Sociale zekerheidsrecht 2017
Hoofdstuk 6
6.1 Inleiding
Door ziekte kan het werk niet worden verricht en is degene die ziek is ongeschikt tot het verrichten
van arbeid. Eerste 2 jaar is ‘ongeschiktheid tot werken’, vanaf 3 e ziektejaar tot aan de pensioenleeftijd
kan er op de Wet WIA een beroep gedaan worden en gaat het om ‘arbeidsongeschiktheid’ die door
ziekte is ontstaan.
Eerste 104 weken Eerste 104 weken Na 104 weken
Wet BW ZW Wet WIA
Artikel 7:629 29 43 jo. 47
Betaling Werkgever UWV UWV
6.2 Uitvoering en aanvraag
Aanvraag: geen werkgever uiterlijk op de 2e ziektedag bij het UWV melden.
Aanvraag: wel werkgever tijdelijk contract en ziek uit dienst, werkgever vraagt bij het UWV
ziekengeld aan.
6.3 Voorwaarden
Als men ziek is en recht wil hebben op ziekengeld, moet men aan de voorwaarden die de ZW stelt
voldoen:
1. Verzekerde (art. 3 e.v. ZW)
2. Ongeschikt tot het verrichten van zijn arbeid (art. 19 ZW)
3. Geen uitsluitingsgronden aanwezig (art. 19a e.v. ZW)
Voorwaarde 1, verzekerde:
Verzekerd is de werknemer art. 3 jo. 20 ZW. Territorialiteitsbeginsel = werknemer werkt in
Nederland.
Fictieve dienstbetrekkingen zijn gelijkgesteld met de arbeidsverhoudingen van ‘normale’ werknemers
die op basis van een privaat- of publiekrechtelijk dienstbetrekking werkzaam zijn. Art. 5 ZW noemt 4
categorieën arbeidsverhoudingen waarvoor extra voorwaarden gelden om van een gelijkgestelde
arbeidsverhouding te kunnen spreken: 1) arbeid moet persoonlijk verricht worden, 2)
werkzaamheden zijn aangegaan voor een aaneengesloten periode van 30 dagen of langer, 3) bruto-
inkomen is per maand doorgaans 40% van het wettelijk minimumloon.
Er zijn ook uitkeringsgerechtigden die als werknemer worden aangemerkt (art. 7 jo. 8-8a en 8c ZW)
hebben niet meer de status van werknemer zij hebben dit in het verleden wel gehad en op grond
daarvan een bepaalde uitkering ontvangen, zijn uitkeringsgerechtigden als werknemer te
beschouwen.
Nawerking van de ZW (art. 46 ZW) = binnen 4 weken na het eindigen van je verzekering wordt
ziekengeld o.g.v. de ZW ontvangen.
, Stappenplan:
Stap 1 Is de verzekerde werknemer o.g.v. art 3 ZW?
Nee = stap 2
Stap 2 Is er sprake van een fictieve dienstbetrekking
o.g.v. art. 4 ZW?
Nee = stap 3
Stap 3 Is er sprake van een fictieve dienstbetrekking
o.g.v. art. 5 ZW?
Nee = stap 4
Stap 4 Is er sprake van een uitkeringsgerechtigde o.g.v.
art. 7-8a en 8c ZW?
Nee = stap 5
Stap 5 Is er sprake van nawerking o.g.v. art. 46 ZW?
Nee = geen sprake van verzekerde
Er zijn ook personen die niet verzekerd zijn voor de ZW in beginsel kunnen zij net voor ziekengeld
o.g.v. de ZW in aanmerking komen, tenzij zij zich vrijwillig bij het UWV verzekeren (art. 64 e.v. ZW).
Voorwaarde 2, ongeschikt tot het verrichten van arbeid:
Ongeschikt tot het verrichten van arbeid is de verzekerde t.g.v. ziekte, zwangerschap of bevalling (art.
19 lid 1+2 ZW) er moet causaal verband zijn.
Recht op ziekengeld in het 1e ziektejaar = kan werknemer zijn arbeid verrichten (art. 19 lid 1 ZW). Zijn
arbeid = laatstelijk voor de aanvang van het ongeschiktheid tot het verrichten van arbeid feitelijk
verrichte werk.
Eerstejaarsbeoordeling = 1. 52 weken ziek, 2. geen werkgever hebben vlak voor het einde van het
1e ziektejaar wordt een beoordeling door een verzekeringsarts en een arbeidsdeskundige van het
UWV gedaan er wordt dan gekeken naar ‘algemeen geaccepteerde’ arbeid.
Maatmaninkomen = als men met ander werk meer dan 65% van het loon kan verdienen dat een
gezond persoon met een vergelijkbare opleiding of ervaring ontvangt minder dan 35%
arbeidsongeschikt = geen recht meer op ziekengeld.
Voorwaarde 3, geen uitsluitingsgrond:
Geen recht op ziekengeld indien men langer dan een maand gedetineerd is (art. 19b-19c ZW) of als
de AOW-gerechtigde leeftijd is bereikt én de verzekerde is voor die tijd ziek geworden (art. 29 lid 4
ZW).
6.3.1 Géén uitbetaling ziekengeld
Ondanks dat aan alle voorwaarden voor het recht op ziekengeld is voldaan, wordt er geen ziekengeld
uitgekeerd als er een werkgever is die verplicht is tot loondoorbetaling. Hoogte van het door te
betalen loon is afhankelijk van het ziektejaar en eventuele nadere afspraken in bv. een cao of
arbeidscontract (art. 7:629 lid 1 BW) minimumgrenzen.
6.3.2 Wél uitbetaling ziekengeld
Belangrijkste groep vangnetters:
1. Dienstverband eindigt (art. 29 lid 2 sub c ZW)
2. WW-er vanaf de 14e week dat hij ziek is (art. 29 lid 2 sub d onder 1 ZW)
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper jetverweij. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €2,99. Je zit daarna nergens aan vast.