Dit is een samenvatting van het praktijk tentamen van periode 1.4 bij Fontys Eindhoven. Alle behandelde casussen zijn hier uitgewerkt, waarbij is uitgegaan van het onderzoek en de bij behorende behandelingen.
Casussen PA 1.4
Inhoud
Casus 1: acute liesklachten...................................................................................................................... 2
Casus 2: knie trauma ............................................................................................................................... 8
Casus 3: enkelklachten .......................................................................................................................... 13
Casus 4: schouderklachten .................................................................................................................... 18
Casus 5: hamstringklachten................................................................................................................... 23
Casus 6: rugpijn ..................................................................................................................................... 27
Casus 7: nekpijn ..................................................................................................................................... 35
1
,Casus 1: acute liesklachten
Liesklachten links (tendopathie m. adductor longus?) Raffie van der Vaart (32 jaar) is zeer atletisch, en
zijn leven lang een enthousiast sportbeoefenaar. De laatste zes jaren is hij een fanatiek beoefenaar
van voetbal. Hij is een sporter die zoveel plezier heeft in het spelletje, dat een warming up meestal niet
aan hem besteed is, en hij meteen begint met hetgeen hij het liefste doet, namelijk vrije trappen
keihard op goal knallen! Tot hij vorig weekend (3 dagen geleden) opeens een stekende pijn in zijn lies
voelde. De huisarts suggereerde een kleine ruptuur van de aanhechting van de adductoren. Raffie
werkt als metselaar in de bouw. Hij is met ziekteverlof geschreven omdat het uitvoeren van zijn werk
niet gaat. Hij maakt zich zorgen over zijn kansen om weer volop aan het werk te gaan. Zijn baas heeft
hem al vaker gewaarschuwd, dat voetbal eigenlijk een blessuregevoelige sport is. ‘Werk ligt
momenteel niet voor het oprapen!’ Bovendien is Raffie bang, dat hij over twee maanden niet mee kan
doen aan belangrijk voetbaltoernooi. De hulpvraag van Raffie is dan ook: zo snel mogelijk weer aan
het werk en weer voetbal beoefenen. Over twee maanden meedoen aan het toernooi. Hij is alvast
begonnen met flink rekken, want hij had gehoord dat dat wel goed was!
Hypotheses:
1. Meneer van der vaart heeft moeite met voetbal, vanwege een tendinopathie van de
adductoren
2. Meneer van der vaart heeft moeite met voetbal, vanwege een verkorting van de
adductoren
3. Meneer van der vaart heeft moeite met voetbal, vanwege een bekken instabiliteit
4. Meneer van der Vaart is bang dat hij het voetbaltoernooi gaat missen
Onderzoek
1. Meneer van der vaart heeft moeite met voetbal, vanwege een tendinopathie van de
adductoren
a. Vragen hoe het met de patiënt gaat
b. Inspectie in rust en palpatie
i. Kijken naar binnenkant been
ii. Temperatuurverschil voelen
c. BFO-heup
i. Actief en passief
d. Onderzoek lies
i. Protocol voor lies onderzoek volgens Per Hölmich
ii. Goed zeggen van tevoren, dat je op plekken komt die minder prettig
aanvoelen
iii. Je begint met adductie heup tegen weerstand
1. Hierbij evalueer je op de pijn en de kracht -> L-R vergelijken
iv. Vervolgens ga je palperen
a. Bij flexie maken, voel je de adductoren aanspannen
b. Vrij diep in de liesregio -> de hele pees volgen tot aan de
aanhechting op het os pubis
c. Goed uitleggen wat je gaat doen, want het is een
vervelende regio
2
, d.
v. Daarna doe je een passieve lengte test van de adductoren
1. Hierbij evalueer je op de pijn en kracht -> L-R vergelijken in
mobiliteit
vi. Hierna doe je een palpatie van de symfyse
a. Zit erg diep, dus deze sla je over
b.
vii. Vervolgens een palpatie op de aanhechting van de rectus abdominis
a.
b.
viii. Daarna een palpatie op de iliopsoas + inguinale ligament
a.
ix. Hierna een actieve functie test van de abdominale musculatuur -> sit up
tegen weerstand
x. Vervolgens een actieve functie test van de iliopsoas -> flexie heup
xi. Tot slot een lengte test van de iliopsoas -> voor de mobiliteit
2. Moeite met voetbal, vanwege een verkorting in de adductoren
a. Inspectie/palpatie
i. Kijken naar de adductoren
ii. Warmteverschil
b. Spierlengte test
i. Adductor longus -> links is voor adductor
ii. Gracilis -> rechts is voor gracilis
3
, 3. Meneer van der vaart heeft moeite met voetbal, vanwege een bekken instabiliteit
a. Inspectie/palpatie
i. Inspectie in rust
ii. Warmteverschil L=R
b. Cluster van Laslett
1. 2 van 4 is positief
2. Uitsluiten: 0,88
3. Insluiten: 0,78
ii. Distraction test (a.z.)
iii. Tight trust test (n.a.z.)
iv. Compression test (patiënt liggen op n.a.z.)
4
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper FontysBL. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €9,59. Je zit daarna nergens aan vast.
