Samenvatting

Samenvatting SV OM 4.4 bekostiging van de zorg

Name: SV OM 4.4 bekostiging van de zorg
SKU: doc_435284
Rating: 3.00 (1 reviews)
Author: verpleegkundestudentjessaxion

1 beoordeling

0 keer verkocht

Instelling
Saxion Hogeschool (Saxion)

Hogeschool Saxion Deventer, leerjaar Literatuur: Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (2016). Het Nederlandse zorgstelsel. Den Haag: Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport [Copyright Content] Pp. 7 - 11: Zorgverzekeringswet Broeken, R., Adriaansen, M., Quist-Anholts, G., Sa...

[Meer zien]

Voorbeeld 2 van de 6 pagina's

Bekijk voorbeeld

Geupload op 14 juni 2018
Aantal pagina's 6
Geschreven in 2017/2018
Type Samenvatting

zorgverzekeringswet
ketenzorg
het nederlandse zorgstelsel
de verpleegkundige als organisator
handleiding dbc systematiek
introductie op de dbc systematiek

1 beoordeling

Door: saskiavanstraalen • 5 jaar geleden

Volgen

verpleegkundestudentjessaxion Lid sinds 7 jaar 62 documenten verkocht

€2,99

Ook beschikbaar in voordeelbundel v.a. €15,49

In winkelwagen

Opslaan

100% tevredenheidsgarantie
Direct beschikbaar na je betaling
Lees online óf als PDF
Geen vaste maandelijkse kosten

Ook beschikbaar in voordeelbundel (1)

KT 4.2 G&P +M&O+ C&G

€ 66,31 € 15,49

2x verkocht

19 items

1. Samenvatting - Sv gezondheid en preventie les 4.1, 4.2, 4.4, 4.5, 4.6 en 4.7
2. Samenvatting - Sv vk 4.1 kwaliteit van zorg leveren
3. Samenvatting - Sv vk 4.2 relatie tussen de wet big en het nederlandse tuchtrecht
4. Samenvatting - Sv vk 4.3 incidenten melden
5. Samenvatting - Sv vk 4.4 zelf richtlijnen en protocollen ontwikkelen
6. Samenvatting - Sv om 4.1 herken de zorgvragen van jouw zorgvragers
7. Samenvatting - Sv om 4.2 houd jij je aan de wet langdurige zorg
8. Samenvatting - Sv om 4.3 toepassen van zorgprogrammering
9. Samenvatting - Sv om 4.4 bekostiging van de zorg
10. Samenvatting - Sv gedragsleer les 3.1, 3.2, 3.3, 3.4-3.5, 4.1, 4.2, 4.3, 4.5-4.6
11. Samenvatting - Sv cs 3.1 - communiceren met mensen met psychiatrische kwetsbaarheden
12. Samenvatting - Sv cs 3.2 - in gesprek met gastdocent met psychiatrische kwetsbaarheid
13. Samenvatting - Sv cs 3.3 online hulpverlening
14. Samenvatting - Sv cs 3.4 omgaan met conflicten
15. Samenvatting - Sv cs 3.5 in gesprek over rouw en verlies
16. Samenvatting - Sv cs 4.2 communiceren met persoon met dementie
17. Samenvatting - Sv cs 4.3 technologie bij zorgvragers met dementie
18. Samenvatting - Sv cs 4.5 online hulpverlening communiceren via email
19. Samenvatting - Sv cs 4.6 communiceren na een cva
Meer zien

OM 4.4 - Bekostiging van de zorg
Leerdoelen:
 De inhoud definiëren van de Zorgverzekeringswet (ZvW).
 Het begrip 'ontschotting' nader definiëren.
 De relatie benoemen tussen 'ontschotting' en het ontstaan van keten DBC's.

Theorie:
 Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (2016). Het Nederlandse zorgstelsel. Den
Haag: Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport [Copyright Content]
Pp. 7 - 11: Zorgverzekeringswet
 Broeken, R., Adriaansen, M., Quist-Anholts, G., Sande, R. van de, Jongerden, I. & Lambregts,
J. (2013). De verpleegkundige als organisator. Amersfoort: ThiemeMeulenhoff
[Copyright Content] H5.3: Ketenzorg & H5.3.1: Ontschotting
 Nederlandse Zorgautoriteit (2015). Handleiding DBC-systematiek. Utrecht: Nederlandse Zor
gautoriteit [Copyright Content] H2: Introductie op de DBC-systematiek

Het Nederlandse zorgstelsel
Zorgverzekeringswet (p. 7-11).
De zorgverzekeringswet (Zvw) vergoed alle curatieve zorg in Nederland. Dit is 60% van het totale
zorgbudget.

Publiek en privaat
Het systeem van de Zvw heeft zowel publieke als private elementen.
Publieke randvoorwaarden van de Zvw:
 Burgers zijn verplicht om een (basis)zorgverzekering af te sluiten en zijn vrij in het kiezen
van hun eigen verzekeraar;
 Zorgverzekeraars zijn verplicht die burgers voor de zorgverzekering te accepteren,
ongeacht hun gezondheidstoestand;
 De premie van een aangeboden polis is gelijk voor iedere verzekerde, ongeacht zijn
gezondheidssituatie, leeftijd of achtergrond;
 Zorgverzekeraars hebben een zorgplicht: zij moeten garanderen dat de zorg die in het
basispakket zit beschikbaar is voor al hun verzekerden;
 De inhoud van het verzekerde basispakket is wettelijk bepaald.
De overheid is niet betrokken bij de uitvoering van de Zvw, dit bepalen zorgaanbieders,
zorgverzekeraars en verzekerden.

Basispakket
De rijksoverheid is eindverantwoordelijk voor de inhoud en omvang van het wettelijk verzekerde
zorgpakket dat voor iedereen toegankelijk is. Het basispakket is ruim van opzet en omvat het
merendeel van de essentiële geneeskundige zorg, geneesmiddelen en medische hulpmiddelen die
voldoen aan de stand van wetenschap en praktijk. Fysiotherapie en tandheelkundige zorg worden
gedeeltelijk vergoed.
zorgverzekeraars hebben de ruimte om binnen voorgeschreven kaders te regelen wie de zorg
levert en waar de zorg geleverd wordt. Ze hebben hierbij een zorgplicht: ze moeten garanderen dat
de zorg uit het basispakket beschikbaar is voor al hun verzekerden.
Naast de zorg van het verplichte basispakket bieden zorgverzekeraars aanvullende verzekeringen
aan voor extra zorg, waar ongeveer 90% van de Nederlanders gebruik van maakt. Burgers kunnen
zelf bepalen of ze gebruik willen maken van aanvullende verzekeringen. De aanvullende
verzekering heeft een volledig privaat karakter, waar de overheid geen regels aan stelt.
Kwaliteit
Burgers, zorgverzekeraars en zorgaanbieders zijn de centrale partijen in de Zvw en hebben een
belangrijke functie bij het sturen op de kwaliteit van de zorg.
1. Burgers: Kunnen elk jaar van zorgverzekering wisselen. Hierdoor moeten
zorgverzekeringsconcerns werken voor de gunst van de verzekerde. Ook kunnen burgers
via vertegenwoordigende organen invloed uitoefenen op het beleid van zorgverzekeraars.
2. Zorgverzekeraars: Zij controleren de kwaliteit en doelmatigheid van zorg als ze die
inkopen. Doordat het budget voor de zorg vaststaat, worden de zorgverzekeraars ook
gestimuleerd doelmatig in te kopen. Daarnaast zien de verzekeraars erop toe dat de
declaraties van zorgaanbieders kloppen en dat de gedeclareerde zorg ook daadwerkelijk en
doelmatig geleverd is. Hebben een zorgplicht.
3. Zorgaanbieders: zij bepalen hoe zorg wordt geleverd. Hebben als beroepsgroep ook
kwaliteitsrichtlijnen.

, Zorg verkrijgen
Nederlandse burgers hebben recht op
een basispakket aan verzekerde zorg.
Hoe werkt het? -->
De huisarts verwijst naar de medisch
specialist en fungeert als poortwachter. Verwijzer stelt de zorgbehoefte en noodzaak tot
behandelen vast. Vervolgens kiest de verzekerde zelf uit het beschikbare zorgaanbod, waarbij de
zorgverzekeraar kan adviseren en bemiddelen. De gekozen zorgverlener bespreekt de
mogelijkheden van behandeling met de patiënt en voert deze zorg uit.

Financiering van de Zvw-zorg
De Zvw is een verzekering waarbij alle verzekerden samen de totale kosten van alle zorg
opbrengen.
Financiering:
 'Nominale' premie moet worden betaald door alle volwassenen.
 Verplichten eigen risico van 385 euro per jaar voor mensen van 18+
 Een inkomensafhankelijke bijdrage die door de werkgever wordt betaald --> komt terecht in
het Zorgverzekeringsfonds.
 Eigen bijdrage: voor bijv. ziekenvervoer, gehoortoestellen ect.
Zorgtoeslag is er voor mensen met een laag inkomen, hiermee wordt een deel van de premie en
eigen risico afgedekt.

Zorgverzekeraars krijgen betaald via nominale premies en uit het Zorgverzekeringsfonds. Dit
gebeurt d.m.v. risicoverevening. Afhankelijk van de gezondheid van zijn verzekerden ontvangt een
verzekeraar een hogere of lagere bijdragen uit het zorgverzekeringsfonds. Zonder risicoverevening
zou een gelijk speelveld onmogelijk zijn. Hierdoor wordt voorkomen dat zorgverzekeraars
risicoselectie gaan toepassen.

Soorten polissen (van de basisverzekering):
 Naturapolis: zorgverzekeraars betalen alleen de volledige vergoeding voor zorg geleverd
door gecontracteerde zorgverleners.
 resistutiepolis: de burger kan zelf zijn zorgaanbieder kiezen en vergoedt de verzekeraar
alle gemaakte zorgkosten.
 Mengvorm tussen naturapolis en resistutiepolis

Toezicht
Het Rijk is verantwoordelijk voor het gehele zorgstelsel en stelt vast aan welke kwaliteitseisen de
zorg moet voldoen. Dit wordt gedaan door verschillende organisatess
 De Nederlandse Zorgautoriteits ziet erop toe dat de Zvw rechtmatg wordt uitgevoerd en die
de marktmeester is op de zorgmarkten.
 De Autoriteit Consument & Markts die toeziet op mededinging in de zorg in het belang van
patiënten en verzekerden.
 De Inspecte voor de Gezondheidszorgs die toezicht houdt en handhaaf op de kwaliteit en
veiligheid van zorg.
De verpleegkundige als organisator
Hoofdstuk 5 Samenwerken
5.3 Ketenzorg
In de jaren 70 constateerde men dat de zorg niet goed op elkaar was afgesteld. Er ontbrak aan een
helder indeling en onderlinge samenwerking. De herstructurering zorgde dat lijnen en niveaus

Dit zijn jouw voordelen als je samenvattingen koopt bij Stuvia:

Bewezen kwaliteit door reviews

Studenten hebben al meer dan 850.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet jij zeker dat je de beste keuze maakt!

In een paar klikken geregeld

Geen gedoe — betaal gewoon eenmalig met iDeal, creditcard of je Stuvia-tegoed en je bent klaar. Geen abonnement nodig.

Direct to-the-point

Studenten maken samenvattingen voor studenten. Dat betekent: actuele inhoud waar jij écht wat aan hebt. Geen overbodige details!

Veelgestelde vragen

Wat krijg ik als ik dit document koop?

Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.

Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?

Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.

Van wie koop ik deze samenvatting?

Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper verpleegkundestudentjessaxion. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.