Bijeenkomst 1: preoperatieve screening en keuze
anestesietechniek
Preoperatief onderzoek (POS): voordat de patiënt een operatie
ondergaat wordt er een poliafspraak om de patiënt te screenen en er
wordt extra informatie gegeven over de operatie.
De doelen van een POS:
Morbiditeit minimaliseren
Mortaliteit minimaliseren
Hoe gaat een POS:
1. Patiënt in kaart brengen en eventueel gezondheid optimaliseren
2. Voor- en nadelen en eventuele complicaties van de te kiezen
anethesietechniek bespreken
3. Samen met patiënt en of naasten anethesieplan maken
4. Informeren en informed consent verkrijgen
Wat moet de patiënt weten?
Uitleg m.b.t het nuchterheidsbeleid, premedicatie/ voorbereiding
Preoperatief monitoren en verkoeverkamer
Starten en staken van medicatie preoperatief, inclusief antistolling
Uitleg verschillende anesthesietechnieken
Postoperatief pijnbeleid bespreken
De eventuele noodzaak van postoperatieve bewaking op de PACU,
MC of IC
Anesthesie door collega (benoemen als de anesthesioloog anders is
als de anesthesioloog bij de screening)
Bloedtransfusie
Wettelijke vertegenwoordiger indien nodig
Folders meegeven
Reisadvies (na operatie niet in de auto stappen)
Wat willen wij van de patient weten?
Gewicht, lengte en BMI
Relevante voorgeschiedenis
Eventuele behandel beperken
Actueel medicatiegebruik, aanwezigheid van implantaten of gebruik
medische hulpmiddelen
Allergieën voor medicamenten
Problemen/ complicaties bij eerdere anesthesie
Bijzonderheden in de familie bij anesthesie
Lichamelijk onderzoek (bevindingen van met name de luchtweg,
hart en longen ook worden de standaard vitale functies gemeten)
Uitslagen consulten, functie of laberatorium onderzoeken
,Nuchterheidsbeleid: de patiënt mag voor de operatie niet eten en
drinken dit is heen belangrijk omdat wanneer iemand onder algehele
anesthesie gaat vallen de algemene reflexen weg.
Als de patiënt een volle maag heeft en de voeding komt omhoog kan
de patiënt dit niet op hoesten. Dit geeft dus grote kans op aspiratie
en belemmering van de luchtweg. Bij 30-40ml aspiratie vergrootte
mortaliteit
Daarom
Helder vloeibaar tot 2 uur voor de operatie
Borstvoeding tot 4 uur voor de operatie
Vast voedsel tot 6 uur voor operatie
Slokjes water zijn veilig
CAVE: tijden kunnen verschillen per patiënt, gastroparese (opioïden,
diabetes), trauma/ zwangere vrouwen nooit nuchter.
Reanimeren tijdens OK: als de reden van een reanimatiesetting als
gevolg is van een anesthesie reanimeren ze ALTIJD. Ook als iemand een
NR-beleid heeft
Inzicht chirurgische plan:
Welk lichaamsdeel wordt er geopereerd
Hoelang duurt de procedure
Welke operatietechniek wordt er toegepast
Wat zijn de kritieke momenten tijdens de procedure
Wat is de ligging van de patiënt?
Wat is het verwachte bloedverlies
Hoe pijnlijk is de ingreep per/ postoperatief
Lichamelijk onderzoek voor anesthesie:
ECG (12 leads)
RR
Inspanningsintolerantie
Spirometrie
Bloedonderzoek
Malanpatie score (kijken hoe makkelijk de tube te plaatsen is)
ASA-classificatie: American society of anesthesiologist
classificatiesysteem voor fysieke status. Algehele medische toestand
Doel ASA: makkelijk communiceren tussen andere disciplines en
uitkomsten vergelijken
CAVE (let op): niet precies, subjectief, slechts matig voorspellend risico.
, !! Voor de toets is alleen een algemeen beeld nodig.
Inspanningstolerantie: hoeveel kan de patiënt aan. Ze kijken dan naar
de:
Cardiac output
HB (hoeveel zuurstof ze kunnen binden)
MET: >4 betekend voldoende MET om anesthesie te krijgen
MET: <4 is niet goed
MET: inspanningstolerantie
ASA + MET score geeft een goed algemeen beeld van wat de patiënt
aankan als het aankomt op anesthesie
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper lisannevdboon. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €6,18. Je zit daarna nergens aan vast.