College 3 van de leerlijn Basis Acute Hulpverlening waarin het onderwerp 'bovenste extremiteitenletsel' wordt behandeld. Dit werd behandeld in leerjaar 3, kwartaal 1 van de opleiding Bachelor Medische Hulpverlening in het jaar 19/20.
Document is ook behulpzaam als je deze studie niet volgt, maa...
Basis Acute Hulpverlening – Theorie
College 3 Extremiteitenletsel
Casus 1
Je wordt geroepen onder A1 bij een jongeman van 26 jaar. Motorrijder onderuit gegaan op de ring
van A10. Helaas is hij tijdens het uitglijden tegen de vangrail tot stilstand gekomen. Bij de ABCD
check kom je de volgende parameters tegen:
A: Vrij, geen hoorbare ademhaling
B: SpO2 95%, versnelde ademhaling 24/min, VAG bdz zonder bijgeluiden.
C: RR 112/67, pols 124, CRT <2 sec.
Trauma ABC; geen compressiepijn thorax, soepele buik, bekken drukstabiel en geen pijn,
bovenbenen geen afwijkingen.
D: Alert, niet buiten bewustzijn geweest.
Tijdens top-tot-teen onderzoek:
- Zeer pijnlijke onderarm links, forse zwelling en voelt tintelingen/prikkelingen in zijn vingers,
pulsaties distaal niet te voelen.
DD Ulna #, radius#, anitbrachum#
Wat is je beeld? Wat is je oordeel? Wat is je besluit?
Patiënten waarbij meerdere vitale functies bewaking en ondersteuning behoeven waarbij één of
meerder vitale functies onvoldoende reageren op de ingestelde therapie of patiënten waarbij een of
meerder vitale functies zijn overgenomen.
Geïntubeerde patiënt
Patiënt waarbij hartmassage wordt toegepast
Patiënt na multitrauma ABCDE onstabiel
Patiënten waarbij meerder vitale functies bewaking en ondersteuning behoeven , maar die
voldoende reageert op de ingestelde therapie.
Patiënt met POB door ischemie die goed reageert op NTG
Patiënt met hypoxie die goed reageert op zuurstof
Patiënt met hoogenergetisch trauma (HET) die ABCD stabiel is
Patiënten waarbij één vitale functie niet stabiel is en die hirvoor extra bewaking en/of ondersteuning
behoeft of een patiënt bij wie de vitale functies niet gestoord zijn (ABCD stabiel), maar die
onvoldoende reageren op de ingestelde therapie.
Een patiënt met fracturen die onvoldoende reageert op pijnstilling
Een patiënt bij wie de vitale functies niet gestoord zijn, maar meer dan 1 letsel heeft
o Meerdere fracturen of patiënt met # en klachten van dyspnoe.
Patiënten bij wie de vitale functies niet gestoord zijn en met een klacht en/of letsel die de vitale
functies hoogstwaarschijnlijk niet zal gaan bedreigen.
Patiënt met een snijwond aan een extremiteit
Patiënt met een contusie of fractuur aan een extremiteit
Anamnese
AMPLE
Traumamechanisme
o Had u een helm op? Had u bescherming? Had u een gordel om?
o Hoe is het gebeurd?
o Hoe hard reed u?
Tijdstip
o Tijdstip van gebeurtenis, tijdstip van bellen
Pijn
o NRS
, o Waar heeft u allemaal pijn?
Lichamelijk onderzoek
Kijk vooral naar wat je ziet.
- Standsafwijking
o Knikstand
o Kromming
o Verkorting
o Verlenging
- Bloeding
- Wond
- Hematoom
- Zwelling
- Distaal witte verkleuring
o Wijst op verminderd of geen bloedstroom na het #
o Haast maken en spoed richting ziekenhuis
Een forste standsafwijking kan wijzen op een bedreigde arteriële vaatvoorziening.
Wat voel je ?
- Is er pijn bij passief/actief bewegen?
- Zijn er crepitaties?
o Er zit lucht onder de huid. Dit betekent dat er ergens een open verbinding is.
Crepiteren kan ook voorkomen bij het tegen elkaar schuiven van twee losse delen
bot.
- Bewegen er fractuurdelen ten opzichte van elkaar?
- Is er een bewegingsbeperking?
- Ontziet de patiënt het aangedane lichaamsdeel?
Test ook altijd drukpijn en asdrukpijn, behalve als het echt duidelijk is dat er sprake is van een#.
Bijvoorbeeld bij een uitstekende clavicula bij een clavicula#
Flexie Buiging
Extensie Strekking
Abductie Van de middenlijn af bewegen
Adductie Naar de middenlijn toe bewegen
Endorotatie Naar binnen draaiing
Exorotatie Naar buiten draaiing
Supinatie Buitenwaartse draaiing van de hand/voet
Pronatie Binnenwaartse (endorotatie) draaiing van de hand/voet
Neurovasculaire status
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper ronibruss. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €7,03. Je zit daarna nergens aan vast.
