie kan worden ingedeeld in:
· Cellulair
- Allogene stamceltransplantatie
- CAR T-cellen, TILs
- NK cel transfusies
- Vaccinaties met dendritische cellen
· Antilichaam-gemedieerd
- Ab tegen tumor antigeen
- Ab tegen tumor micro-omgeving
- Ab tegen checkpoint molecuul
Monoclonale antilichamen herkennen 1 epitoop aan het celoppervlak en worden
recombinant geproduceerd. Ze zijn als geneesmiddel 'off the shelf' verkrijgbaar. De
antilichamen worden meestal gehumaniseerd. Voorbeelden:

Dit zijn jouw voordelen als je samenvattingen koopt bij Stuvia:

Bewezen kwaliteit door reviews

Bewezen kwaliteit door reviews

Studenten hebben al meer dan 850.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet jij zeker dat je de beste keuze maakt!

In een paar klikken geregeld

In een paar klikken geregeld

Geen gedoe — betaal gewoon eenmalig met iDeal, creditcard of je Stuvia-tegoed en je bent klaar. Geen abonnement nodig.

Direct to-the-point

Direct to-the-point

Studenten maken samenvattingen voor studenten. Dat betekent: actuele inhoud waar jij écht wat aan hebt. Geen overbodige details!

Veelgestelde vragen

Wat krijg ik als ik dit document koop?

Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.

Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?

Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.

Van wie koop ik deze samenvatting?

Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper Emmavv. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.

Zit ik meteen vast aan een abonnement?

Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €9,99. Je zit daarna nergens aan vast.

Is Stuvia te vertrouwen?

4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)

Afgelopen 30 dagen zijn er 68175 samenvattingen verkocht

Opgericht in 2010, al 15 jaar dé plek om samenvattingen te kopen

Begin nu gratis
€9,99  12x  verkocht
  • (2)
In winkelwagen
Toegevoegd