Colleges
College 1: Etiologie en pathogenese parodontitis deel 1
College 2: Etiologie en pathogenese parodontitis deel 2
College 3: Necrotiserende parodontale aandoeningen
College 4: Ultrasone apparatuur
College 5: Werking van antibiotica
College 6: Infectie-controle - Wat zijn de mogelijkhe...
Samenvatting Parodontologie en Microbiologie 2.1
14-11-2022 tentamen
Colleges
College 1: Etiologie en pathogenese parodontitis deel 1
College 2: Etiologie en pathogenese parodontitis deel 2
College 3: Necrotiserende parodontale aandoeningen
College 4: Ultrasone apparatuur
College 5: Werking van antibiotica
College 6: Infectie-controle - Wat zijn de mogelijkheden?
College 7: Risicofactoren parodontitis en infectiecontrole
College 0: samenvatting van de kennisclips
Oefentoets
Parodontologie en Microbiologie De student kan:
1. De etiologie en pathologie van parodontale aandoeningen beschrijven en de immunologische
reactie die hierbij optreedt in detail uitleggen.
2. Uitleggen waarom parodontitis zich niet bij ieder individu op dezelfde manier manifesteert en de
invloed van een verstoord afweersysteem op het parodontium beschrijven.
3. Beschrijven hoe er op basis van een PPS-screening een verantwoorde keuze voor
vervolgonderzoek gemaakt kan worden en welke opties er zijn binnen de richtlijn voor het
behandeltraject.
4. Uitleggen hoe mondzorgkundig te handelen bij een paro-endoprobleem.
5. De necrotiserende vormen van parodontale aandoeningen herkennen en kan deze verklaren
vanuit de biofilm en de afweer van de gastheer.
6. Een indicatie geven voor het gebruik van chloorhexidine en/of antibiotica en kan daarbij de
werkingsmechanismen en effecten van antibiotica ten behoeve van parodontale behandeling
beschrijven.
7. Resistentiemechanismen, de gevaren van overmatig en onjuist gebruik en het nut van
combinatietherapieën van antibiotica uitleggen.
Ultrasone Gebitsreiniging De student kan:
1. De verschillen in aandrijving en werking tussen ultrasone en sonische instrumenten
benoemen en beargumenteren welke keuzes hierin kunnen worden gemaakt.
2. De voor- en nadelen, indicaties en contra-indicaties van het gebruik van ultrasone
apparatuur voor de behandelaar, patiënt en weefsel beschrijven.
3. De verschillende inserts en bijbehorende werkgebieden en kan de juiste plaatsing op het
element benoemen en toepassen op een behandelcasus.
,College 1: Etiologie en pathogenese parodontitis deel 1
Plaque is de niet oorzaak van gingivitis maar wel een factor die zorgt voor gingivitis.
Wetenschappelijk bewijs hiervoor is het Experimenteel Gingivitis Model. Gedurende 21 dagen een
groep tandheelkunde studenten stopte met alle mondzorg en daarna werd opgepakt om te
bestuderen wat er in de mond gebeurde.
Bij het experimenteel gingivitis model zie je gedurende die 21 dagen de plaque laag opbouwen. In
eerste instantie zie je dat de gram-positieve samenstelling verandert en er steeds meer gram-
negatieve bacteriën bij komen. Op het moment dat er weer gestart wordt met de mondzorg valt de
biofilm terug naar alleen een positieve complex.
Dus: Hoe meer tijd hoe meer gram negatieve bacteriën ongeveer bij dag 14 is de flora
stabiel. Je krijgt best snel gram negatieve bacteriën. Tussen de tanden waar je niet dagelijks
stokert = Gram negatieve bacteriën vormen daar snel
Als je gepoetst hebt gaat de bacteriën weer een nieuw complex gevormd
De relatie tussen plaque en gingivitis:
Plaque heeft zeker een belangrijke invloed op gingivitis. Gingivitis definiëren we zelfs als
ontstekingsproces zonder aanhechtingsverlies dus belangrijk hierbij is dat het nog een
reversibel proces is. Je ziet daarbij dat de fibroblasten al aan het degraderen zijn en als
gevolg daarvan doen collageenvezels dat ook (zetten af). In de afbeelding zie je dat het
stuk in aanhechting met het bot nog intakt is wat wel belangrijk is, want dan weet je dat
het nog om kan keren. Ontsteking zonder aanhechtingsverlies - > Reversibel proces
Plaque heeft een grote invloed op het ontstaan van gingivitis:
Gingivitis ontsteking zonder aanhechtingsverlies: reversibel proces (omkeerbaar). Als je
de patiënt leert om de mond goed schoon te houden en jij de gebit reinigt kunnen jullie
samen het proces stoppen en voorkomen.
Wat merkt de behandelaar ervan?
De behandelaar merkt dit doordat het tandvlees hevig gaat bloeden na sonderen (Gegeneraliseerde
bloeding). Bleeding on probing = BOP
,Experimentele gingivitis – BI: - Op de afbeeldingen aan de
linkerkant zie je de mond van 2 patiënten en bij de foto’s
daarna zie je wat er gebeurt als beide patiënten een week
lang niet poetsen. - Zien we dan ook een verschil? = Ja, dat er
plaque aanwezig is en dat de gingiva opgezwollen is. Ook in de
maten van bloeding zit er een groot verschil in. Hierbij zie je
dus ook dat er een grote variatie is in de snelheid van de
ontwikkeling van gingivitis. - Hoe snel die plaquelaag opbouwt
hangt af van de =
▪ Microflora (bv. Wat voor bacteriën daarin zitten) en snelheid
▪ Ontstekingsrespons (bv. hoe het lichaam daarop reageert)
Overgang van gingivitis naar parodontitis:
1e plaatje: gezond
2e plaatje: degradatie collageenvezels, invasie van wbc, ontstaan retelijsten
3e plaatje: degradatie collageenvezels, sterke invasie van wbc, ontstaan retelijsten
4e plaatje: retelijsten worden groter, sterke invasie van wbc en afbraak collageenmatrix en botmatrix
- De overgang van gingivitis naar parodontitis is er vaak en in verschillende mate, maar soms ook
niet.
Wat zien we op het plaatje: (Gezonde tandvlees)
Buitenkant orale epitheel en retelijsten
Verschillende vezel banen naar toe lopen vanaf het wortelcement
Bovenaan klein stukje sulcus epitheel en aanhechtingsepitheel (roze stukje) en tot waar het is
aangehecht
Tweetal fibroblasten liggen in de vezels (collageen aanmaak en afbraak)
Parodontaal ligament (onderaan en kaakbot)
En een klein beetje plaque, gram positief op dit moment
Is een gezonde beeld en niks aan de hand
Een vraag: geen bloeding geen ontsteking? Antwoord: nee want er is altijd wel enige activiteit van de
plaque laag aanwezig die PMNs (witte bloedcellen) houden de wacht met fagocytose
= niet specifieke afweer
Die plaque laag ontwikkelt zich verder en dan een heftiger respons
, Stadia van gingivitis:
1- Initiële laesie = Binnen 24 uur:
Vasodilatatie= bloedvat verwijding
En verhoogde permeabiliteit van kleine haarvaten (capillairen)
Aanvoer van bloed en migratie van ontstekingscellen (polymorfonucleaire
leukocyten: PMN’s) richting ontstekingsgebied
Aantal dagen: Toename leukocyten
2- Vroege laesie (early gingivitis) Na 1 week:
- rood, bop
- toename ontstekingsinfiltraat
-Cytopatische veranderingen van fibroblasten
(bindweefselcellen), verlies van collageen
-Toename lymfocyten en plasmacellen
-Histologisch: retelijsten
Wat zien we op het plaatje:
Dikkere plaque laag gevormd
PMN naar het gebied migreren heel veel PMN / Enkele T-cellen
Zwarte puntjes= plasma cellen (die maken antistoffen/ antilichaampjes die plakken op pathogeen om
zichtbaar te maken voor andere cellen)
Aanhechting epitheel oppervlak verhogen, groei in plooien= die zijn de retelijsten En meer roodheid
en bloeding
2e uitleg:
Vroege laesie (1 week) Na één week is de gingiva klinisch rood en kan er na sondering
bloeding optreden (BOP) en het ontstekingsinfiltraat neemt toe.
➔ Er zal collageenverlies optreden en de hoeveelheid plasmacellen én PMN’s in
het bindweefsel neemt toe.
➔ Er ontstaan retelijsten: een instulping van weefsel om het te beschermen tegen
klachten/aantasting.
3- Gestabiliseerde laesie (established gingivitis) Na plus/min 3 weken:
-Toename klinische kenmerken gingivitis (bloeding, zwelling, enz.)
- creviculaire vloeistof
- proliferatie aanhechtingsepitheel
- degeneratie van fibroblasten, collageenvezels worden verbroken
- Grote hoeveelheden PMN’s, lymfocyten en ook plasmacellen
Wat zien we op het plaatje:
Plaque laag is verder naar beneden richting aanhechtingsepitheel verschoven. En die
is ook gezakt en meer retelijsten geworden. Dikke laag PMNs vechten tegen plaque, sulcus epitheel is
gezwollen. 1 fibroblast is gedegenereerd en word afbraak collageen kan wel herstellen. Van
wortelcement naar epitheel vezelbanen, nog niet naar het kaakbot. We zien ook veel plasma cellen
en lymphocyten.
2e uitleg:
Gestabiliseerde gingivitis (± 3 weken) Na ongeveer 3 weken treedt er een toename van de klinische
kenmerken van gingivitis, als bloeding, zwelling, roodheid en pijn op.
➔ Er ontstaan meer mogelijkheden voor vloeistoffen om uit te treden = Meer bloedtoevoer zorgt
voor een zwelling
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper nabaaalnajafi. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €13,99. Je zit daarna nergens aan vast.
