Hoofdstuk 9 Spijsverteringsstelsel
Diagnostisch onderzoek
Het diagnostisch onderzoek omvat een anamnese, LO, laboratoriumonderzoek,
microbiologisch onderzoek, klinisch pathologisch onderzoek en beeldvormend onderzoek.
Ten slotte zijn er verschillende endoscopische technieken beschikbaar.
Fecesonderzoek bij darmziekten
Meet microscopisch onderzoek kunnen wormeitjes of parasieten in de ontlasting worden
aangetoond: naast virussen of bacteriën kunnen deze bij voedselvergiftiging, gastro-enteritis
en dysenterie veroorzaken.
Aandoeningen van de mond
Ontsteking van het mondslijmvlies
Ook wel stomatitis.
Symptomen: met roodheid, zwelling, aften, blaasjes, wit-gele plekken,
bloedingen of necrose.
Bacteriële stomatitis vaak door streptokokken. Virale stomatitis vaak door
het herpes-simplex virus.
Behandeling: antibiotica of antimycotica (antischimmel).
Mondkanker
Mondkanker is een kwaadaardige tumor.
Meest voorkomende vorm is plaveiselcelcarcinoom.
Behandeling: bestraling en/of operatieve verwijdering.
Aandoeningen van de slokdarm
Slokdarmaandoeningen gaan vaak gepaard met dysfagie (pijn bij of moeite met slikken).
Slokdarmkanker
Oesofaguscarcinoom is een kwaadaardige tumor, bijna altijd fataal.
De tumor vernauwt de lumen (holte) van de slokdarm → dysfagie,
krampende pijn achter borstbeen, hikken of hoesten, regurgitatie, braken,
halitose en gewichtsverlies.
Diagnose: endoscopie en eventuele biopsie. Aanvullend beeldvormend
onderzoek wordt gedaan om de uitbreiding te bepalen.
Door vroege uitzaaiing is de prognose slecht.
, Slokdarmspataderen
Een van de grootste oorzaken van oesofagusvarices is levercirrose.
Levercirrose belemmert bloedstroom → druk in de bloedvaten
afkomst van o.a. onderste deel slokdarm stijgt.
Complicatie: is een bloeding.
Behandeling: (IV) medicijnen of een operatieve ingreep, maar prognose
hiervan is slecht
Diagnostiek: endoscopie
Oesophagitis en gastro-oesofagale reflux
oesofagitis is een ontsteking van het slijmvlies van de slokdarm.
Gekenmerkt door brandende pijn achter het borstbeen, die vooral optreedt na een maaltijd
of in liggende houding. Oesofagitis wordt meestal veroorzaakt door gastro-oesofagale
reflux, waarbij de zure maaginhoud terugvloeit in de slokdarm, vaak door afwijking
oesofagussfincter.
Diagnostiek: anamnese en endoscopie.
Behandeling: volgen van dieet, hoofdeinde bed verhogen.
Hernia diafragmatica
Een hernia diafragmatica is de uitstulping van
een deel van de maag door een breuk in het
middenrif. Na het eten kunnen indigestie en
pyrosis (maagzuur) optreden. Andere klachten
zijn gastro-oesofagale reflux, pijn boven de buik
en kortademigheid.
Diagnose: röntgenfoto of scopie.
Aandoeningen van de maag
Acute gastritis
Ontsteking van het maagslijmvlies die soms gepaard gaat met hematemesis.
Acute gastritis wordt veroorzaakt door een infectie.
Een ernstige complicatie van acute gastritis is het optreden van een bloeding: acute
hemorragische gastritis.
Diagnose: kan meestal worden gesteld op basis van het klinisch beeld. Soms gastroscopie.
Atrofische gastritis
Atrofische gastritis is een degeneratieve aandoening waarbij het maagslijmvlies
onvoldoende intrinsieke factor en zoutzuur produceert.
Het is het gevolg van chronische gastritis door een auto-immuunstoornis.