Samenvatting
Summary Immunotherapy and transplantations Clinical immunology (AM_470655)
- Instelling
- Vrije Universiteit Amsterdam (VU)
A summary of the powerpoints and lecture recordings of the last 4 lectures of the course
[Meer zien]Voorbeeld 2 van de 15 pagina's
Voorbeeld 2 van de 15 pagina's
In winkelwagengesponsord bericht van onze partner
Verkoper
Volgen
Voorbeeld van de inhoud
HC20 Immunotherapy in daily practiceLung cancer very prevalent and has a high mortality.
Etiology:
- 80-90% cause by SMOKING
- Pre-existing factors: lung fibrosis, HIV and Genetic predisposition
- Environmental factors: Radon radiation exposure: Asbestos, Polycyclic aromatic
carbs, Ionizing radiation, Exposure to: arsenic, chromium, nickel.
Diagnosis: what is the disease?
Staging: how extensive (uitgebreid) is the disease present?
Staging:
Top 10 symptoms:
- Cough!!
- Malaise, Weight loss, Dyspnea, Haemoptysis, Pain - Chest discomfort, Depression,
Neurological deficit or None sympoms.
→ Metastasis
Diagnosis: X-ray
Staging: CT scan, PET scan and MRI
PET scan: FDG = fluorodeoxyglucose gets injected in the patient and it accumulate in
different tissues that have a high metabolism of glucose. Once it gets in the cell it does not
come out → ideal tracer to see witch tissues have a high metabolism.
- For patients with stage 1, 2 and 3
MRI: to be sure there is no disease in the brain
These scans lead to TNM classification:
- T (tumor) → size, number of lesions, ingrowth in organs
- N (lymph node) → higher lymp node, side of the body
- M (metastases) → how many lesions, in the same lung, further organs
→ All three factors are giving a number and this ‘code’ forms the stage.
Diagnosis:
Tumor biopsy: the tube/scope goes through the nose to the lungs
- Visual assessment
- Navigation options
o Radial EBUS (endobronchial ultrasound) → this is an echo machine; you can
see through the wall of the trachea, to see the Mediastinal Lymph Nodes that
are close to the trachea. Endoscopic ultrasound (EUS) is for the esophagus.
o Magnetic
o Fluorescence guided
o Virtual mapping
o → Not widespread
, Transthoracic punctures (when the tissue is too far for a biopsy): CT or US guided
- Very small biopsy → may miss
- Risks → pneumothorax: the air escapes and the lungs come loose from the chest and
the lungs collapse
For classification of diagnosis use:
- NSCLC (non-small cell long cancer)
- SCLC (small cell long cancer)
Therapy:
Early stage of the disease: local therapy
Locally advanced stage: use both local and
systemic therapies
Advanced stage: systemic therapy
Systemic therapy modalities:
- Chemotherapy
- Targeted therapy: a specific target has to be identified as the driver of the tumor,
start targeted therapy against this specific target (kinase inhibitors)
- Immunotherapy: if it works it works really well, but if it does not work it does not
work → select the right patients for this therapy (PD-L1)
o Pathological diagnostic algorithm: morphology, NGS, HE, IHC, FISH.
Approach to systemic treatment:
First line therapy (1L)
- First look for → oncogenic driver mutations (non-squamous)
o EGFR, ALK, BRAF, ROS1
o NTRK, RET
- If no oncogenic driver found → look at tumor PD-L1 expression
o If ≥50% → anti-PD-1 monotherapy (+/- chemo)
o If <50% → combination of chemotherapy and immunotherapy
Immunotherapy:
Mainly Immune Checkpoint Inhibitors
- PD-1 inhibitors: nivolumab, pembrolizumab
- PD-L1 inhibitors: durvalumab, atezolizumab
- CTLA4 inhibitors: ipilimumab
- LAG3 inhibitors, TIM3 inhibitors and Immune modulating agents: trials ongoing
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper Laurageerlings2000. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €3,99. Je zit daarna nergens aan vast.
Is Stuvia te vertrouwen?
4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)
Afgelopen 30 dagen zijn er 52510 samenvattingen verkocht
Opgericht in 2010, al 14 jaar dé plek om samenvattingen te kopen