Les 20 en 24: ECG
de anatomie beschrijven betreffende de hartcyclus;
de oorzaken van afwijkende ritmes beschrijven;
de meest voorkomende interventies en behandelingen beschrijven;
normale - en afwijkende ritmes herkennen.
Hartritme
Met de beschrijving van het ritme wordt de
plaats aangegeven van waaruit het hart
geactiveerd wordt:
Sinusritme
Atriaal ritme
AV-Junctionalritme
Ventriculair ritme
Sinusritme is het meest ideale ritme
Bij ventriculair ritme hebben de atria niks te
zeggen, zijn uitgeschakeld
P-top = ontlading van de boezems
QRS-complex = ontlading van de ventrikels
T-top = geeft de ventrikelrepolarisatie weer
Impulsvorming en voortgeleiding
Drie hoofdgroepen cellen die de elektrische impulsvorming en voortgeleiding reguleren
1) Pacemakerstructuren:
Kunnen zelfstandig een actiepotentiaal genereren.
Sinusknoop: pacemaker van een gezond hart
o Locatie: laterale wand rechter atrium, bij opening vena cava superior
Impulsgeneratie:
o Sinusknoopcellen: 70-80 depolarisaties per minuut
o Vezels van de AV-knoop en bundel van His: 40-60 depolarisaties per minuut
o Purkinjevezels 15-40 depolarisaties per minuut
2) Gespecialiseerde geleidende vezels
3) Hartspierweefsel
, Actiepotentiaal sinusknoop en hartspiercellen
Polarisatie = negatief geladen cel
Depolarisatie = door de depolarisatie gaat de spiercel
samentrekken (ontladen van negatief naar positief)
Repolarisatie = Dit herstellen van de rustspanning
noemen we repolariseren (van positief naar negatief)
In rust is je spiercel negatief geladen. Komt er veel Na en Ca de
cel binnen, en verlaat K de cel wordt de cel positief. Gebeurd
door de verplaatsing van elektrolyten
Pathologie: hartritmestoornissen
Hartritmestoornis
Onregelmatigheden van het hartritme die afhankelijk van het mechanisme en hun frequentie kunnen
worden ingedeeld in:
Supraventriculaire of ventriculaire aritmieën
Brady- en tachyaritmieën (te traag of te snel)
Pathofysiologische indeling hartritmestoornissen:
o Ritmestoornissen
o Impulsstoornissen er ontstaat geen elektrische prikkel terwijl die wel aanwezig moet
zijn (SA-block, sinusarrest)
o Geleidingsstoornissen
Mechanismen ritmestoornissen
Wisselende prikkelbaarheid door veranderingen refractaire periode (R-op-T fenomeen)
Iedere hartspiercel kan een elektrische prikkel opwekken die andere hartspiercellen kan
activeren:
o Focus ritmestoornis is vaak litteken (MI, infectie)
o Geneesmiddelen (intoxicaties) die frequentie cellen verhogen
o Re-entry (vicieuze cirkel van prikkelgolf, WPW = Wolff-Parkinson-White)
Uitlokkende factoren
Verhoogde wandspanning hartspier (drukverhoging of volumetoename)
o Boezems: supraventriculaire ritmestoornissen
o Ventrikels: ventriculaire en supraventriculaire ritmestoornissen
Oorzaken van verhoogd wandspanning hartspier:
o Hartinfarct
o Klepaandoeningen
o Shunts
o Cardiomyopathie
o Hypertensie
o Longembolie
o Plotselinge bloeddrukverhoging
Verlaagd zuurstofgehalte (hypoxie) door:
o Longaandoeningen
o Hartfalen
o Shock
o Stenose coronairarterie
Electrolytenstoornissen (Na, K, Ca,
Mg)
Geneesmiddelen:
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper irisolsman. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €6,49. Je zit daarna nergens aan vast.