Dit document bevat uitwerkingen van de zelfstudieopdrachten die als aanvullende leerstof wordt gegeven bij het vak Cariologie wat in hoofdfase 2 wordt gegeven. Hierbij worden de hoorcolleges, literatuur én folders van het Ivoren Kruis bij gebruikt. Eenheid I
ZSO I. Invasieve behandeling van cariëslaesies (12 sbu)1.Het verzegelen
van de occlusale pitten en fissuren is een zogenaamde micro-invasieve behandeling. Met name
tijdens de eruptie van elementen zijn de occlusale vlakken gevoelig voor het ontstaan van
cariëslaesies. Waarom is dat?
Occlusale fissuren zijn groeven die in ontwikkeling zijn tijdens de aanleg van elementen. Dit is
ook de periode dat de elementen sowieso heel gevoelig zijn voor alle cariës dus vandaar dat de
kans op fissuurcariës vooral bij aanleg/eruptie groot is. + je kunt ze heel lastig reinigen, al
helemaal als het element in aanleg is.
Tijdens de eruptie van elementen is er een gevoelige periode voor de ontwikkeling van cariës
in het leven van een gebitselement.
- De proportie cariës op occlusale vlakken is in relatie met de hele cariës hoog bij
kinderen en adolescenten.
- Dit is een micro-invasieve behandeling omdat het tussen de 1 e fase (niet invasieve
behandeling/preventie) en de 3e fase (restaureren) zit.
Advies preventie van fissuurcariës:
- Het aanbrengen van fissuurlakken wordt gezien als effectieve preventieve maatregel
ter voorkoming van pit- en fissuurcariës bij een juiste techniek van aanbrengen,
zorgvuldige controle en reparatie
- Beslisboom: fissuurlak gekoppeld aan cariësactiviteit.
Conclusies preventief sealen:
- ‘sealen’ is bij de meeste mensen met weinig cariës niet effectief
- ‘sealen’ is het meest effectief door te concentreren op:
o Hoog risicopatiënten
o Risico-elementen: met name de blijvende molaren
Tijdens de eruptie periode zijn de pits en fissuren het eerst aangedaan door cariës, vanwege
een gebrek aan hygiëne tijdens de eruptieperiode. de tandenborstel gaat er niet overheen
omdat ze kleiner zijn dan de rest van de tanden in het gebit
- Fissuren en pitten zijn heel smal waardoor er makkelijk plaque in blijft zitten en dit kan
leiden tot laesievorming.
2. Occlusale fissuren zijn ontwikkelingsgroeven die ontstaan
tijdens de aanleg van de elementen. Na het doorslijpen van
bijvoorbeeld molaren worden deze groeven zichtbaar met
verschillende morfologische typen. Bestudeer afbeelding 15.4
tot en met 15.6 om een goed beeld te krijgen van de anatomie
van de fissuren. Hoe dik is het glazuur op de bodem van de
fissuren?
Tijdens de ontwikkeling en doorbreken van de tand zijn deze slecht te bereiken met de
tandenborstel. Ook als ze volledig doorgebroken zijn, blijven de nauwe fissuren cariësgevoelige
gedeelten van de elementen omdat niet volledige reiniging mogelijk is.
- Tijdens de doorbraak van het element wordt het overgeslagen als de tandenborstel in
de lengterichting op de tandboog wordt geplaatst
- Als de borstel daar dwars op de tandboog wordt gezet, is er wel goede reiniging
mogelijk
B1Td1tr CARIOLOGIE
,De dikte van het glazuur op de bodem van het putje is <0,5 mm. De dikte van het glazuur is in
totaal >1mm.
Kloofdiepte: 120-1050 micrometer
Breedte in het midden van de spleet: 40-156 micrometer
Dikte van het glazuur onderaan de spleet: 270-1000 micrometer
Figuur 15.4:
- De vorm van het fissuursysteem kan lijken op putten die van elkaar gescheiden zijn
door cols. (a en c) De smalle groeven zijn aangetast door cariës (b) als er een cariogene
biofilm voor langere tijd aanwezig is.
Figuur 15.5:
- De vorm van de fissuursystemen (a, b)
Figuur 15.6:
- Dit zijn gesealde kloven. Organische en anorganische micro-organismen verzamelen
zich in diepe kloven en die zijn moeilijk te verwijderen met een tandenborstel. (pijl)
- Een sealant kan niet helemaal tot in de diepte van de kloof doordringen (rood)
- In diepe kloven is het glazuur vaak een paar micrometer dik.
- Bij 15.6 b is het doel om de penetratie van de sealant zo diep mogelijk in de kloven te
maken.
- Met deze materialen kan je geen penetratie in het laesielichaam verwachten
B1Td1tr CARIOLOGIE
, 3. Welke 3 factoren beïnvloeden het goed kunnen binnendringen
van het aanbrengen van een fissuurlakverzegeling in de pitten
en fissuren? Welke methoden kunnen worden toegepast om de
fissuren goed te reinigen alvorens een fissuurlak aan te
brengen?
3 factoren die het aanbrengen van fissuurlak kunnen beïnvloeden: (zowel bij etsen als sealen)
1. De microscopische structuur van het glazuur
2. De macroscopische configuratie van de fissuur
3. De constante aanwezigheid van de biofilm
Methoden om fissuren goed te reinigen voordat de fissuurlak wordt aangebracht:
- Tanden poetsen
- Krachtige luchtwaterspray
Voor het sealen moet je weten dat etsen in combinatie gaat met amorfe en aprismatische
glazuur. Het etsmiddel lost niet de biofilm of organische componenten van de fissuur op. Het
doel is om de penetratie van de sealant zo compleet mogelijk te maken.
4. Wat vindt u van de volgende stelling: “Pitten en fissuren
dienen voorafgaand aan het aanbrengen van een
fissuurlakverzegeling te worden geprepareerd”.
Ik ben het hier niet mee eens. Er is geen bewijs dat glazuur weghalen nodig is voor een
succesvolle preventie van cariës.
- Er is geen routinematige opening van fissuren nodig om het sealen succesvol te
verlopen, ondanks dat het verwijderen van glazuur wel voor betere hechting, betere
penetratie en betere droging zorgt. Maar het is niet noodzakelijk. (en invasief wil je
voorkomen)
5. Wat is het verschil tussen een preventieve- en een
therapeutische fissuurlakverzegeling? Wat wordt verstaan onder
de term ‘preventive resin restoration’ (=composiet-fissuurlak
verzegeling)?
Preventieve fissuurlakverzegeling:
- Worden puur geplaatst per preventie
- De gezonden fissuren worden geseald.
Therapeutische fissuurlakverzegeling:
- Worden geplaatst als er al cariës aanwezig is
- Worden geplaatst als de behandelaar een sterk vermoeden heeft dat er cariës is
- Worden geplaatst op niet- gecaviteerde actieve cariëslaesies
- Initiële cariëslaesies worden geseald.
Preventieve kunsthars restauratie / ‘preventive resin restauration’:
- Dit is een lokale invasieve behandeling
- Naburige fissuren die nog niet geprepareerd zijn, worden geseald.
- Zowel fissuren die gezond zijn én aangetast door cariës worden geseald.
B1Td1tr CARIOLOGIE
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper studentmzkhan. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €6,49. Je zit daarna nergens aan vast.
