Samenvatting
Samenvatting Colleges thema 3: uitgewerkt
- Instelling
- Universiteit Leiden (UL)
Uitgewerkte college aantekeningen
[Meer zien]Voorbeeld 3 van de 25 pagina's
Voorbeeld 3 van de 25 pagina's
In winkelwagengesponsord bericht van onze partner
Voorbeeld van de inhoud
Thema 3: SchouderklachtenIntroductiecollege en PD thema schouder 4-01-2021
Mw. F, 34 jaar met: acute pijnlijke schouder rechts
- Erg veel pijn, niet kunnen bewegen, geen controle
o Hing naar lateraal
o Traumamechanisme -> abrupte beweging naar buiten
Niet heel veel kracht: minimaal trauma
- Al eerder meegemaakt
o Half jaar voor dit incident (tijdens zwaaiende beweging met veel kracht)
o Daarvoor ook al eens van de brommer gevallen -> beide schouders uit de kom
o Tussentijds geen klachten/pijn
- Pijn -> voorkant
o Rest van de arm tintelt
Bijkomende mogelijke symptomen
- Paresthesien
- Krachtsverlies in de hand (bij deze pte niet) -> plexus brachialis
- Verkleuring in de hand (bij deze pte niet) -> a./v. brachialis
Volgende stap ->
- Röntgenfoto -> kijken of er bijkomend letsel is (wel of niet direct reponeren)
Bij deze patient geen foto omdat er heel minieme kans op letsel was
Thuis geprobeerd terug te zetten - > lukte niet
Toen naar EH -> wel foto -> teruggezet
- Langzaam arm op zij brengen tot deze er weer in zit
- Pijn gelijk weg + kon alles bewegen -> wel voorzichtig -> nabehandeld mitella om
o Evt versterkte oefeningen van fysiotherapeut
Schouder terug in de kom zetten verschillende methoden
- Kocher methode
- Hippocrates
- Later opzoeken!
Later pte naar fysiotherapeut voor controle en doorverwezen naar de orthopeed
- Geen pijn tijdens rust/bewegen/nacht
- Waarvoor schouder nodig:
o Rijdt paard + zadelmaker (?)
o Fitnessen
- Andere klachten
o Soms knie -> instabiel, snel doorheen gaan
o Niet echt last van de handen (artrose in familie)
- Gebruikt antidepressivum + alleenstaande moeder
Duidt op gegeneraliseerde laxiteit
,Inspectie
- Posterieur aanzicht
o Wervelkolom recht
o Rugstructuren li/re gelijk
o Schouderlijn afhangt/hoekt + spiercontouren (vooral supraspinatus,
intraspinatus, teres minor)
- Anterieur
o Deltoideus goed, schouderkop goed
- Bewegingsverloop armen van posterior
o Handen van zij naar omhoog (naar plafond)
Geen indeukingen bij omhoog gaan
Scapulahumoraal ritme symmetrisch
o Opzij bewegen (abductie + anteflexie)
Durf om te bewegen te zien
o Als dit allemaal goed is geen reden om nog passief te testen
- Exo/endorotatie door armen in gehoekte stand te bewegen
o Ook kijken naar hypermobiliteit
o Duim naar wervelkolom
Functietesten (pte zit)
- Hyperabductietest
o Let op dat je de schouder niet opnieuw luxeert
- Sulcus-sign
o Als net onder het acromion een deukje ontstaat
- Load and shift test
- Apprehension test
o Voor ventrale stabiliteit
o Let ook op gezicht van de patient! (Vertrekken is +) -> voelt het subluxeren
o Kan ook in rugligging -> dan heet het een relocation test
- Score van beighton (vaststellen hypermobiliteit)
o Groter of gelijk aan 5 -> sprake hypermobiliteit
Vanaf wanneer verantwoord om te kijken wanneer de schouder weer stabiel is
- Week of 6 -> bindweefsel wil herstellen
- Niet te snel anders gaat hij weer uit de kom
Voor instabiliteitsklachten -> proprioceptie is ook heel belangrijk
- Slechte proprioceptie (door te weinig bewegen of bv te weinig bewegen)
o Kun je trainen! Om instabiliteit te verminderen
Advies
- Wat oefenen -> niet met te groten gewichten!
- Niet allemaal sessies fysiotherapie -> niet nodig
, HC20: Schouder Anatomie
Veel beweging vanuit je clavicula (claviculosternale
gewricht)
o Hier luxatie -> alleen nog humerus in scapula
bewegen, hand komt niet meer boven je
schouder uit
Schoudergewricht heeft een grote bewegingsuitslag ->
hierbij hoort een krachtig (omvangrijk) spierstelsel!
o Voor stabiliteit!
Arm van je zij naar het plafond brengen (opzijbrengen van de
arm)
- 90 abductie schoudergewricht
- 60 laterorotatie scapula
- 30 lateroflexie wervelkolom
- (Evt. abductie heupgewricht)
Is natuurlijk niet zo zwart-wit -> is een samenspel
o Variabel per individu
Opzijbrengen van de arm tot 90 kan eventueel na training geheel zonder
scapulabeweging plaatsvinden
o Balletdansers
Spieren schoudergewricht goed leren
- Let op het verschil tussen oppervlakkige en dieper gelegen spieren
Indeling spieren van de schouder
- Spieren tussen romp en scapula
o Bewegen scapula (dus geen beweging tussen scapula-humerale gewricht!)
o Pectoralis minor, serratus anterior, romboidei, trapezius, levator scapulae
- Spieren tussen romp en humerus
o Bewegen humerus
o Loopt over scapula heen -> dus ook scapula bewegen!
o Pectoralis major, latissimus dorsi
- Spieren tussen scapula en humerus
o Rotatoren, teres major, coracobrachialis, deltoideus, subscapularis
- Spieren tussen scapula en antebrachium
o M. biceps brachii (caput breve en longum), m. triceps brachii (caput longum)
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper sarahvink. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €5,49. Je zit daarna nergens aan vast.
Is Stuvia te vertrouwen?
4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)
Afgelopen 30 dagen zijn er 57727 samenvattingen verkocht
Opgericht in 2010, al 14 jaar dé plek om samenvattingen te kopen