Aantekeningen boek KLOP – deeltentamen 1
Hoofdstuk 1: introductie normaal en abnormaal gedrag bij kinderen
en adolescenten
Wat is abnormaal gedrag bij kinderen en adolescenten?
Er zijn 3 vragen die centraal staan bij het definiëren en begrijpen van abnormaal gedrag bij
kinderen:
1. Hoe oordelen we wat normaal is?
2. Wanneer wordt het gedrag een probleem?
3. Waarom zijn de abnormale gedragspatronen van sommige kinderen relatief continu
vanaf de vroege kindertijd tot in de adolescentie en de volwassenheid, terwijl andere
kinderen meer variabele (discontinue) patronen van ontwikkeling en aanpassing
vertonen?
Meestal gaan kinderstoornissen gepaard met verschillende lagen van abnormaal gedrag of
ontwikkeling, variërend van de meer zichtbare en alarmerende (zoals deliquente
handelingen of fysiek geweld), tot de meer subtiele maar kritische (zoals plagen en afwijzing
door leeftijdsgenoten), tot de meer verborgen systematische (zoals depressie of afwijzing
door de ouders).
Om te beoordelen wat abnormaal is, moet er rekening gehouden worden met de
ontwikkelingsfase en unieke eigenschappen van elk kind om met de moeilijkheden om te
gaan en deze te compenseren.
Het definiëren van psychische stoornissen
Een psychische stoornis is een patroon van gedrags-, cognitieve, emotionele of lichamelijke
symptomen die een individu vertoont. Een dergelijk patroon gaat gepaard met één of meer
van de volgende 3 kenmerken:
1. De persoon vertoont enige mate van nood, zoals angst of verdriet
2. Het gedrag wijst op een zekere mate van handicap, zoals een beperking die de
activiteit op een of meer belangrijke gebieden van het functioneren belemmeren of
substantieel verstoort of beperkt, waaronder fysieke, emotionele, cognitieve en
gedragsgebieden.
3. Dergelijke leed en invaliditeit verhogen het risico op verder lijden of schade, zoals
dood, pijn, invaliditeit of een belangrijk verlies van vrijheid.
Stigma is een cluster aan negatieve houdingen en overtuigingen die angst, afwijzing,
vermijding en discriminatie motiveren met betrekking tot mensen met psychische
aandoeningen. Vanwege stigma kunnen mensen met psychische stoornissen lijden aan een
laag zelfbeeld, isolatie, hopeloosheid, en ze kunnen zich schamen dat ze symptomen
verbergen en geen behandeling zoeken.
Competentie
Definitie van abnormaal gedrag bij kinderen moeten rekening houden met de competentie
van het kind – het vermogen om zich met succes aan te passen in de omgeving.
Ontwikkelingscompetentie wordt weerspiegeld in het vermogen van het kind om interne en
externe hulpbronnen te gebruiken om zich succesvol aan te passen.
,Ontwikkelingstaken, die brede competentiedomeinen omvatten, zoals gedrag en
academische prestaties, vertellen hoe kinderen typisch vooruitgang boeken binnen elk
domein tijdens hun groei. Kennis van de ontwikkelingstaken biedt een belangrijke
achtergrond om de ontwikkeling van een kind of jongere en zijn of haar beperkingen te
beoordelen.
Ontwikkelingspaden
Bij het beoordelen van afwijkend gedrag is niet alleen goed om onderscheid te maken tussen
normale en abnormale aanpassing, maar ook om rekening te houden met de tijdsrelatie
tussen opkomende problemen in de vroege kinderjaren en de waarschijnlijkheid dat ze later
tot problemen zullen leiden.
Een ontwikkelingspad verwijst naar de volgorde en timing van bepaalde gedragingen en
mogelijke relaties tussen gedragingen in de tijd. Het concept stelt ons in staat ontwikkeling
te visualiseren als een actief, dynamisch proces dat zeer verschillende begin- en eindpunten
kan verklaren. Het helpt ons het verloop van de aard van normale en abnormale
ontwikkeling te begrijpen. Multifinaliteit is het concept dat verschillende uitkomsten kunnen
voortkomen uit een vergelijkbaar begin. Equifinaliteit is het concept dat vergelijkbare
uitkomsten voortkomen uit verschillende vroege ervaringen en ontwikkelingstrajecten. Door
naar mogelijke ontwikkelingstrajecten te kijken, krijg je beter inzicht in de manieren waarop
de problemen van kinderen in de loop der tijd kunnen veranderen of hetzelfde blijven.
Diversiteit in de manier waarop kinderen psychologische sterktes en zwaktes verweven is
een kenmerk van de abnormale kinderpsychologie. Er bestaat geen duidelijke oorzaak-en-
gevolgrelaties voor elke stoornis bij kinderen en adolescenten. Hier zijn een paar aannames
belangrijk:
Er zijn veel factoren die bijdragen aan ongeordende resultaten bij elk individu
Factoren variëren tussen individuen die de stoornis hebben
Individuen met dezelfde specifieke stoornis uiten de kenmerken van hun stoornis op
verschillende manieren
De paden die tot een bepaalde stoornis leiden zijn talrijk en interactief, in
tegenstelling tot eendimensionaal en statisch
Risico en veerkracht
Een risicofactor is een variabele die voorafgaat aan een negatieve uitkomst van belang en de
kans vergroot dat de uitkomst zich voordoet. Een beschermende factor is een persoonlijke
of situationele variabele die de kans voor een kind om een stoornis te ontwikkelen verkleint.
Veerkracht is geen universele, categorische of vaste eigenschap van het kind, maar varieert
afhankelijk van het soort stress, de context en soortgelijke factoren.
Veerkracht kan verschillen in sommige specifieke stressfactoren, tijd, en situaties
Veerkracht wordt gezien bij kinderen in verschillende culturen
Veerkracht is het vermogen om negatieve resultaten te vermijden ondanks het risico
op psychopathologie
,Er zijn voortdurende interacties tussen beschermende en risicofactoren binnen het kind,
tussen het kind en zijn of haar omgeving, en tussen risicofactoren onderling. Risico- en
beschermende factoren moeten worden gezien als processen in plaats van als absolute
factoren, aangezien dezelfde gebeurtenis of toestand als elk type factor kan functioneren,
afhankelijk van de algehele context waarin deze zich voordoet.
Sekseverschillen
Sekseverschillen in probleemgedrag zijn verwaarloosbaar bij kinderen jonger dan 3 jaar,
maar nemen toe met de leeftijd. Jongens vertonen meer vroegtijdige stoornissen met een of
andere vorm van neurologische ontwikkeling, en meisjes vertonen meer emotionele
stoornissen, met een piek in de adolescentie. De normale ontwikkelingstrajecten voor
meisjes en jongens heeft twee belangrijkste dimensies van internaliserend en
externaliserend gedrag.
1. Internaliserende problemen omvatten angst, depressie, somatische symptomen en
teruggetrokken gedrag
2. Externaliserende problemen omvatten meer acting-out gedrag, zoals agressie en
delinquent gedrag.
Veerkracht bij jongens wordt geassocieerd met huishoudens met een mannelijk rolmodel,
structuur, regels en enige aanmoediging van emotionele expressiviteit. Meisjes die
veerkracht tonen komen daarentegen uit huishoudens waarin het nemen van risico’s en
onafhankelijkheid worden gecombineerd met steun van een vrouwelijke verzorger.
Theoretische grondslagen
De studie van de oorzaken van kinderstoornissen staat bekend als etiologie, waarbij wordt
nagegaan hoe biologische, psychologische en omgevingsprocessen op elkaar inwerken.
Biologische determinanten - structurele hersenbeschadiging of -disfunctie,
neurotransmitter onevenwichtigheden, en genetische invloeden
Psychologische en omgevingsmodellen - de rol van milieugiffen, vroege ervaringen,
leermogelijkheden, disciplinaire praktijken, gezinssystemen en sociaal-culturele
contexten.
Ontwikkelingspsychopathologisch perspectief
Ontwikkelingspsychopathologie is een benadering voor het beschrijven en bestuderen van
stoornissen in de kindertijd, adolescentie en daarna op een manier die het belang van
ontwikkelingsprocessen en -taken benadrukt. Het gebruikt abnormale ontwikkeling om
normale ontwikkeling te verklaren, en vice versa.
Er zijn 3 assumpties die voortkomen uit een ontwikkelingspsychopathologisch perspectief
die de benadering van abnormale kinderpsychologie hebben gevormd.
1. Abnormale ontwikkeling is meervoudig bepaald - verder kijken dan de huidige
symptomen van het kind en rekening houden met ontwikkelingstrajecten en op
elkaar inwerkende gebeurtenissen die in de loop der tijd bijdragen tot de uiting van
een bepaalde stoornis
2. Kind en omgeving zijn onderling afhankelijk - het concept hoe natuur en opvoeding
samenwerken en in feite met elkaar verbonden zijn. Kinderen ontlokken
verschillende reacties aan dezelfde omgeving en verschillende omgevingen lokken
, verschillende reacties aan hetzelfde kind. De dynamische interactie van kind en
omgeving wordt een transactie genoemd.
3. Abnormale ontwikkeling omvat continuïteit en discontinuïteit - sommige vormen van
abnormale ontwikkeling bij kinderen kunnen continu of discontinu zijn in de
kindertijd, de adolescentie en de volwassenheid, op een consistente of
getransformeerde manier
a. Continuïteit - ontwikkelingsveranderingen zijn geleidelijk en kwantitatief en
toekomstige gedragspatronen kunnen worden voorspeld op basis van eerdere
patronen
b. Discontinuïteit - ontwikkelingsveranderingen zijn abrupt en kwalitatief en
toekomstig gedrag slecht kan worden voorspeld door eerdere patronen
Het gedrag van kinderen – zowel adaptief als maladaptief – hangt samen met hun omgeving
en wordt beïnvloed door hun biologische samenstelling. Ontwikkelingscascades verwijzen
naar het proces waarbij eerdere interacties en ervaringen van een kind zich verspreiden over
anders systemen en zijn of haar ontwikkelingsloop veranderen.
Een integratieve aanpak
Theorieën en conceptuele modellen dragen bij aan belangrijke inzichten tot normale en
abnormale ontwikkeling. Met een theorie kunnen we onderbouwde voorspellingen over
gedrag, gebaseerd op bestaande kennis, en kunnen we deze mogelijke verklaringen
empirisch onderzoeken. De complexiteit van abnormaal kindergedrag vereist dat het
volledige scala van biologische, psychologische en sociaal-culturele factoren die de
ontwikkeling van kinderen beïnvloeden, in aanmerking wordt genomen.
Hoewel psychische stoornissen bij kinderen zeer uiteenlopende symptomen en oorzaken
hebben, hebben zij een gemeenschappelijke basis: ze zijn een indicatie van gebrekkige
aanpassing op een of meer ontwikkelingsgebieden. Adaptief falen is het onvermogen om
ontwikkelingsmijlpalen onder de knie te krijgen of vooruitgang te boeken.
Hoofdstuk 6: autismespectrumstoornis
Autismespectrumstoornis
Autisme of autismespectrumstoornis is een complex neurologische ontwikkelingsstoornis
gekenmerkt door abnormaliteiten in sociale communicatie en ongewone gedragingen en
interesses. ASS raakt elk aspect van de interactie van het kind met zijn of haar wereld, heeft
betrekking met veel delen van het brein, en ondermijnt de eigenschappen die ons menselijk
maken – ons sociaal reactievermogen, ons vermogen te communiceren, en onze gevoelens
voor andere mensen.
ASS is een DSM-5 stoornis gekenmerkt door significante en blijvende tekorten in de sociale
interactie en communicatie skills, en door beperkte en herhaalde patronen van interesse en
gedragingen. Alle kinderen met ASS ervaren dezelfde kernkenmerken, maar variëren sterk in
de vorm, doordringendheid en ernst van de symptomen, vaardigheden, bijbehorende
aandoeningen en benodigde ondersteuning.
In de eerste levensjaren vertonen kinderen met ASS meer aandacht aan objecten dan
anderen, vermijden ze oogcontact, missen sociaal bewustzijn, hebben gebreken in of geen
