Dit zijn de aantekeningen van het artikel 'Treatment of noncarious cervical lesions: when, why, and how', voor het vak 'Restauratieve THK', gevolgd op de RUG tijdens jaar 2, cyclus 2.1.1. (nieuwe curriculum). In combinatie met alle andere samenvattingen (zie mijn account) heb ik een 10 gehaald! Ik ...
Restauratieve THK (0030) -
Artikelen
De behandeling van niet-carieuze cervicale laesies: wanneer, waarom en hoe?
Intro
• Niet-carieuze cervicale laesies (NCCL's): het verlies van hard tandweefsel in de cement-glazuurgrens (CEJ) van tanden
door pathologische processen die geen verband houden met cariës. Komt steeds vaker voor.
• Doel artikel: up-to-date overzicht geven van de prevalentie, het uiterlijk en de etiologie van NCCL’s + de
behandelmogelijkheden bespreken o.b.v. de huidige kennis.
Prevalentie
• De prevalentie, ernst en progressie van NCCLs neemt toe met de leeftijd. Dat komt door:
o De zich uitbreidende blootstelling aan etiologische factoren.
o De verhoogde stroming van gingivale recessie en botverlies met meer blootstelling aan het worteloppervlak
(à waardoor meer risico op cervicale laesies).
o De verminderde kwantiteit en kwaliteit van speeksel.
o De verandering in samenstelling en microstructuur van glazuur en dentine.
• NCCLs bevinden zich bijna altijd labiaal/buccaal, zelden linguaal/palatinaal en zeer zelden approximaal.
• Premolaren hebben de hoogste laesiefrequentie.
• De mandibulaire premolaren hebben het hoogste % ernstige laesies.
Uiterlijk
• Het klinische uiterlijk varieert.
• Verband tussen morfologische kenmerken en belangrijkste etiologische factor:
o Laesies door erosie à schijfvormig, breed en ondiep met slecht gedefinieerde randen en aangrenzende gladde
glazuurranden.
§ Vaak overgevoeligheid van tanden (klacht) + blootstelling aan dentinetubuli en corrosie van de
glazuurstaaf.
o Laesies door schurende krachten à scherp gedefinieerde randen + hard oppervlak met krassporen.
o Laesies door combi van slijtage en erosie à U-vorm.
o Laesies door abfractie t.g.v. abnormale occlusale belasting à wigvormig, met scherpe interne en externe
lijnhoeken + een apicale omvang t.o.v. de CEJ.
• De etiologie van NCCLs is multifactorieel à vaak een combi van bovenstaande vormen.
• Ontwikkeling van NCCLs is een langzaam proces à daardoor pulparetractie, sclerose en dentinegevoeligheid.
Etiologie
• NCCLs’ zijn het gevolg van een combi van de volgende factoren.
o Biocorrosie (erosie)
o Frictie (abrasie)
o Occlusale spanning (abfractie)
• Risicofactoren:
o Speeksel
o Tandvorm
o Samenstelling
o Microstructuur
o Mobiliteit
o Positionele prominentie
, o Aanwezigheid van restauraties
o Grootte
o Richting
o Frequentie
o Plaats
o Duur van de uitgeoefende kracht
Biocorrosie (erosie)
• Erosie treedt op door extrinsieke zuren (zure voedingsmiddelen en dranken, zure mondspoeling, zure medicatie) en/of
intrinsieke zuren (maagzuur).
• Risicofactoren:
o Samenstelling en frequentie van zuurinname
o Positie en vorm van tanden in de tandboog
o Aanwezigheid van gingivarecessie
o Speeksel (pH, viscositeit, vloed, samenstelling, buffercapaciteit)
§ Ionen kunnen zorgen voor remineralisatie bij gedemineraliseerde tandstructuren à remming van
NCCL-ontwikkeling.
• Vaker op faciale oppervlakken (met muceus speeksel) dan op linguale oppervlakken (met sereus speeksel) à sereus
speeksel heeft hogere buffercapaciteit à meer remineralisatie en bufferen van zuren.
• Bij xerostomie + uitdroging door zweten bij lichamelijke activiteit à verminderde speekselvloed en dus minder
buffering van zuren.
Frictie (abrasie)
• Abrasie = gevolg van mechanisch proces waarbij vreemde voorwerpen betrokken zijn.
• Etiologische factoren:
o Schurende tandpasta
o Onjuist tandenpoetsen (horizontale techniek + overmatige kracht)
o Poetsfrequentie
o Stijve borstelharen
o Voedingsgewoonte.
o
• Risicofactoren:
o Grootte, richting, frequentie en duur van de kracht
o Prominente positie van de tand in de boog (à vatbaarder voor overmatige krachten bij tandenpoetsen)
o Gingivarecessie
• NCCLs ontstaan niet uitsluitend door abrasie.
Spanning (abfractie)
• Abfractie: het ontstaan van trekspanning doordat het cervicale gebied v/d tand een draaipunt wordt tijdens occlusale
functie, bruxisme en parafunctionele activiteit à kristalstructuur van het glazuur en dentine wordt verstoord door
cyclische vermoeidheid à glazuur breekt los bij cervicale rand à dentine geleidelijk zichtbaar à proces gaat door.
• Veel onderzoeken spreken over een correlatie tussen occlusie en NCCLs
o Twee onderzoeken echter niet à mogelijk door grote heterogeniteit, gebrek aan standaardisatie, verschil in
diagnoses van NCCls
• Risicofactoren:
o Resulterende spanning à wordt bepaald door:
§ Grootte, richting, frequentie, plaats en duur van een kracht + oriëntatie van de kracht t.o.v. de
hoofdassen van de tand en diens vorm, samenstelling stabiliteit.
o Mobiliteit van de tand (parodontaal ligament heeft een dempend effect).
§ Als mobiliteit toeneemt, nemen NCCIs af = negatieve correlatie.
o Aanwezigheid van een occlusale restauratie (heeft een verzwakkend effect)
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper Mariecusters. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €3,99. Je zit daarna nergens aan vast.
