Regiedocent: Susan Jedeloo Praktijkopleiders: Loesje Muller & Diana Hak
Email: systeemziekten.opleiding@erasmusmc.nl
Datum eindassessment: 13 juni 2023 Instellingsdocent: Corrian de Vries
Praktijkassessor: Marjolein Ronkes
Docentassessor: Ingrid Spaan
,Beschrijving bewijslast
In de afgelopen jaren ben ik erg gegroeid in het klinisch redeneren doordat ik meer kennis heb vergaard
en dit heb kunnen toepassen in de praktijk. Ik ben bewuster gaan denken over wat ik doe en waarom ik
dit doe. Daarnaast heb ik hier mee geoefend door aan collega’s aan te geven dat zij kritische vragen
kunnen stellen. In mijn kritische beroepssituatie komt het klinisch redeneren naar voren en in
onderstaande situatie komt ook duidelijk naar voren wat ik doe en waarom ik dit doe.
Daarnaast heb ik een casus uitgewerkt waarbij ik aan de hand van klinisch redeneren de verschillende
stappen van het verpleegkundig proces inzichtelijk heb gemaakt.
, Situatie
Stage 3.2 loop ik op de afdeling zorgkern beweging. De situatie speelde zich af tijdens een reeks
nachtdiensten op 10-12 juni. Op dit moment lagen er 12 patiënten en ik stond samen met 1
gediplomeerde collega.
Taak
Mijn taak en leerdoel tijdens de nachtdiensten was het coördineren van zorg over 6 patiënten. Mijn
collega verwacht van mij dat ik aangeef als ik ergens tegen aanloop of hulp bij nodig heb en ook taken
delegeer.
Actie
Aan het begin van de dienst werden de patiënten overgedragen door de avonddienst, vervolgens heb ik in
het elektronisch patiëntendossier gelezen. Ik heb hierbij gekeken naar de reden van opname,
voorgeschiedenis, rapportage van de afgelopen 3 zorgmomenten, het activiteitenplan en de
toedieningen. Zo kan ik een beeld vormen van de patiënten en weet ik wat er gedaan moet worden in
mijn dienst.
Nadat ik de patiënten had ingelezen werd er een opname aangekondigd. Meneer Ouch komt om
0:30 uur vanaf de spoedeisende hulp na een middel energetisch trauma. Hij zou zijn aangereden op de
scooter door een auto. Waarbij hij een cruris # links heeft. Hij zou morgen voor OK gaan. Verder zou hij
geen voorgeschiedenis hebben. Als meneer over anderhalf uur komt, ga ik hem opnemen. Eerst besluit ik
om de eerste ronde te lopen langs de patiënten. Hierbij loop ik langs alle patiënten om te kijken of ze
slapen en/of comfortabel liggen. Ook leeg ik de katheterzak, en vervolgens vul ik deze in hix in de
vochtbalans in. Ook check ik of de infusen goed staan en of er nog genoeg vtbi is (C1).
Ik liep bij Patiënt W naar binnen, zij is opgenomen vanmiddag vanwege Crushletsel bij beide armen, door
een werkongeluk. Op dit moment heeft zij een VAC-pomp op st 125mmmhg en gips om beide armen. Zij
heeft ook een infuus met NaCl op haar voet, deze stond op 2L, echter daar mevrouw voldoende drinkt,
heb ik deze op 1 Liter gezet. Doordat mevrouw crushletsel heeft is het erg belangrijk om voldoende vocht
toe te dienen.
Patiënt W is opgenomen vanmiddag vanwege Crushletsel beide armen, door een werkongeluk.
Op dit moment heeft zij een VAC-pomp op st 125mmmhg en gips om beide armen. Zij heeft een blaasbel
om te kunnen alarmeren omdat dit nog niet lukt, daar mevrouw naast het infuus ook een subclaviculair
block aan beide kanten heeft waardoor de zenuwen verdoofd zijn en haar motoriek en sensorisch niet
optimaal is in de armen/handen. Daarnaast heeft zij een infuus Nacl op 2 liter, daar mw veel drinkt (gaf zij
aan) heb ik het infuus op 1L gezet. Ik heb hiervoor gekozen omdat mw anders te veel vocht binnenkrijgt
en dit kan gaan vasthouden. Omdat mevrouw crushletsel heeft moet ik goed de kleur van haar urine in de
gaten houden.
Crush letsel wordt opgelopen doordat de patiënt met een bepaald lichaamsdeel een tijd beklemd heeft
gezeten. (Beknelling - Eerste Hulp Wiki, z.d.)) Mevrouw heeft met haar armen in de papiermachine op
werk klem gezeten. Doordat er crush letsel is ontstaan is er risico op het crush syndroom, doordat de
spieren beschadigd zijn geraakt ontstaat er een lokale ontsteking en komen er veel afvalstoffen vrij in de
bloedbaan. Deze zijn schadelijk voor de lever en nieren. Myoglobine is het spiereiwit dat vrijkomt bij
afbraak van spierweefsel, hierdoor kan de urine rood kleuren. Om dit te voorkomen is het belangrijk dat
mw voldoende vocht binnenkrijgt zodat de nieren niet vergiftigd worden (Redactie Gezondheidsplein,
2021). Tijdens de ronde ben ik extra alert geweest op de kleur van de urine van mw, deze bleef helder
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper anoukbuijsman. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €17,99. Je zit daarna nergens aan vast.
