NG assessment onderzoeken
Hart SPECT (zonder gated)
- Optie: automated set-up kiezen alleen tafel verschuiven, patiënt kan dan dichter
bij gammacamera betere beeldkwaliteit
- Bodycontour aan
- Kies bij user/factory myocard tomo
Hersen SPECT
- Hierbij hoofdsteun (ligt op tafeltje) op tafel bevestigen, met klittenband
- Optie: scan extender only (onder bodycontour) aanzetten, vanwege hoofdsteun
- Bodycontour aan
- Kies bij user/factory brain tomo
LWK SPECT
- Bodycontour aan
- Kies bij user/factory bone tomo
Schildklieruptake
- Bodycontour aan
- Thyroid
(Ejectiefractie voor de zekerheid uitwerken)
SPECT is een techniek, principe: terugprojectie vanuit meerdere richtingen, radioafarmacon
verplaatst zich niet gedurende het onderzoek
Bij parameters invullen computer op 4e pagina: staat hoeveelheid radioafarmcon. Op
prullenbak klikken, weggooien en druk op ‘add administration’: voeg radiofarmacon toe en
hoeveelheid dosis en bij welk orgaan
In compter geen 99mTc 15? Dus 99mtc20 qua energiewindow
, HERSENEN SPECT
Aangevraagd onderzoek Evt SPECT regionale hersendoorbloeding
Orgaan/weefsel Hersenen
Wat wordt met dit onderzoek beoogd? Evt MID (multi-infarct dementie)
Radiofarmacon
Nuclide 1 99mTc
Evt nuclide 2
Dosis nuclide 1 500 MBq
Farmacon nuclide 1 HMPAO = kans langs de blood-brain barrière en
wordt compleet geabsorbeerd door het
hersenweefsel (lipofiel (goed oplossend) karakter).
Fixatie in hersenen door binding en/of transformatie
tot hydrofiele verbinding, die de cel niet meer kan
verlaten.
Toediening radiofarmacon
Op welke wijze Intraveneus, via bloed naar hersenen stromen
Benodigdheden Injectienaald, hoofdsteun
Wachttijd tot opnamen (p.i.) 2 min = hierbinnen wordt de piekactiviteit bereikt
Geschatte patiëntdosis in mSv 0,0093 mSv/Bq = 4,65 mSv
Bijzonderheden
Vorm van opnamen
Statisch / dynamisch / SPECT / gated SPECT
Apparatuur
Hulpmiddelen Kussentje, hoofdsteun
Soort collimator LEHR = gemaakt voor energieën <170 keV, HR omdat
je goede resolutie wil en geen straling wil doorlaten
die niet uit het lichaam van de patiënt komt
Acquisitieparameters
Tijd tussen invoeren en acquisitie Zo snel mogelijk
Energiepiek(en) 140 keV
Energiewindow 15-20%
Matrix 128x128(kleine teltijd)
Aantal frames 60 hoeken/opnames maken, 30 per collimatorkop
Stopconditie per frames 30 s per hoek/opname
Zoomfactor 100
Totale draaihoek (SPECT) 360 graden, circulair, CW of CCW
Startpositie (SPECT) Verticaal, 0 graden
De baan rond het hoofd moet zo klein mogelijk zijn,
rotatiestraal <20 cm
Bijzondere parameters bij gated
Procedure uitvoering opnamen
Beschikbare tijd voor onderzoek Maximaal 45 min
Welke opnamen maken 180 graden opnamen met 2 koppen, tegenover
elkaar
Positionering patiënt
Zittend Liggend supine, head first (tafel niet verder verschuiven),
Liggend prone / supine armen langs lichaam
Bijzondere houding
Positionering camera
Vertikaal, horizontaal Boven en onder tafel, horizontaal
, Boven / onder tafel
Procedure uitwerking resultaten
Beeldwindow aanpassen, geometrisch gemiddelde, l/r- Vlakken reconstrueren transversaal (primaire
verhouding, achtergrondcorrectie, uptake, t/a-curve, reconstructie) = levert informatie op over lichaamsdeel
toepassen filter, vlakken reconstrueren, ROI tekenen en Filter: butter-worth met cut-off en shape: liever meer
welke, verhouding standaard/patiëntdosis (bij schildklier), contrast dan detail
curves normaliseren, ROI’s normaliseren, curve-substractie, Beeldwindow: UT/LT aanpassen.
beeld-substractie, EF berekenen, correctie teltijd uitvoeren, Achtergrondcorrectie ??/ verzwakkingscorrectie
Tmax curve, T ½ curve, verschillende soorten weefsels in hersenen
Voorbereiding patiënt
Te staken medicatie Medicatie die perfusie in hersenen belemmerd,
alcohol en cafeïne moeten op dag van opnamen
vermeden worden. Geen interactie 5 min voor/erna.
Voorlichting patiënt voor toediening RF Ogen openhouden, niet praten, (alle
omstandigheden constant houden), patiënt ligt in
stille kamer
Uitleggen dat het radiofarmacon niet gevaarlijk is,
Voorlichting patiënt na toediening RF
maar wel nog straling kan uitzenden, daarom het
beste om komende 6h niet dicht en lang in buurt van
kinderen te zijn. Belangrijk om goed te blijven
drinken
Acquisitie parameters invullen, camera aanzetten
Voorbereiding voor aanvang opnamen Geen afwijking dan naar huis, anders naar SEH,
Voorlichting patiënt na opnamen binnen paar dagen krijg je de uitslag
Handelingsschema voor acquisitie en uitwerking
Extra Body contouring m
Indicaties
Detectie cerebrale ischemie in 1e 24h
Prognose m.b.t. overleving na een beroerte
Focus lokalisatie bij complexe partiële epilepsie
Differentiële diagnose bij dementie: Alzheimer, multi-infarct of frontaal-temporale bloeding
Detectie van hersendood
