S
Cursuscode: OVK31ELIZ01
Periode: IVG_2022-2023
Stage-instelling: Ziekenhuis
Stage-afdeling: Chirurgie
,Voorwoord:
In deze analyse word er ingegaan op een patiënt, waarbij we dieper ingaan op een handeling waar ik me
verlegen in voelde. Dit doe ik aan de hand van verschillende fases: inleiding, What fase, So what fase, Now
what fase en een heroverweging. Dit om uiteindelijk niet meer handelingsverlegen te zijn wanneer een
dergelijke situatie voor doet, of daar eventueel beter op te handelen. Deze casus is een patiënt op de afdeling
oncologische chirurgie van het algemeen ziekenhuis. Deze casus uitwerking is een onderdeel van mijn
leerproces op de hogeschool Rotterdam. Dit is een onderdeel van het vak ervaring gericht leren in de zorg. Ik
wil iedereen bedanken die me geholpen heeft tot het maken van deze analyse. Met name de docent en mijn
mede studenten van mijn klas.
Veel leesplezier, bij vragen kan je contact opnemen met ….
Inhoudsopgaven
Voorwoord: ........................................................................................................................................................... 2
Inleiding: .............................................................................................................................................................. 3
What fase: ............................................................................................................................................................. 3
So what fase: ......................................................................................................................................................... 4
Thema 1: Cultuur .............................................................................................................................................. 4
Thema 2: Positief gevoel hebben van zelfvertrouwen ...................................................................................... 4
Thema 3: Ongeremd vertellen .......................................................................................................................... 5
Thema 4: Gevoel van overdonderd zijn en onmacht........................................................................................ 5
Overkoepelende vragen: ................................................................................................................................... 5
Deelvraag: ......................................................................................................................................................... 5
Now what fase: ..................................................................................................................................................... 6
Verantwoording werkwijze:.............................................................................................................................. 6
Literatuur: ........................................................................................................................................................ 6
Hoe sluit je aan als verpleegkundige bij de patiënt die in de palliatieve levensfase is beland? .................... 6
Wat zijn culturele eigenschappen van een patiënt met een Surinaamse achtergrond? ............................... 8
Wat kan je doen als je dichtklapt en het echt even niet meer weet? ............................................................. 8
Beantwoording: ................................................................................................................................................ 8
Heroverweging: .................................................................................................................................................... 9
De handeling: ................................................................................................................................................... 9
In het vervolg:................................................................................................................................................... 9
Reflectie op leren: ................................................................................................................................................. 9
Literatuurlijst: .....................................................................................................................................................10
Bijlage 1: PITCH .................................................................................................................................................. 11
De Pitch: .......................................................................................................................................................... 11
Feedback op de Pitch:...................................................................................................................................... 18
Bijlage 2: Formulier ELIZ proco OP1- paliatieve zorg ........................................................................................ 19
Bijlage 3: Formulier ELIZ proco OP2- Onbegrepen gedrag............................................................................... 20
Bijlage 4: Coderen .............................................................................................................................................. 20
Bijlage 5: Interview uitgewerkt........................................................................................................................... 24
Ervaringsgericht leren in de zorg 2
, Inleiding:
Als HBO-verpleegkunde student loop ik stage in een algemeen ziekenhuis, op de afdeling oncologie-chirurgie.
Ik verleen met name zorg aan volwassen of oudere (30-75 jaar). Een van de grote taken van de
verpleegkundige op de afdeling oncologie-chirurgie is de patiënt klaar maken voor operatie en ook na operatie
weer opvangen. Hierbij geven we voornamelijk zorg in het gebied van lichamelijk en een beetje psychische
zorg.
▪ Lichamelijk: ADL zorg, perioperatieve complicaties en perioperatieve medicatie geven.
▪ Psychisch: Gesprek voering omtrent adaptieve opgaven en motiverende gesprekvoering.
Hier beschrijf ik de casus van Mw. Persaud, dit is een schuilnaam. Mw. Persaud is 60 jaar, en is opgenomen
met een pathologische breuk. Na verder onderzoek blijkt mw. botcarcinoom te hebben, uitgezaaid vanuit het
Sigmoïd carcinoom. Ook heeft mw. Persaud uitzaaiing naar: longen, lever en haar rechter nier.
Mw. heeft sinds 1.5 week slecht nieuws gesprek gehad met de arts, en te horen gekregen dat ze het palliatieve
traject in gaat: Levensverwachting betreft 1 tot 2 jaar. Mijn taak was vandaag de lichamelijk zorg te geven, en
een gesprek aangaan met mw. over de psychische gesteldheid, aan de hand van de adaptieve opgaves.
Tijdens mijn gesprek met mw. heb ik het gehad over hoe mw. naar haar toestand aankijkt met betrekking tot
de kanker, en hoe mw. naar haar toekomst kijkt. Wanneer ik in gesprek was met mw. Persaud, drong haar
situatie tot mij door. En merkte bij mijzelf dat mijn emoties opliepen, terwijl mw. Persaud hier juist heel
rustig over praatte zonder enige zichtbare emoties . In mijn hoofd voelde alsof er 30 tandwielen gingen
draaien, over hoe ik moest omgaan met deze betreffende palliatieve casus.
What fase:
Op zondag 04-09-2022 heb ik samen met mijn collega de zorg voor mevrouw Persaud gegeven. Deze situatie
speelt zich af in de ochtenddienst. Ik heb samen met mijn collega in de ochtend de lichamelijke zorg gegeven
aan mevrouw. Hier heb ik meer geleerd over mevrouw haar cultuur en over haar persoonlijke geschiedenis.
Mevrouw is laagopgeleid maar spreekt de Nederlandse taal vloeiend.
Toen we mevrouw eenmaal, met behulp van de actieve tillift, in de rolstoel hebben geholpen besluit ik een
gesprek aan te gaan met mevrouw. Over hoe ze naar de algehele situatie aankijkt, en hoe ze naar haar
toekomst kijkt. Ik besluit dat dit een goed moment is, ik hoor namelijk van mijn collega van gisteren dat mw.
het woord ‘’K’’ gebruikt in plaats van het woord Kanker. In bedacht me dat dit misschien komt omdat
mevrouw de kanker ontwijkt. Ik wil deze aandachtspunten uitvragen door middel van de adaptieve opgaven.
Ik ga het gesprek aan vol zelfvertrouwen en kijk uit naar dit gesprek om mevrouw te helpen.
Ik begin het gesprek met toestemming van de patiënt of ik even een kort gesprek met mevrouw mocht maken.
Om te kijken naar hoe het nu gaat met mevrouw. Mevrouw Persaud geeft hier toestemming voor, en was blij
dat iemand een praatje kwam maken. Mevrouw is namelijk een heel sociaal persoon, en kan je uren mee
praten. Ik vind het fijn dat mevrouw een gesprek aan wilt gaan.
Ik stel mijn eerste vraag ‘’hoe gaat het nu met u, want er is een hoop gebeurt de afgelopen paar weken’’,
Mevrouw vertelt haar verhaal. Wat ik eigenlijk al wist doordat ik haar verhaal al gelezen had in het dossier.
Maar doordat mw. het zelf vertelt aan mij, raakt het mij meer, dan toen ik het zelf heb gelezen. Mw. geeft aan
dat ze het vervelend vind, en vertelt haar gehele medische dossier aan mij. Dit duurde bijna 5 minuten, dit
was in eerste instantie niet de bedoeling van het gesprek. En ik dacht hoe kan ik het onderwerp weer terug
brengen naar het vooropgestelde doel met mevrouw, uiteindelijk zag ik een ingang: GEV. Ik vraag aan mw.
verduidelijking wat ze bedoelde met ‘’K’’. Ze geeft als antwoord: kanker, ik ging hierop door. Mijn gedachte
was: ‘’schaamt mw. zich voor de kanker, of ontwijkt ze de kanker?’’. Mevrouw geeft als antwoord dat het
woord ‘’K’’ bij haar cultuur hoort, om de kanker als het waren te verzachten. Hierna vertelt mw. verder over
dat ze niet weet of ze nog voor chemo of radiotherapie zou gaan kiezen. Mevrouw zegt hierna: ‘’overlijden doe
ik toch’’. Dit zij mevrouw op een nonchalante manier, en zonder enige emoties. Mevrouw zit gewoon rustig in
haar stoel, ontspannen. Bij mij schieten deze woorden binnen, ik voel de tranen komen, ik krijg kippenvel op
mijn rug. Die kippenvel trekt langzaam omhoog in mijn nek en door naar mijn armen. Mijn haren staan recht
overeind. Ik denk, hoe kan mw. hier zo kalm en niet geëmotioneerd over zijn. En ik, een buitenstaander die
geen dodelijke ziekte heeft, het nog meer raken dan mevrouw zelf. Ik schrik hiervan, ik was even stil. Het
voelde alsof ik een tijd stil was. Mijn hersenen zijn aan het graven naar een oplossing voor deze situatie. Maar
die oplossing komt niet, ik vertel tegen mevrouw: ‘’jeetje, excuus dit raakt me wel’’. Ik kan de tranen nog net
binnenhouden.
Ervaringsgericht leren in de zorg 3
