Na het bestuderen van de literatuur intoxicatie kun je benoemen:
Informatie over vergiftiging
de incidentie van specifieke vergiftigingen, specifieke vergiftigingen en vergiftiging na ingestie
het gebruik , werking en risico's van alcohol en andere drugs
Interacties en combinaties bij gebruik...
ABCDE-methodiek:
- Voorbereiding
- Primairy survey of primaire onderzoeksfase
o 1e fase
o Levensbedreigende aandoeningen op systematische wijze identificeren en
behandelen
o Aanvullend onderzoek
o Re assessment ABCDE
o Onder controle? Dan secundair survey
- Secundair survey of secundaire onderzoeksfase
o Resterende letsels en aandoeningen in kaart
- Anamnese + lichamelijk onderzoek
In de ABCDE-methode zijn symptomen het uitgangspunt, niet de diagnose of ziektebeelden
Airway:
- CWK veiligstellen
- See-saw ademhaling
o Bij inademing borstkas naar binnen, bij uitademing borstkas naar buiten
▪ Luchtwegobstructie
- Ausculatie
o Inspiratoire stridor: extra thoracale/bovenste luchtwegobstructie
o Expiratoire stridor: intra thoracale/lagere luchtwegobstructie
o Snurken = tong
o Rochelen = vloeistof
- Vrij maken ademweg
o Uitzuigen
o Orofaryngeale tube
▪ Mayo tube/guedel
• Lengte mondhoek tot ooringang
o Nasofaryngeale tube
▪ Lengte neus tot oorlel
▪ Neurotrauma in een contra-indicatie!
o Endotracheale tube
o Tracheotomie/coniotomie
o Larynxmasker, larynxtube, combitube
- Head tilt/ chinflift
o Bij niet bedreigde CWK
- Jaw trust – bij verdenking CWK
- Allergische reactie
o Adrenaline/ epi pen, antihistaminica en corticosteroïden
- Corpus alienum
o Rugslagen, buikstoten, uitzaken, magiltang
,Breathing
- Oxygenatie en ventilatie
- Hypoxie grote bedreiging
- Ausculatie
o Tweede intercostale ruimte mid claviculair li/re
o Vijfde intercostale ruimte in de vooste axillair lijn li/re
- Saturatie met pulsoximeter
o Bij koolmoxidevergifiting niet betrouwbaar
- AH <8/min
o Bij beademen met masker ballon
- Halsvenen
- Open thorax voor ¾ afplakken
- Pneumothorax draineren voorzijde mi axillaire lijn via vijfde intercostale ruimte
- Spanningspneumothorax
o Naaldthoracocenthese vijfde intercostaal ruimte mid axillair – maxillair over
6e rib in pleuraholte
▪ Daarna drain
- Bij mensen met shock 15l o2 toediening via NRB
- Aanbevolen streef saturatie voor acuut zieke patiënten 94-98%
- Red flags bij zuigelingen
o Neusvleugelen en intrekkingen
o Expiratoir kreunen
o Gebruik hulpademhalingsspieren
o Head bobbing
- Ouderen hebben een verminderde ventilatie en gasuitwisseling door afname van
o Longinhoud
o Compliance
o Vitale capaciteit
o Perfusie
- Geïntubeerde patiënt
o DOPE
▪ Displacement, obstructive, pneumothorax, equipment, failure
Circulation
- Herkennen shock
o Hypovolemisch
o Obstructief
o Distrubutief
o Cardiogeen
- Ademfrequentie neemt goed als gevolg van verminderde doorbloeding van het lichaam
- Huidskleur
o Bleek: hypovolemie, anemie
o Rood: sepsis, anafylaxie
- Bloedingen?
- Cappilaire refill time (CRT)
- Slijmvliezen, tong
- Arteria carotis sys <60mmhg voelbaar
,- Halsvenen
o Gestuwd
▪ Obstructieve shock, rechter hartfalen
o Gecollabeerd
▪ hypovolemie
- MAP = (sys rr + (2x diastolisch rr)) : 3
- Infusie standard met kristalloiden nacl 0,9% + RL
- Rr laag na enige tijd
- Patient in shock kunnen snel afkoelen, stollingstoornissen treden op <34 graden
- Infusie meer dan 1l verwarmen
- Rea 24 u normotemp
- Ouderen:
o Vermindering compensatiemechanisme
▪ Minder elastisch vaatbed
▪ Vertraagde sympatische respons vaatbed
▪ Verminderde contracitliteit van het hart waardoor cardiac output en
slagvolume verlaagd
- Kinderen
o Lang compenseren en snel decompenseren
o Cirulatoir falen
▪ Hartfrequentie hoog bij zuigeling max 220/min
▪ Verschil perifere en centrale polvulling
▪ Capillaire refill verlengd
▪ Bij een kind is een bradycardie en hypotensie een laat optredend pre
terminaal symptoom van circulatoire falen
o Supine hypotensive syndroom
▪ De vergrote uterus geeft vanaf 20 weken in rugligging druk op de vena
cava inferior
• Duizeligheid, discomfort en misselijkheid
• Patient op de linker zij
• Kussen onder re heup
• Na trauma en bij backboard gebruik: backboard 15-20 graden
naar links kantelen
, Diability
- Neurologisch onderzoek
- Secundaire hersenschade door
o Hypoxie
o Onvoldoende doorbloeding hersenen
o Te hoge intra craniele druk
- Bewustzijn daling door
o Hypoxie/hypoferfusie
o Verwondig CZS
o Intoxicatie
o Verstoord metabolisme door diabetes en insulten
- GCS=EMV
o <8 comateus
- AVPU
o Alert, verbaal, pijn, unresponsive
- PEARLL
o Pupils equal and round responsive to light
- Lateralisatie verschijnsleen
o Afasie, krachtverleis, sensibiliteitsstoornissen, verhoogde reflexen,
pathologische voetzoolreflexen
- Glucose niet vergeten
- Mengieale prikkeling = menigitis of SAB
o Nekstijfheid
o Teken brudzinksi
▪ Buigen hoofd + knieen opgetrokken om pijn te voorkomen
- CT scan of lumbaalpunctie
- Ouderen
o Verminderede cerebrale doorbleoding
o Afname hersenomvang bij cerbebrale atrofie
o Vertraagd denken
o Verminderde concentratie
o Vertraagde psychomotoische activiteit
o Veranderingen in gehoor, zicht, tast, smaak en reuk
Exposure
- Bekijken
- Temperatuur
- Log roll – boomstamrol
- Thermoregulatie bij zuigenlingen en jonge kinderen is niet goed ontwikkeld, gevoeliger
voor iatrogene hypothermie
- Ouderen hebben minder subcataan vet en kunnen daardoor minder goed warm te vast
houden
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper eefjebohyn. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €5,49. Je zit daarna nergens aan vast.
