Samenvatting van het onderdeel schildklier (hypo/hyperthyreoidie) van interne in link paars (utrecht geneeskunde jaar 5). Zeer uitgebreid voorbereidend blok, waardoor ook een uitgebreide samenvatting
Schildklierproblematiek
Schildklier-hypofyse-arts: TSH T4 en T3 negateee terugkoppeling op TSH door T3 en T4. T3 is
het acteee hormoon T4 is het inacteee hormoon.
Casus: Graves = thyreotoxicose
Familieanamnese:
- Andere autoimmuunziekten?!
o DM type 1, coeliakie, Addison, MS, prematuur ovarieel lijden, polymyalgia reumatca
o Minder vaak de reumatscce aandoeningen of IBD.
o Addison: hoog ACTH + maar ook hoog melatonine egaal bruin
pigmenteerkleuringen + hyperpigmentate rondom lippen.
Aanvullend onderzoek:
- Laag TSH
- Vrij T4 en vrij T3 vercoogd
- Ant-TSH receptor antliccamen (TSI:: coog
TSI stmuleert de sccildkliercellen contnue – geen piek.
Hoe coog de TSI is, zegt wat over coe lang de exacerbate kan duren.
Becandeling:
- Strumasol of tcyreoiostatcum: bij TSI >10 langer dan een jaar en <10 na 1 jaar proefstop.
- B-blokker: kan als cuisarts al mee beginnen.
o Geen kwaad op de diagnostek, wel symptoomverlicctng.
o Propanolol remt ook de omzetng van T4 naar T3.
- Radioactef jodium: defniteve becandeling. iiet eerste keus.
- Operate voor orbitopatcie.
Thyreotoxicose symptomen:
Huid:
- Zweten
- iagel loslaten (anigolysis:
- Myxoedeem. Komt ook voor bij cypotcyreoïdie
o Pretbiaal: rood, pijnlijk en licct verceven.
- Haarverlies
Cerebraal:
- Opwinding / agressief
- Slecct slapen
Atriumfbrilleren
Orbitopatcie:
- Visusverlies!! <2 dagen oogarts.
- Grote ogen
- Minder knipperen
- Pijnlijke ogen
- Oedeem / conjunctvits
- Soms: dubbelzien
Acropaccy = trommelstokvingers
Risico’s van hyperthyreoïdie:
- Ritmestoornissen, zoals atriumfbrilleren
- Osteoporose
- Altjd becandelen!
, Auto-immuun m. Hashimoto = ook een thyreotoxicose
- Laag TSH
- Hoog vrij T4 en T3
- iormaal ant-TSH receptorantliccamen
- Vercoogd ant-TPO (tcyroid peroidase:
TPO: speelt rol in jodering ean T2 T3 T4. Door binding ean ant-TPO ontstaat er een ontsteking
dan komt er in 1x eeel T4/T3 erij (thyreoiditss. aar deze infammate zakt ook weer af als het
schildklierhormoon allemaal is erijgekomen. 90% is positef eoor ant-TPO.
Soms een hyperthyreote fase bij destructe ean de schildklier (hashitoxicoses. Uiteindelijk zal iedereen
aan het schildklierhormoon ziten door hypothyreodie.
Becandeling:
- B-blokker
Hypothyreoïdie bij Hashimoto:
- Hoog TSH
- Laag vrij T4
- Hoog ant-TPO (liefst coger dan 300:
Post-partumthyreoïdits:
Becandeling = symptoombestrijding
- B-blokker
- ia 6 weken na bevalling sccildkliercormoontcerapie vanwege cypotcyreoïdie
Subklinische hyperthyreoïdie: dit is geen oorzaak!
- TSH wel verlaagd en wel vrij T4 binnen normaalwaarden
Denk aan oorzaken als toxiscce nodus of Hascimoto of tcyreodits zonder klaccten scintgram of
ant-TPO ofwel over 6 weken controleren.
De Guervain = subacute thyreoïdits na viraal beeld
- Pijnlijke sccildklier met uitstraling naar cet oor na virale infecte.
- Laag TSH, coog vrij T4 en T3.
- iormaal ant-TSH
- Lab: vercoogd BSE!
- Dit gaat vanzelf weg, dus de medicate kan afgebouwd worden.
Toxisch multnodulair struma = jodiumgeïnduceerde (iatrogene) hyperthyreoïdie
Onregelmatg vergrote sccildlklier (struma: na CAG (contrast met jodium:
Dit is eoldoende jodium eoor schildklier om een heel jaar op te functoneren.
- Laag TSH
- Hoog T4 en T3.
- Ant-TSH receptorantliccamen normaal.
- Ant-TPO (tcyreoid peroxidase: normaal.
Becandeling: symptoombestrijding
- B-blokker
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper carlijnjanssen. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €6,49. Je zit daarna nergens aan vast.
