Een uitgebreide samenvatting (29 pagina's) over het blok Acute Zorg op de Viaa in het tweede leerjaar. Deze samenvatting is geschreven met behulp van de leerdoelen die ik destijds () gekregen heb voor het leren van de kennistoets. Bevat leerdoelen over ziektebeelden, verpleegkundige aspecten, onder...
MEDISCH
De student herkent de bouw en functie van het getroffen orgaansysteem bij pijn op de borst.
Het hart is ongeveer zo groot als een gebalde vuist. Deze regel geldt altijd, het hart groeit met je
lichaam mee. Het hart bestaat uit 4 holle ruimtes:
Linkerboezem: hier stroomt zuurstofrijk bloed uit de longen binnen
Linkerkamer: pompt het zuurstofrijke bloed het hele lichaam rond
Rechterboezem: hier stroomt zuurstofarm bloed uit het lichaam binnen
Rechterkamer: pompt het zuurstofarme bloed naar de longen
Kransslagaders zijn kleine bloedvaatjes die aan de buitenkant van de hartspier lopen. Ze liggen er als
een soort krans omheen en voeren bloed aan richting het hart. Er zijn 2 hoofdtakken: de linker- en
rechterkransslagader. Deze vertakken zich beide in steeds kleiner wordende vaten. Al deze vaatjes
zorgen er samen voor dat de hartspier voldoende zuurstof en voeding krijgt.
Het hart heeft 4 kleppen:
Aortaklep: tussen linkerkamer en grote lichaamsslagader (aorta)
Mitralisklep: tussen linkerboezem en linkerkamer
Pulmonalisklep: tussen rechterkamer en longslagader
Tricuspidalisklep: tussen rechterboezem en rechterkamer
Kleine bloedsomloop
In de kleine bloedsomloop komt zuurstofarm bloed binnen in de rechterboezem van het hart. De
klep tussen de rechterboezem en -kamer opent en het bloed stroomt naar de rechterkamer. Het hart
pompt het bloed via de rechterkamer en de longslagader naar de longen. In de longen geeft het
bloed koolzuur af en neemt het zuurstof op. Dit zuurstofrijke bloed stroomt door de longaderen
terug naar het hart.
Grote bloedsomloop
De grote bloedsomloop loopt vanuit het hart naar alle delen van het lichaam. De linkerkamer pompt
het zuurstofrijke bloed via de aorta het lichaam in. De aorta vertakt zich tot steeds kleinere vaten en
haarvaten. De organen gebruiken voedingsstoffen en zuurstof uit de haarvaten en geven hun
afvalstoffen af aan de haarvaten. Het zuurstofarme bloed gaat via de aders weer terug naar het hart.
De student herkent verschillende aandoeningen die ten grondslag kunnen liggen aan pijn op de borst.
Angina Pectoris: de pijn die u krijgt als een deel van de hartspier minder zuurstof krijgt dan nodig is.
Dit zuurstofgebrek ontstaat meestal door een vernauwing van de kransslagaders van het hart.
Acuut coronair syndroom: verzamelnaam voor instabiele angina pectoris en een hartinfarct. Bij een
instabiele angina pectoris is er sprake van pijn op de borst in onvoorspelbare momenten, ook in rust.
Je ziet hierbij ook ecg-veranderingen. Je ziet hierbij nog niet een stijging van troponine in het bloed.
Wel bij een hartinfarct, omdat dan al weefsel is aangedaan.
Myocardinfarct: bij een acuut myocardinfarct (AMI) wordt een kransslagader/coronairarterie
plotseling afgesloten door een bloedstolsel als gevolg van aderverkalking. Daardoor krijgt een deel
van het hart geen zuurstofrijk bloed meer. Het weefsel sterft dan af als de circulatie niet binnen een
bepaalde tijd hersteld is. Na 4 tot 6 uur vindt er volledige necrose plaats van alle bedreigde
myocardcellen.
De student herkent de etiologie van het getroffen orgaansysteem bij pijn op de borst.
Bij de geboorte is de wand van de slagaders glad vanbinnen. Maar in de loop der jaren kan de
binnenkant van de slagaders beschadigd raken. Dit geeft een ontstekingsreactie waardoor de
,vaatwand verdikt. Zo'n plaatselijke verdikking van de vaatwand wordt een plaque genoemd. Het hele
ontstekingsproces heet slagaderverkalking.
Bij een gladde binnenlaag van een bloedvat is er een kleine kans dat er iets aan de vaatwand blijft
plakken. Wanneer die laag beschadigt, dringen er witte bloedcellen en vette stoffen zoals cholesterol
doorheen. Ze hopen zich op in de vaatwand. Dit zorgt voor een steeds dikkere vaatwand, ook wel
plaque genoemd. Er kan op die plek minder bloed doorheen.
Factoren die slagaderverkalking kunnen versnellen of veroorzaken zijn:
o Roken
o Hoge bloeddruk
o Hoog cholesterol
o Diabetes (suikerziekte)
o Overgewicht
o Langdurige stress
Je leeftijd en geslacht zijn ook van invloed. Ook komt in sommige families slagaderverkalking relatief
vaak voor en speelt familiaire aanleg een rol.
In het begin is plaque stabiel. Maar de plek wordt steeds zwakker als zich meer stofjes ophopen. Dan
kan de plaque scheuren en komt de inhoud van de plaque in contact met het bloed.
Het bloed stolt en er ontstaat een bloedstolsel op de plaque. Dit kun je vergelijken met een wondje
op de huid waarbij er een korstje wordt gevormd. Dit bloedstolsel kan dan de slagader afsluiten. Er
kan ook een stukje afbreken en iets verderop een bloedvat afsluiten. Dan kan er
een hartinfarct of herseninfarct ontstaan.
De student herkent klachten en symptomen bij aandoeningen die ten grondslag kunnen liggen aan
pijn op de borst.
De verschijnselen bij een myocardinfarct zijn:
o Beklemmende/drukkende pijn midden op de borst, achter het borstbeen, vaak uitstralend
naar de onderkaak of linkerarm. (Olifant op de borst, bandgevoel).
Dit komt door een zuurstofgebrek van de hartspier, die zuurstofrijk bloed ontvangt via
de kransslagaders. Als de kransslagaders door slagaderziektes zijn aangetast, zijn ze
vernauwd en stagneert de bloedtoevoer. Het gevolg is angina. De getroffen hartspier zelf
heeft vrij weinig zenuwen en voel je bijna niet, maar je voelt wel de uitstraling op andere
plaatsen in het bovenlichaam.
o Misselijkheid
o Shockverschijnselen
o Ritmestoornissen
De verschijnselen bij stabiele angina pectoris zijn:
o Klachten aan de borst, kaken, schouders, armen of rug die min of meer hetzelfde blijven;
o Klachten veroorzaakt door inspanning, overgang van warmte naar koude, na een maaltijd of
bij emoties;
o De klachten verminderen of verdwijnen na het stoppen van de inspanning of na het innemen
van een ‘tabletje onder de tong' (nitroglycerinetabletje ) of nitrospray onder de tong.
De verschijnselen bij instabiele angina pectoris:
Bij instabiele angina pectoris zijn de symptomen minder voorspelbaar. De klachten ontstaan zonder
directe aanleiding of nemen in korte tijd (een aantal dagen of zelfs uren) toe. De aanvallen treden
ook op in rust en duren vaak langer dan twintig minuten. Medicijnen, zoals nitrospray of een ‘tabletje
onder de tong’, helpen vaak niet om de pijnklachten te verminderen.
, De verschijnselen bij decompensatio cordis zijn:
o Vermoeidheid;
o Kortademigheid (vooral bij inspanning);
o Gewichtstoename van twee kilo of meer in drie dagen;
o Opgezette benen en enkels;
o Koude handen en voeten;
o Een vol gevoel in de bovenbuik;
o Verminderde eetlust;
o Kriebelhoest (vooral bij plat liggen);
o Duizeligheid;
o Verstopping van de darmen;
o Onrustig slapen en ’s nachts vaak moeten plassen;
o Hartkloppingen;
o Geheugen- en concentratieproblemen.
De student herkent onderzoeken, behandelingen en de prognose met betrekking tot aandoeningen
die ten grondslag kunnen liggen aan pijn op de borst.
Hartfilmpje (ECG): onderzoek naar werking hart en hartritme
Inspanningsonderzoek/fietstest: onderzoek naar doorbloeding van de hartspier bij inspanning
Echocardiografie: geeft informatie over de werking van de kleppen en de pompfunctie van het hart
MRI: onderzoek via magnetische technieken
Hartkatheterisatie: onderzoek om vernauwingen in de kransslagaders op te sporen
Dotterbehandeling: om de vernauwing in het bloedvat op te heffen. De vernauwing in het bloedvat
wordt opgerekt door het opblazen van een ballonnetje, waarna het bloed weer goed door de
slagader kan stromen. Het ballonnetje wordt vanuit de lies of pols met een dun slangetje (katheter)
in de kransslagader geschoven. Meestal wordt tijdens het dotteren meteen een stent geplaatst. Dat
is een buisje van geweven metaal dat het bloedvat openhoudt.
Bypass-operatie: We kunnen de zuurstofvoorziening van het hart herstellen door een 'omleiding' of
bypass te maken. We nemen dan een stukje van een gezonde ader uit uw been, slagader uit uw arm
of borstkas. We maken deze ader vast aan uw kransslagader: de ene kant vóór de
vernauwing/verstopping en de andere kant erná. Zo kan het zuurstofrijke bloed voortaan om de
blokkade heen naar het hart stromen.
Medicatie:
Nitro-spray of Isordiltablet onder de tong bij een acute angina pectoris of plotseling hartfalen:
nitroglycerine maakt de bloedvaten wijder. Vooral de bloedvaten die naar het hart gaan. Hierdoor
stroomt het bloed minder krachtig het hart binnen. Het hart hoeft dan minder hard te werken. Door
het vaatverwijdend effect van deze medicijnen kunnen hoofdpijn, hartkloppingen of duizeligheid
optreden. Nitrospray niet staand geven: het veneuze systeem is open en het brein krijgt
onvoldoende bloed en kan flauwvallen.
Prognose hartfalen: Iemand kan zich afvragen hoe lang hij nog zal leven. Dat is moeilijk te
voorspellen. Je kunt jaren dezelfde klachten hebben. Maar je kunt ook plotseling ergere klachten
krijgen en sterven.
Prognose hartinfarct/myocardinfarct: Door de verbeterde behandeling overlijden veel patiënten
met een hartinfarct niet tijdens de opname in het ziekenhuis, maar (vaak pas jaren) later,
hoofdzakelijk aan hartfalen. Na vijf jaar is 68% van de mannen en 55% van de vrouwen nog in leven.
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper lisettenienhuis. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €5,49. Je zit daarna nergens aan vast.
