Samenvatting hoesten:
Oorzaak is meestal een onschuldige, virale infectie. Gaat bijna altijd binnen 2 tot 3 weken
over.
Eventueel opgehoest slijm kan de patiënt gerust inslikken. Dit gaat niet terug naar de
luchtwegen, maar verlaat het lichaam met de ontlasting.
Adviezen bij normaal hoesten
Schone lucht in huis en op het werk;
Stoppen met roken kan helpen de hoestklachten te verminderen;
Zo min mogelijk schrapen;
Eventueel stomen met alleen heet water om vastzittend slijm los te laten komen;
Hoestmiddelen en slijmoplossende drankjes worden veel verkocht maar helpen niet;
Drink iets kouds bij pijn en iets warms bij een schrale keel;
Bij kriebelhoest eventueel een lepel honing of op een dropje zuigen
Eventueel een neusspray wanneer er ook sprake is van verkoudheid;
Vangnet bij hoesten:
Langer dan 3 weken hoest;
Benauwd of een piepend geluid bij het ademhalen;
Bloederig slijm;
Suf;
Als de pijn vastzit aan de ademhaling;
Naast hoesten langer dan 3 dagen koorts of opnieuw koorts;
> 75 jaar
Koude rillingen;
Bij een verminderde weerstand heeft (bijvoorbeeld als u prednison of chemotherapie krijgt,
of als u besmet bent met hiv);
Bij meerdere periodes
hoesten (zeker in combinatie met roken);
Contactadvies:
Neem contact op bij klachten als kortademigheid ontstaat of bloed ophoesten.
,Bloed ophoesten:
Van belang is de mate van bloed ophoesten te bepalen. 'Hevig' is ophoesten van puur bloed. 'Matig'
is ophoesten van slijm met overduidelijk bloed. 'Gering' is enkele druppels bloed bij het hoesten.
Ophoesten van bloed is urgent behalve 'druppels' bloed .
Urgentie: U1: veel bloed ophoesten, U3: matig bloed ophoesten
Epiglottitis:
Ontsteking van het strottenklepje. Te herkennen aan typische houding: voorover gebogen met
gestrekte hals en mond iets open en stridor.
Symptomen: Ernstig ziek, benauwd, kan niet slikken, waardoor slijm uit de mond loopt, hoge koorts.
Inspirator stridor, pt zit naar voren geleund met gestrekte hals, kwijlen, niet drinken, pt is niet hees,
stem is helder.
Complicatie: Verstikking. Door snel ontwikkelde zwelling van strottenklepje kan de luchtpijp worden
afgesloten.
Urgentie: Moet snel naar het ziekenhuis worden verwezen, omdat de gezwollen epiglottitis de
luchtweg kan afsluiten.
Pneumonie:
Longontsteking. De kleine luchtwegen en longblaasjes zijn ontstoken.
Symptomen: hoesten, kortademig, koorts, snelle ademhaling, snelle hartslag/ ademhaling, pijn bij
diep inademen, slap gevoel, moe
Oorzaken: bacterie of virusinfectie (verkoudheidsvirus of griepvirus)
Vangnet: 3 dagen ab-kuur en als de pt zieker wordt, koorts zakt niet. Benauwdheid, sufheid,
verwardheid, koude rillingen.
Risicogroepen: Jonge kinderen, astma, COPD, Diabetes, ouderen, rokers, regelmatig alcohol drinken,
langdurig op bed liggen, minder weerstnd door ziekte of medicijnengebruik, hartfalen
Behandeling: Bacteriel: AB-kuur (evt. te meten met crp), Virus: Prednison
Adviezen: Niet roken, voldoende drinken, voldoende rust, paracetamol
Urgentie: U2/ U3
,Kinkhoest:
Kinkhoest is een ziekte van de keel, neus en longen. Het komt door een bacterie. Kinkhoest gaaat na 2
tot 4 maanden over. Hier is een vaccinatie voor, maar kan alsnog optreden bij gevaccineerde kinderen
en volwassenen. Kinkhoest kan gevaarlijk zijn voor kinderen jonger dan 1 jaar. Als het kind zich verder
goed voelt mag hij/zij naar school/ kinderdagverblijf.
Symptomen. Begint met verkoudheid, gevolgd door typische kinkhoestaanvallen – een aanval van
hevig hoesten gevolgd door een gierende inademing, hoesten gevolgd door braken, bloedinkjes aan
de slijmvliezen van de ogen (door drukverhoging), bij zuigelingen een lange adempauze en na
langdurig hoesten blauw aanlopen.
Behandeling: AB-kuur niet nodig. In een paar situaties wel: het hele gezin krijgt dit medicijn dan: 1.
34 weken en geen prik tegen kinkhoest in zwangerschap gekregen. 2. Baby jonger dan 1 jaar. 3. Kind
met een ernstige longziekte of hartziekte.
Contactadvies: kind wordt steeds zieker, niet of weinig drinkt, steeds overgeeft, suf, benauwd, heel
snel gaat ademen, blijft huilen of kreunen, een andere kleur huid krijgt.
Urgentie:
Pseudokroep:
Een virus van de bovenste luchtwegen. Het geeft zwelling van de binnenkant van het strottenhoofd,
bij de stembanden. Treedt op bij jonge kinderen tussen 6 maanden en 5 jaar, heeft dan een zware
blafhoest en kan benauwd worden.
Symptomen: blafhoest (klinkt als een zeehond), heesheid, piepende inademing, aanvallen treden
meestal in de avonduren op terwijl het kind overdag weinig klachten heeft.
Urgentie: U5
Advies: warme, vochtige lucht kan soms helpen om de hoestprikkel te verminderen. Ga bv samen
met uw kind 10 tot 20 minuten naast de warme stromende douche zitten met de deur van de
badkamer dicht. U kan ook een tijdje 20 à 30 min. Met uw kind in bad gaan zitten.
Contactadvies: (spoed) Als het kind erg benauwd is, de benauwdheid met genoemde adviezen niet
verminderd, het kind suf of erg onrustig wordt.
Bronchitis:
Ontsteking van de buisjes (bronchiën) in de longen. Het slijmvlies aan de binnenkant van de buisjes
raakt ontstoken en wordt dikker. Ook wordt er veel slijm gemaakt. Daardoor is er in de buisjes minder
ruimte om te ademen.
Symptomen: Veel hoesten, ophoesten van slijm, piepende ademhaling, benauwd, branderige pijn
achter het borstbeen bij het hoesten, moe, koorts
, Atsma:
Is meestal aangeboren (is erfelijk).
De luchtwegen vernauwen en dit gaat in aanvallen (dus niet constant) als gevolg van een allergie of
een hyperreactiviteit (heftige reactie op een middel). Tussen de aanvallen door is een patiënt
klachtenvrij. De bronchiën gaan dicht zitten omdat de spiertjes krampen en omdat er meer slijm in
zit.
Meeste patiënten met astma hebben last van de allergie van huisstofmijt. De poep van de
huisstofmijt ademt de patiënt in. Daarop reageert de astmapatiënt.
Astma begint vaak bij jonge kinderen/baby’s met constitutioneel eczeem (aangeboren).
Dit kan je vaak 6 weken na de geboorte al zien opkomen.
Dit is dus de voorloper van Astma.
Symptomen: Benauwdheid, piepende ademhaling, hoesten
Behandeling: Puffers.
- Luchtwegverwijders > bekendste medicatie: Salbutamol
- Ontstekingsremmers (corticosteroïde)
- Combinatie preparaten (dit is dus een combinatie tussen een luchtwegverwijder en een
ontstekingsremmer)
Heeft de patiënt een aanval? Adviseer te puffen (vraag: is er al extra medicatie ingenomen?) Bij een
heftige aanval wordt de patiënt opgenomen.
Je kan als je in een astma-aanval blijft daaraan doodgaan.
Overheen groeien; betekent dat hij een periode geen aanvallen meer krijgt. Je hebt de afwijking nog
wel maar geen aanvallen meer.
Na de puberteit hebben mensen er minder last van.
Diagnose: Door een allergietest. Meestal prikt men daarvoor bloed. Een longfunctieonderzoek doen
(piekstroom).
Met de stethoscoop luisteren naar de longen.
Anamnese (voorgeschiedenis van patiënt en familieleden).
Verschillen COPD en Astma:
COPD: Astma:
Niet aangeboren Wel aangeboren
Constant last van Komt in aanvallen
COPD:
Chronic Obstructive Pulmonary Disease. Verzamelnaam voor de longaandoeningen chronische
bronchitis en emfyseem. Bronchitis is een ontsteking van de grotere luchtwegen. Emfyseen is een
sterkere uitrekking van de long ten opzichte van normaal. Komt vooral voor bij pt ouder dan 40 jaar.
Oorzaak: meestal door roken. Soms door erfelijkheid of een niet goed behandelde astma.
Symptomen: Hoesten, slijm, benauwd, moe, piepende uitademing,
Diagnose: Longfunctietest
Advies: stoppen met roken
Behandeling:
