Dit is een module van de praktijkleerperiode in de afstudeerfase van de Hbo-V (PLP2/PLP3). De module is opgesteld in de setting van het Dialysecentrum Emmen en het verslag is beoordeeld met een 8,1. Vanwege de privacy zijn namen, reflecties en beoordelingsformulieren achterwege gelaten.
,Inhoudsopgave
Inleiding ................................................................................................................................................... 3
1. Verschillende disciplines ................................................................................................................. 5
1.1 Proces tot dialyse .................................................................................................................... 5
1.2 Functie van de disciplines........................................................................................................ 5
1.3 De EVV-er als schakel tussen disciplines ................................................................................. 9
2. Shared decision making binnen DCE ............................................................................................. 10
2.1 Shared decision making ......................................................................................................... 10
2.2 Voorbeelden shared decision making binnen DCE ............................................................... 11
3. Verpleegplannen ........................................................................................................................... 13
3.1 Casus 1 ................................................................................................................................... 13
3.2 Casus 2 ................................................................................................................................... 15
3.3 Verpleegplannen in het multidisciplinaire proces................................................................. 17
4. Verbetervoorstel multidisciplinaire proces ................................................................................... 18
4.1 Multidisciplinair overleg ........................................................................................................ 18
4.2 Praktijk ................................................................................................................................... 19
4.3 Quickscan gezondheidsrisico’s .............................................................................................. 19
4.4 Verbetervoorstel ................................................................................................................... 19
5. Overdrachtsinstrumenten ............................................................................................................. 22
6. Verpleegkundig leiderschap en een proactieve houding in de coördinatie van zorg ................... 24
6.1 Definities................................................................................................................................ 24
6.2 Praktijk ................................................................................................................................... 24
Literatuurlijst ......................................................................................................................................... 26
Bijlage A: Voorbereidingsformulier MDO.............................................................................................. 28
Bijlage B: Quickscan gezondheidsrisico’s .............................................................................................. 29
,Inleiding
In de opleiding hbo-V wordt er in het tweede, derde en vierde jaar 20 weken stagegelopen. In de
afstudeerfase worden de PLP2 (leerjaar twee) en de PLP3 (leerjaar drie) uitgevoerd. In deze
afstudeerfase wordt er gewerkt aan 7 modules die verdeeld worden over beide jaren. Tijdens de
PLP2 stage is ervoor gekozen om de volgende modules op eindniveau af te ronden: ‘Werken aan
gezondheid’ en ‘Borgen van kwaliteit en veiligheid’. Aan de overige modules wordt aandacht besteed
door de persoonlijke ontwikkeling te koppelen aan de leeruitkomsten van deze modules. Hier wordt
feedback op gevraagd, waar vervolgens waarderingsformulieren voor worden ingevuld. Op deze
wijze wordt de persoonlijke ontwikkeling inzichtelijk. In de huidige PLP3 worden de overige 5
modules afgerond: ‘Beargumenteren van zorg’, ‘Bevorderen van zelfmanagement’, ‘Regisseren van
zorg’, ‘Voorbehouden handelingen’ en ‘Continu professionele ontwikkeling’. Deze laatste twee
modules zijn doorlopende leerlijnen van leerjaar 3 en 4. Ook in dit jaar wordt er alsnog aandacht
besteedt aan de al afgeronde modules.
De PLP3 stage vindt plaats in het Dialysecentrum Emmen, onderdeel van het Scheper Ziekenhuis
Emmen van de organisatie Treant Zorggroep. In dit centrum komen poliklinische patiënten met
nierfalen. Dit kunnen patiënten zijn die op de zaal komen dialyseren (hemodialyse), of patiënten die
begeleiding krijgen bij peritoneale- of thuisdialyse. Ook komen er patiënten die voorlichtingen krijgen
in het predialyse proces en vinden er polibezoeken plaats met de nefroloog, verpleegkundig
specialist nefrologie, diëtiste, diabetesverpleegkundige en maatschappelijk werker. De
verpleegkundige zorg bestaat veelal uit protocollair en verpleegtechnisch handelen. Hiernaast is
psychosociale begeleiding van belang aangezien de behandeling een grote impact heeft op iemand
zijn leven. Dit kan bestaan uit het inschatten of een patiënt baat heeft bij een maatschappelijk
werker of door een luisterend oor te bieden. Ook is het belangrijk om patiënten te observeren en te
bewaken en om te handelen bij eventuele alarmen en afwijkende controles. De visie van het
Dialysecentrum is: Vanuit de belevingsgerichte zorg, voldoen aan de gestelde externe criteria en
gebruikmakend van de nieuwste inzichten en technieken om zo per patiënt de beste dialysezorg te
kunnen bieden. Met belevingsgerichte zorg wordt in dit kader bedoeld:
- De patiënt staat centraal;
- De patiënt wordt actief bij de behandeling betrokken en;
- De patiënt wordt gestimuleerd en ondersteund in de zelfzorg. (Treant Zorggroep, 2021)
In dit verslag wordt de module ‘Regisseren van zorg’ uitgewerkt. Deze module zal zich richten op hoe
de zorg is geregisseerd voor dialysepatiënten in de fase vóór dialyse (predialysefase), in de
dialysefase zelf en in de palliatieve fase (stoppen met dialyse). De leerdoelen worden uitgewerkt aan
de hand van de patiëntengroep ‘dialysepatiënten’ en niet aan de hand van één casus. Zo wordt het
totale zorgproces goed in beeld gebracht en kunnen meerdere praktijkvoorbeelden worden
benoemd. De focus wordt in dit verslag gelegd op hemodialyse, aangezien de verpleegkundige in
opleiding (VIO) het meeste te maken krijgt met deze vorm van dialyse.
Allereerst zullen de verschillende disciplines worden uitgewerkt samen met de specifieke rol van de
verpleegkundige waarna enkele voorbeelden van shared decision making zullen worden gegeven.
Vervolgens zal kritisch worden gekeken naar de geboden verpleegkundige zorg en zal voor het
multidisciplinaire proces een verbetervoorstel worden opgesteld. De verschillende
overdrachtsinstrumenten zullen worden benoemd en als laatste wordt beschreven hoe
verpleegkundig leiderschap terugkomt in het coördineren en uitvoeren van zorg. Binnen deze
module zal er aan de volgende leeruitkomsten worden gewerkt:
, 1. De student schets de structuur en de samenhang van het multidisciplinair zorgproces en
maakt op basis van een kritische beschouwing onderscheid tussen de eigen verpleegkundige
discipline en andere disciplines in de hoog complexe context.
2. De student formuleert hoe hij/zij op methodische en cultuur sensitieve wijze komt tot
gezamenlijke besluitvorming bij de afstemming van zorg tussen patiënt, naasten en andere
zorgverleners in de hoog complexe context.
3. De student geeft een gefundeerd oordeel over de geboden verpleegkundige zorg in
multidisciplinaire context en trekt hieruit conclusies voor het vervolg van het zorgproces in
de hoog complexe context.
4. De student brengt een voorstel tot verbetering van multidisciplinaire zorgverlening in het
multidisciplinaire team in de hoog complexe context.
5. De student maakt bij overdrachtssituaties gebruik van te verantwoorden, passende
rapportage- en overdrachtsinstrumenten, zorgprogramma's en/of zorgpaden in een hoog
complexe, multidisciplinaire context.
6. De student toont vakinhoudelijk leiderschap en een proactieve houding bij de uitvoering van
de coördinatie van zorg en past actuele wet- en regelgeving toe in een authentiek, hoog
complexe context.
Aan deze module zijn de volgende CanMEDS-rollen gekoppeld die zijn uitgelegd aan de hand van de
Stuurgroep Bachelor of Nursing 2020 (2015):
Organisator
De verpleegkundige heeft een goed inschattingsvermogen nodig van de informatiebehoefte van de
patiënt, aangezien de patiënten regie hebben over en verantwoordelijkheid hebben voor hun eigen
leven en gezondheid. Hiervoor is communicatie op maat nodig, waarbij een groot inlevingsvermogen
en een open en respectvolle houding is vereist (Stuurgroep Bachelor of Nursing 2020, 2015).
Deze rol is goed terug te zien binnen dit verslag en de uitvoering hiervan, aangezien er bij veel
patiënten shared decision making wordt toegepast. Nierfalen is een chronische ziekte waarbij er van
patiënten wordt verwacht dat zij een gezonde en passende levensstijl aanhouden en dat zij, indien
wenselijk en mogelijk, meebeslissen in het dialysebeleid. Dit vereist goede voorlichting en
begeleiding van de verpleegkundige en een goed inschattingsvermogen over in hoeverre deze shared
decision making mogelijk is.
Samenwerkingspartner
De verpleegkundige handelt vanuit eigen deskundigheid en werkt nauw samen met patiënt en
naasten en met eigen en andere disciplines. De verpleegkundige is gericht op samenwerking en
handelt vanuit het perspectief van de continuïteit van zorg voor het individu. De verpleegkundige
legt vervolgens de informatie in het kader van deze samenwerking vast en draagt deze mondeling
over aan collega’s van eigen en andere discipline (Stuurgroep Bachelor of Nursing 2020, 2015).
Deze samenwerking komt terug in de huidige module, aangezien er veel is samengewerkt met
andere disciplines. Het multidisciplinaire proces wordt beschreven en de taak van de
verpleegkundige in dit proces wordt uitgewerkt. Het verpleegkundig handelen wordt kritisch
beschouwd in relatie tot het handelen van andere disciplines en een verbetervoorstel dat hier mee te
maken heeft zal worden omschreven. Hiernaast wordt er in de praktijk en in dit verslag veel
aandacht besteed aan het multidisciplinair vastleggen en overdragen van informatie.
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper HanzeGroningen. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €5,49. Je zit daarna nergens aan vast.
