ON-2 Obstetrie: basis
Inhoud
ON2-1 Problemen tijdens de zwangerschap...........................................................................................2
ON2-2 Fysiologische baring....................................................................................................................8
ON2-3 Problemen tijdens de baring.....................................................................................................12
ON2-4 Zorg voor de kraamvrouw.........................................................................................................14
ON2-5 Problemen tijdens de kraamperiode.........................................................................................19
ON2-6 Psychische problemen in de kraamperiode...............................................................................22
ON2-7 Zorg na sectio caesarea.............................................................................................................24
ON2-8 Anticonceptie tijdens de kraamperiode....................................................................................26
ON2-9 Farmacologie.............................................................................................................................28
ON2-10 Obstetrische anamnese en controles......................................................................................29
ON2-11 Cardiotocografie......................................................................................................................31
ON2-12 individuele schriftelijke toets..................................................................................................34
1
,ON2-1 Problemen tijdens de zwangerschap
De student:
benoemt de meest voorkomende problemen tijdens de zwangerschap;
benoemt de oorzaak en de symptomen van de problemen;
benoemd de lichamelijke en de psychosociale gevolgen van de problemen;
benoemd de afkortingen en de Latijnse benamingen van de problemen.
De volgende ziektebeelden/problemen staan centraal:
hypertensieve aandoeningen;
fluxus ante partum en abruptio placentae;
vroeggeboorte;
voortijdig gebroken vliezen;
navelstrengprolaps;
diabetes mellitus/gravidarum;
meerlingzwangerschappen;
groeivertraging.
Leerboek O&G verpleegkunde deel Obstetrie (Kunkeler, 2018)
§ 1.4.3 ‘Tweede en derde trimester: vroeggeboorte’;
Vroeggeboorte als partus optreedt tussen 20-37wk (= ongeveer 10%)
Reden voor vroeggeboorte niet afneemt:
- toename meerlingenzwangerschappen door fertiliteitsbevorderende behandelingen
- hogere leeftijd van moeders
- toename aantal iatrogene (inleiding of primaire sectio caesarea)
- betere registratie door vroegtijdig echo
Contracturen = samentrekkingen die leiden tot ontsluiting
Contractions = ongecoördineerde samentrekkingen die niet lijden tot ontsluiting
(Braxtonhickcontracties)
Kenmerken Braxton-hickcontracties:
- duur tussen dertig seconden en twee minuten
- wisselende intensiteit
- geen toename van intensiteit of ritme
- onregelmatig
- niet-ritmisch
- oncomfortabel ipv pijnlijk
- onvoorspelbaar
- verdwijnen zelf
Hoe weet je of het dreigende vroeggeboorte is of braxton-hickcontracties?
Verweking, verstrijking en ontsluiting cervis > echte weeenactiviteit
Vaginaal echoscopisch onderzoek
Foetale fibronectinegehalte (eiwit dan vrijkomt bij veranderingen)
2
,Waardoor komt bevalling op gang?
- Uteruscontractiliteit
- Rijping van cervix
- Activatie van decidua (vliezen)
Risicofactoren vroeggeboorte:
- Meerlingenzwangerschap
- Eerdere vroeggeboorte
- Etniciteit
- Te weinig of te veel aankomen tijdens zwangerschap
- Roken
§ 1.5 ‘Vroegtijdig ‘preterm’gebroken vliezen (PPROM en PROM);
Preterm Premature Rupture Of Membranes (PPROM) = vroegtijdig gebroken vliezen
Breken van de vliezen is vaak eerste teken van baring
Complicaties van PPROM:
- Ontstaan van intra-uteriene infectie (in de baarmoeder)
- Vroeggeboorte
Infectieparameters:
- BSE (bezinkingssnelheid erytrocyten), tijdens zwangerschap altijd verhoogd en daarom niet
vaak als infectieparameter
- Leukocytenaantallen
- CRP (C-reactieve proteine)
§ 1.6 ‘Vaginaal bloedverlies in het tweede en derde trimester’;
Vaginaal bloedverlies vanaf 16 weken zwangerschap
- Vaginaal bloedverlies tijdens 1e trimester of de miskraamperiode
- Vaginaal bloedverlies in 2e en 3e trimester
Oorzaken vaginaal bloedverlies in 2e en 3e trimester
Ectropion: epitheel verspreid zich over de cervix (zit normaal alleen in baarmoederhals, uterus uteri)
Placenta praevia (voorliggende placenta) -> placenta ligt geheel of gedeeltelijk over het ostium
internum van de cervix (baarmoederhals)
4 vormen:
- Placenta praevia totalis -> volledig over ostium internum, geen vaginale partus mogelijk
- Placenta praevia centralis -> midden van placenta ligt over ostium internum, geen vaginale
partus mogelijk
- Placenta praevia lateralis -> gedeeltelijk over ostium internum
- Placenta peavia marginalis -> rand van placenta grenst aan ostium internum
Symptomen:
- Vaak recidiverend, pijnlijk vaginaal bloedverlies
- Liggingsafwijkingen van kind
- Niet indalen van voorliggend kindsdeel
Bloedverlies post partum:
Oorzaken:
- Atonie uterus
- Rupturen (van uterus of cervix)
- Placentarest
- Stollingsstoornissen (vooral ziekte von willebrand)
Behandeling:
- Katheteriseren van blaas
- Massen uterus
- Medicatie: oxytocine (syntiocinon) of sulproston (nalador)
§ 1.8 ‘Hypertensieve aandoeningen’;
Zwangerschapshypertensie
- Eenmalig diastolische RR van minstens 110 mmHg
- Of minstens tweemaal achtereen een diastolische bloeddruk van minimaal 90mmHg waarbij
minstens interval van vier uur
Zwangerschapshypertensie zonder eiwitverlies in tweede helft van zwangerschap, bij hiervoor
normale RR
Pre-eclampsie (toxicose)
Hoge RR + eiwitverlies in urine
Hier heb je geen milde of ernstige gradaties in
Bestaat vaak pas na 24e week
HELLP-syndroom
Zelfde klachten als PE + laboratoriumafwijkingen
Hemolysis: afbraak van rode bloedcellen
Elevated Liver Enzymens: verhoogde leverenzymen
Low Platelet count: verlagen van aantal bloedplaatjes (trombocyten)
4
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper bovanvaneveld. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €6,09. Je zit daarna nergens aan vast.
