Uitwerking toets matrijs
OA – AM 2022
BVP 1
,Gezondheidszorg
1. Legt de principes van het Nederlands zorgstelsel uit en legt uit hoe de organisatie en
financiering van de gezondheidszorg in Nederland is.
Het Nederlandse zorgstelsel garandeert goede en toegankelijke zorg voor iedereen.
Zorgverzekeraar moet iedereen accepteren voor het basispakket (solidariteitsbeginsel). Dit
wordt geregeld met vier stelselwetten:
1. ZVW Zorgverzekeringwet
Iedere Nederlander breed basispakket. Inwoners van Nederland betalen nominale premie
aan de zorgverzekeraar en iedereen boven de 18 jaar een verplicht eigen risico. Dit om het
kostenbewustzijn te vergroten.
2. WLZ; de Wet Langdurige Zorg
Gaat het om zorg met verblijf in een instelling of thuis. Bijvoorbeeld aan een verpleeg- of
verzorgingshuis of een woonvorm in de gehandicaptenzorg. Thuis blijven wonen kan ook.
Om in aanmerking te komen voor zorg vanuit WLZ:
• Als je een aandoening, stoornis of handicap hebt.
• En als je 24 uur per dag zorg in de nabijheid of permanent toezicht nodig hebt. Er moet
dus dag en nacht iemand in de buurt zijn of toezicht houden, anders kan er iets ernstig
misgaan.
• En deze zorg moet blijvend nodig heeft (levenslang) zijn.
3. WMO; de Wet Maatschappelijke Ondersteuning
Gemeenten zijn verantwoordelijk voor de ondersteuning van mensen die niet op eigen
kracht zelfredzaam zijn. Het gaat bijvoorbeeld om:
• begeleiding en dagbesteding;
• ondersteuning om de mantelzorger tijdelijk te ontlasten;
• een plaats in een beschermde woonomgeving voor mensen met een psychische stoornis;
• opvang in geval van huiselijk geweld en mensen die dakloos zijn.
4. De jeugdwet
In de jeugdwet staat dat de gemeente verantwoordelijk is voor de meeste zorg en hulp voor
kinderen en jeugdigen. De jeugdwet is bedoeld voor kinderen en jongeren (en hun ouders)
die hulp nodig hebben bij het verminderen, stabiliseren, behandelen en omgaan met:
• Psychische problemen en stoornissen
• Psychosociale- en gedragsproblemen
• Een lichte verstandelijke of lichamelijke beperking
• Opvoedingsproblemen.
Belangrijke uitgangspunten bij jeugdzorg zijn:
Toets matrijs uitwerking OA-AM 2022
, • Preventie en vroeg signalering
• Tijdig aanbieden van hulp op maat
• Het versterken van het opvoedkundig klimaat binnen gezinnen, scholen en wijken
• Het adviseren van kinderen en jongeren met vragen en problemen
• Versnippering van de zorg voor de jeugd tegengaan
• De zorg en hulp dichter bij het gezin te organiseren
• Bevorderen van deelname aan de maatschappij
Nederland laat de uitvoering over aan private, elkaar beconcurrerende zorgverzekeraars en
zorgaanbieders.
ZVW
Twee grote financieringsstromen: iedere verzekerde vanaf 18 jaar een ‘nominale’ premie
aan zijn of haar zorgverzekeraar. Gemiddeld is deze premie ongeveer € 1.200, - euro per
jaar. Daarnaast is er voor iedereen ouder dan 18 jaar nog een verplicht eigen risico, dat
onder andere als doel heeft het kostenbewustzijn bij burgers te vergroten. Aan de andere
kant is er een inkomensafhankelijke bijdrage die door de werkgever wordt betaald. Voor
sommige zorg uit het basispakket moeten burgers boven op het eigen risico een eigen
bijdrage betalen.
WLZ
De WLZ is een wettelijke volksverzekering, waarvoor via de loonbelasting een
inkomensafhankelijke premie wordt betaald. De hoogte van de premie is gebaseerd op een
vast percentage (9,65%) van de inkomstenbelasting, over een maximum bedrag van
€33.589, -. Daarnaast betalen volwassenen die van de WLZ-zorg gebruik maken een eigen
bijdrage, die ook afhankelijk is van het inkomen.
WMO
Gemeenten krijgen geld van het Rijk via het Gemeentefonds. De in natura ondersteuning,
betaalt de gemeente direct aan de aanbieder die de ondersteuning gegeven heeft. Voor de
ondersteuning die burgers zelf regelen met een persoonsgebonden budget maakt de
gemeente geld over naar de Sociale Verzekeringsbank.
Jeugdzorg; Voor de uitvoering van de Jeugdwet krijgen de gemeenten geld van het Rijk. De
jeugdhulp in natura betaalt de gemeente direct aan de aanbieder die de jeugdhulp gegeven
heeft. Voor de jeugdhulp die ouders of vertegenwoordigers van de kinderen en jongeren zelf
regelen met een persoonsgebonden budget, maakt de gemeente geld over naar de Sociale
Verzekeringsbank.
Toets matrijs uitwerking OA-AM 2022
,2. Legt de verschillende manieren waarop gezondheidszorg wordt ingedeeld uit en maak
onderscheid tussen behandelniveau, zorgbehoefte en plaats van behandeling (intra-,
trans-, semi-, extramuraal) en legt de verschillen tussen perifere-, academische
ziekenhuizen, zelfstandige behandelcentra en zorginstellingen uit. -
behandelingsniveau; - zorgbehoefte; - plaats van behandeling
Behandelingsniveau
Nuldelijn
preventieve zorg, zoals de GGD. Is basis gezondheidszorg. Zorg die er altijd is, zonder dat
iemand erom gevraagd heeft. Bijvoorbeeld preventieve zorg, landelijke onderzoeken.
Eerstelijns
Direct toegankelijke algemene zorg. Je moet er wel om vragen. Bijvoorbeeld de huisarts,
tandarts of fysiotherapeut.
Tweedelijns
Bijvoorbeeld een ziekenhuis, orthodontist of geestelijke gezondheidszorg. Zorgverleners zijn
gespecialiseerd. Je moet er zelf om vragen en je hebt vaak een verwijzing nodig uit de eerste
lijn.
Derdelijns
Hoog specialistische zorg. Je hebt vaak een verwijzing nodig uit de tweedelijns zorg.
Bijvoorbeeld een Academisch ziekenhuis.
Toets matrijs uitwerking OA-AM 2022
, Zorgbehoefte
Beschrijving van verschillende onderdelen in de gezondheidszorg, zoals zorg bij de geboorte,
zorg aan het einde van het leven, beter worden, gezond blijven, beter worden of leren leven
met een handicap.
Plaats van behandeling
Intramuraal
Opgenomen in een instelling en daar langer dan 24 uur blijven. Bijvoorbeeld ziekenhuis,
psychiatrisch ziekenhuis, verstandelijk gehandicapten zorg of het verpleeghuis.
Extramuraal
Zorgen zonder opname, bijvoorbeeld de thuiszorg, buurtzorg, maatschappelijk werk,
huisarts of fysiotherapeut (kan ook intramuraal), diëtist of verloskundige.
Semimuraal
Zorg gaat verder dan het extramurale aanbod, maar geen opname. Bijvoorbeeld dagopvang
voor verstandelijk beperkten of deeltijdbehandeling psychiatrie
Transmuraal
De intramurale zorg wordt thuis geleverd. Zoals een chemokuur thuis, thuisdialyse of
thuisbeademing.
Zorgsoorten
Somatische zorg:
De verzorging van lichamelijke klachten.
Curatieve zorg:
Zorg is gericht op herstel/genezing van een patiënt.
Palliatieve zorg:
Is zorg in de laatste levensfase, gericht op verlichting als genezing niet meer mogelijk is,
aandacht voor kwaliteit van leven.
Ambulante zorg:
Zorgverleners gaan voor een behandeling naar de patiënt toe.
Preventieve zorg:
Gericht op het voorkomen van ziekten en calamiteiten.
Toets matrijs uitwerking OA-AM 2022