Jongeman van 25 jaar oud, die zich per acuut niet goed voelt en
collapsneigingen heeft. Voorafgaand aan deze klachten was hij een
gezonde en fitte jongeman. Vanwege drukte op de SEH en stabiele situatie
werd hij opgenomen op de afdeling interne. Kort na opname op de
afdeling wordt hij door de afdelingsverpleegkundige verminderd
aanspreekbaar aangetroffen.
Voorgeschiedenis
- Geen medische voorgeschiedenis
- Geen verhaal van drugsgebruik
- Geen medicatie
Vitale functies:
Ademfrequentie 27/minuut
Saturatie (SpO2) 96%
RR 60/50 mmHg
Hartfrequentie 150 slagen per minuut
Rectale temperatuur 37,4°C
Lichamelijk onderzoek:
Algemene observatie
Zieke jongeman
Is suf, maar reageert wel op aanspreken
Niet verkouden, geen hoestklachten, geen sputum.
Cyanose acra.
Thorax (longen en hart)
Auscultatie beiderzijds vesiculair ademgeruis
Ademdiepte is normaal
Snelle hartfrequentie, regulair
Geen pulsaties voelbaar aan a. radialis, zwakke pulsaties voelbaar
aan beide onderste extremiteiten.
Hoofd en hals
Mond en neus geen bloed, secreet of iets anders te zien
Zenuwstelsel
E3M6V4
Pupillen isocoor en beiderzijds reactief
Huid
Bleke huidskleur, klam/zweterig
Geen oedeem zichtbaar
Verlengde capillair refill
Abdomen
Geen buikklachten
Urogenitaal
Nog niet spontaan geürineerd
Laboratoriumgegevens
- Natrium 146 mmol/L
- Kalium 3,8 mmol/L
- Ureum 46,8 mmol/L
- Creatine 470 µmol/L
, - Glucose 12 mmol/L
- Hb 8,8 mmol/L
- Ht 0,42%
- Trombocyten 202
ECG
Arteriële bloedgas analyse
pH 7,22
PaCO2 4,3 kPa
PaO2. 27 kPa
SaO2 98%
HCO3 13 mmol/L
Stap 1: