VTV BS2 Samengevoegd
Inhoud
VTV 1 Vitale Functies (BS2, week 1).........................................................................................................................1
VTV 2 Ondersteuning bij persoonlijke hygiëne (BS2, week 2)................................................................................15
VTV 3 Voorkomen van kruisinfectie (BS2, week 3).................................................................................................21
VTV 4 Uitscheiding 1 (BS2, week 5)........................................................................................................................23
VTV 4 Uitscheiding 2 – Stomazorg (BS2, week 6)...................................................................................................31
VTV Injecteren (BS2, week 7).................................................................................................................................38
HC Gastcollege Stomazorg (BS2, week 5)...............................................................................................................44
HC VTV Infectiepreventie (BS2, week 2).................................................................................................................47
VTV 1 Vitale Functies (BS2, week 1)
Bloeddruk, temperatuur en hartslag:
1
,1. In een gesimuleerde setting de temperatuur meten bij een zorgvrager ;
2. In een gesimuleerde setting de hartslag (=pols) meten bij een zorgvrager ;
3. In een gesimuleerde setting de bloeddruk meten bij een zorgvrager ;
4. Afwijkende waarden signaleren, interpreteren en hierop de juiste acties uitvoeren bij bovenstaande vitale
functies;
Hartritme kinderen:
- Tot 1 jaar: 110-160 per minuut;
- 1-2 jaar: 100-150 per minuut;
- 2-5 jaar: 95-140 per minuut;
- 5-12 jaar: 80-120 per minuut;
- > 12 jaar: 60-100 per minuut.
Ademhalingsfrequenties bij kinderen:
Neonaten (0-1 jaar): 30-40 keer per minuut;
Kinderen (1-3 jaar): 23-35 keer per minuut;
Kinderen (3-6 jaar): 20-30 keer per minuut;
Kinderen (6-12 jaar): 18-26 keer per minuut;
Kinderen (12-17 jaar): 12-20 keer per minuut.
Saturatie: minder dan 90% is desaturatie, dan moet er zuurstof toegediend worden.
5. Verschillende doelen benoemen van het meten van de lichaamstemperatuur ;
- De lichaamstemperatuur meten is belangrijk om te kijken of er sprake is van koorts of een verlaagde
lichaamstemperatuur. Een verhoogde of verlaagde lichaamstemperatuur kan een indicatie zijn dat er
iets mis is met het lichaam.
- Afwijkingen in de temperatuur geven meestal de start van een infectie of ziekte aan.
6. Benoemen welke factoren van invloed zijn op de lichaamstemperatuur ;
- Activiteiten en rust
- Hormonen (de ochtendtemperatuur van ovulerende vrouwen is hoger dan normaal)
- Afwijkingen in de temperatuur geven vaak het begin van een infectie of ziekte aan.
7. Benoemen met welke factoren er rekening gehouden moet worden bij het interpreteren van de gemeten
lichaamstemperatuur;
- De lichaamstemperatuur is het laagst in de ochtend en vaak het hoogst aan het einde van de middag.
- Bij een stabiele lichaamstemperatuur kunnen cellen, weefsels en organen goed functioneren.
- De temperatuurmeting in het rectum is het meest betrouwbaar en die onder de oksel het minst.
- De temperatuur binnen in het oor geeft de interne temperatuur aan: de lichaamstemperatuur wordt
geregeld door de hypothalamus en die heeft dezelfde bloedvoorziening als het trommelvlies.
Veranderingen van de interne temperatuur worden dus eerder hier gemeten.
Indicaties en contra-indicaties:
- Rectaal: het dient niet te worden gedaan bij zorgvragers met:
x Recentelijke operatie aan het rectum of prostaat
x Verwondingen aan het rectum of perineum.
x Voorzichtig zijn bij diarree en aambeien.
- Oraal: dient niet te worden gedaan bij:
x Coma;
x Epilepsie;
x Desoriëntatie of verwardheid;
2
, x Afwijkingen aan de neus en mond waardoor de zorgvrager door de mond moet ademen.
- Via het oor:
x Meet niet in het oor waar iemand net op gelegen heeft
x Meet niet in een ontstoken oor.
- Via de oksel:
x De oksel moet droog zijn; wassen kort voor de controle kan de meting beïnvloeden.
x Niet geschikt voor erg magere mensen.
8. Uitleggen wat het verschil is tussen koorts en hyperthermie ;
Koorts: temperatuur boven de 38 graden als reactie op een bacterie en virus.
Hyperthermie: verhoogde temperatuur door sporten, warm kleden, warme omgeving. Het verschil is de
afwezigheid van de bacterie of ziekteverwekker.
9. De werkwijze en aandachtspunten toelichten bij het bepalen van de lichaamstemperatuur ;
Informatie:
• De temperatuur kan op verschillende manieren worden gemeten:
• In het rectum (rectaal);
• Onder de tong (oraal of sublinguaal);
• In het oor (tympaan);
• Onder de oksel (axillair).
Werkwijze:
Rectaal:
1. Pas handhygiëne toe en leg de benodigdheden klaar. Controleer de thermometer en schuif een hoesje
over de meter.
2. Trek niet-steriele handschoenen aan. Verwijder de kleding van de zorgvrager zodanig dat de anus
bereikbaar is. Laat de zorgvrager op de linkerzij liggen met het rechterbeen opgetrokken.
3. Breng vaseline aan op de thermometer. Breng te thermometer in de anus in en activeer de
thermometer.
4. Haal de thermometer weg zodra deze gepiept heeft. Verwijder het beschermhoesje.
5. Lees de temperatuur af.
6. Zet de thermometer uit en maak deze schoon. Trek je handschoenen uit en pas handhygiëne toe.
7. Noteer de gegevens in het rapport: tijd, temperatuur, methode en bevindingen. Geef eventuele
afwijkende bevindingen door.
Oraal:
1. Pas handhygiëne toe en leg de benodigdheden klaar. Controleer de thermometer en schuif een hoesje
over de meter.
2. Laat de zorgvrager een gemakkelijke houding aannemen. Vraag hem de mond te openen en de tong
omhoog te doen. Leg de thermometer onder de tong, activeer deze en vraag de zorgvrager de mond te
sluiten.
3. Haal de thermometer weg zodra deze gepiept heeft. Verwijder het beschermhoesje.
4. Lees de temperatuur af.
5. Zet de thermometer uit en maak deze schoon. Pas handhygiëne toe.
6. Noteer de gegevens in het rapport: tijd, temperatuur, methode en bevindingen. Geef eventuele
afwijkende bevindingen door.
Via het oor:
3
, 1. Pas handhygiëne toe en leg de benodigdheden klaar. Ga na ik welk oor je moet meten. Maak het oor zo
nodig schoon.
2. Neem de thermometer uit de houder. Controleer of de lens schoon is en plaats een nieuw lenskapje.
3. Kijk of de thermometer is ingeschakeld of druk deze aan.
4. Trek het oor omhoog en naar achteren. Streek de lens in het oor, zo ver mogelijk in de gehoorgang.
5. Activeer de thermometer. Lees de temperatuur af die op het venster verschijnt.
6. Beoordeel de temperatuur en vergelijk deze met voorgaande metingen. Herhaal indien nodig na 5
minuten.
7. Verwijder het lenskapje, gooi dit weg en maak de thermometer schoon. Pas handhygiëne toe.
8. Noteer de gegevens in het rapport: tijd, temperatuur, linker- of rechteroor methode en bevindingen.
Geef eventuele afwijkende bevindingen door.
Onder de oksel:
1. Pas handhygiëne toe en leg de benodigdheden klaar. Controleer de thermometer en schuif een hoesje
over de meter.
2. Droog eventueel de oksel deppend. Zorg dat de zorgvrager comfortabel zit of ligt. Breng de
thermometer aan in de okselholte en activeer deze. Zorg dat de thermometer goed vastgeklemd zit.
3. Haal de thermometer weg zodra deze gepiept heeft. Verwijder het beschermhoesje.
4. Lees de temperatuur af.
5. Zet de thermometer uit en maak deze schoon. Pas handhygiëne toe.
6. Noteer de gegevens in het rapport: tijd, temperatuur, methode en bevindingen. Geef eventuele
afwijkende bevindingen door.
Aandachtspunten:
• Het is van belang om de wijze van temperaturen in het zorgdossier vast te leggen, omdat verschillende
plekken verschillende waardes opleveren.
• Voor een betrouwbare meting moet je niet vlak na inspanning meten.
• Bij een orale meting mag de zorgvrager niet kort van te voren (< 30 minuten) eten, roken of warm of
koud drinken.
• Bij een oorthermometer moet je niet meten in het oor waarop iemand heeft gelegen. Meet ook niet in
het oor met een gehoorapparaat. Verwijder deze 5 minuten van tevoren.
• Bij een okselmeting moet de oksel droog zijn. Wassen en drogen van de oksel beïnvloed te temperatuur.
• Vanwege hygiëne is het schoonmaken van de thermometer belangrijk. Spoel een digitale thermometer
nooit af onder de kraan. Gebruik voor het schoonmaken alcohol 70% en maak de thermometer na elk
gebruik schoon. Voor zowel de elektrische thermometer als de infrarode oorthermometer zijn hoesjes
of kapjes.
• Ben je onbekend met een thermometer, lees dan voorafgaand aan het gebruik de gebruiksaanwijzing
door.
Beoordeling:
• Subferiele temperatuur: verhoging, dit is tussen de 37,5 en 38°C
• Rectaal: normale temperatuur ligt tussen de 36,5 en 37,5°C. We spreken van koorts bij een rectale
temperatuur van boven de 38°C.
• Oor: komt overeen met de interne temperatuur en is vergelijkbaar met de rectale meting.
• Mond: 0,3°C lager dan in het rectum.
• Oksel: 0,5 tot 1°C lager dan rectale meting.
10. Redenen aangeven waarom de hartslag gecontroleerd wordt ;
4
