TGV Formulier Radiologie - CT onderzoek versie 2,
maart 2016
Naam Student(en):
Klas:
Datum:
Informatie Aanvraag
Gewenst Onderzoek: CTA – hersenen Cirkel van Willis
Zie aanvraag
Medische gegevens: Hoofdpijn, braken, voelde 1 uur geleden een ‘knapje’ in haar
Zie aanvraag + verklaring betekenis hoofd
Concrete vraagstelling: Bloeding? Aneurysma?
Zie aanvraag + verklaring betekenis
Voorbereiding patiënt
Voorbereiding patiënt: Nuchter, sieraden verwijderen,
Oraal contrast/medicatie/enz.
Intraveneus Contrastprotocol
IV Contrast gewenst: Ja. 2-4 ml per seconde. Grootte contrastbolus moet dusdanig
verklaar worden gekozen dat zich tijdens de volledige scantijd voldoende
contrastaanbod in het afgebeelde volume bevindt. i.v.m.
inlooptijd bolus dient injectietijd altijd langer te zijn dan
gekozen scantijd. Delay is 20-30 s
Fase van scannen: Arterieel, ROI in de arcus aortae. 3 seconde na bolus begint scan
arterieel/portaal/(laat)veneus/excretie
verklaar
Overig
Hulpmiddelen: Hoofdsteun met kussentjes om hoofd recht en stil te leggen.
Indien nodig Kussen onder knieën en armen op lichaam. Ook moet arm van
het infuus gestrekt liggen
Aanvullende informatie: Scan maak je caudocraniaal. Vaak worden de carotiden
Indien nodig meegescand, hier komen embolieën vaak vandaan
20
, Acquisitieparameters
Spiraal/Slice to Slice: Spiraal, gaat sneller en slice tot slice doe je alleen bij het hoofd als de
verklaar patiënt beweeglijk is
Belichting: kV verlagen naar 90-100, te doorstralen volume is gering
Handbelichting (mA)/AEC AEC caredose
Buisspanning (kV)
Acquisitie coupedikte: Zo dun mogelijk, 0.6 mm. Wel rekening houden met scantijd, als
verklaar deze te lang wordt, krijg je veneuze terugvloed
(Scantijd mag maximaal rond de 8 seconde zijn)
Rotatietijd (sec): 0.6 seconde. Vanwege het contrast, zodat de scan zo snel mogelijk
<1 sec, 1 sec, >1 sec gaat.
verklaar
Pitch: 0,8. Wat uitkomt met de scantijd, kies je voor een grotere pitch
<1, 1, >1 verlies je spatiële resolutie, dit wil je behouden vanwege de kleine
verklaar structuren
Reconstructie- en Beeldparameters
Kernel: Zachte kernel. Er is gekozen voor een gemiddelde ruisonderdrukking
verklaar
Reconstructie coupedikte: Zo klein mogelijk 0.5-0.625 mm
verklaar 2-3 mm voor snel overzicht
WW/WL: 400/40 weke delen setting. Hierdoor zie je goed het contrast.
verklaar Voor beoordelen vaatverkalkingen en trombus grotere WW/WL an
1000/250
MIP/MPR MIP = maximum intensity projection. Je kijkt alleen naar de
bloedvaten, dus je wilt het hele volume zien
MPR = multi planner reconstruction. Dunne plakken. Hierdoor is de
anatomie erg goed te zien. Je reconstrueert coronaal
Je gebruikt MIP, omdat je de bloedvaten goed in beeld wilt hebben
Uitvoering onderzoek
Projectie Topogram: Lateraal, hier kan je het beste op positioneren.
verklaar Van schedelbasis tot schedeldak, FOV: hoofd beeldvullend
Positionering patient: Head first, rugligging. Armen langs lichaam en schouders laag
Head first/Feet first
Rugligging/Buikligging
Start- en eindpositie: Start: nek (schedelbasis)
Wat is de start- en eindpositie Eind: tot net onder de schedel (schedeldak)
van de diagnostische scan? Scanrichting: caudocraniaal
Ademcommando: Niet noodzakelijk
Inspiratie/Expiratie/geen
verklaar
Beoordelingscriteria: Goede contrastvulling van de af te beelden arteriële vaatstructuren,
Waar moet de opname aan de venen dienen nog geen contrast te bevatten.
voldoen om beoordeelbaar te Hele cirkel van Willis erop, vocht toevoer moet te zien zijn,
zijn?
vertakkingen moeten te zien zijn.
21
