Samenvatning Intramuraraa 1
Sarcopenie
De student heef ennis en inzicht in Sarcopenie
Bron: Muris J.W.M. et al. Ouderengeneeskunde. Bohn Stafeu an Lohgum 2012. Hoofdstuk 7
sarcopenie en andere vormen van functeverlies.
Defnite sarcopenie volgens @WGSO:
Een gegeneraliseerd en progressief verlies van spiermassa en racht, wat een verhoogd
risico vormt op een slechtere outcome, zoals fysie functeverlies, verminderde waliteit van
leven en verhoogde ans om te overlijden.
Diagnostsche criteria voor sarcopenie
De diagnose wordt gebaseerd op de aanwezigheid van criterium 1 + criterium 2 of 3:
1. Lage spiermassa
2. Lage spier racht
3. Lage fysie e prestates
Spiermassa: Voor het vaststellen van de spiermassa zijn de CT-scan en MRI erg belangrij , als
dit niet mogelij is an het getest worden door bio-ele trische impedante analyse, dit is een
4 punts metng, segmentale magere massa index van de armen en benen bij mannen is
onder of gelij aan 7,26 g/m2 en bij vrouwen 5,45 g/m2.
Spier racht: hierbij ga je de hand nijp racht meten, dit zegt iets over je algemene
lichaams racht. De hand nijp racht an je meten door middel van een dynamometer.
Mannen moeten boven de 30 g zitten, vrouwen boven de 20 g.
Fysie e prestate: hierbij ga je de loopsnelheid meten, dit wordt getest door de 4-meter
looptest, hierbij heb je 2 uit omsten, boven of onder de 0,8 m/sec. ( an oo via sneltest
balans, 5 tstst, TUG.
,In de afbeelding hieronder zie je hoe de diagnose vaststellen oo wel te wer gaat.
Therapeutsch proces
Sarcopenie is oo bij ouderen te bestrijden middels intensieve rachttraining en eiwitrij e
voeding. De ideale training bestaat uit 3x 10 herhalingen met een intensiteit van 70-80% van
de maximale weerstand gedurende 2-3x per wee . Na 8 we en training an op deze wijze
170% rachtstoename worden behaald. Deze toename in racht wordt voor een deel
ver laard door hypertrofe van bestaande spiervezels en de winst op orte termijn ontstaat
door neurologische adaptate, zoals coördinate en motorisch leren.
Na het stoppen van de rachttraining houdt de winst in racht nog twaalf we en aan. Om
deze terugval te voor omen, is een intensieve rachttraining 1x per wee noodza elij ,
dagelij se actviteiten zijn onvoldoende intensief.
De winst in spier racht vertaalt zich oo in een signifcante toename van de wandelcapaciteit
en van het vermogen om op te staan uit een stoel.
Bij het trainen is het oo erg belangrij dat je functoneel gaat trainen, dus de behandeling
patënt specife maa t.
Bron: HC sarcopenie
Waarom is spiermassa nou eigenlij zo belangrij ?
- Spiermassa is een reservoir voor aminozuren.
- Spiermassa is een bron van eiwitten bij zie te en herstel.
- Spiereiwit turnover draagt bij tot de prevente van obesitas.
- De spiereiwit synthese is betro en bij insuline resistente.
- Mechanische spier rachten botten is prevente van osteoporose.
Je spiermassa bevat veel eiwitten, als je niet genoeg eiwitten binnen rijgt an je spiermassa
al verminderen, voeding is daarom oo erg belangrij om mee te nemen in je behandeling.
Inname van eiwit: 1,0-1,3 g/ g lichaamsgewicht per dag.
spiermassa en de veroudering
tot je 30e levensjaar bouw je je spiermassa op. De spieratrofe start tussen de leefijd van 30
tot 70 jaar. Er is een schatng dat na het 50e levensjaar je afname van spiermassa hebt met
,1-2% per jaar. De progressie van spieratrofe vertoont een hoge individuele variabiliteit van
0,7% tot 1,5% tussen de leefijd van 30 en 70 jaar. Bij de leefijd onder de 70 jaar is er
spierverlies van 8% per 10 jaar, bij de leefijd ouder dan 70 jaar is er een spierverlies van 15%
per 10 jaar.
Sarcopenie en functeverlies
het is moeilij te voorspellen op wel moment sarcopenie leidt tot functonele
achteruitgang. Een trauma, infecte of chirurgie op hoge leefijd an tot versnelde
spierzwa te leidden en tot onder de drempelwaarde omen die noodza elij is voor ADL.
Sarcopenie an leiden tot functeverlies wat weer leidt tot wetsbaarheid.
Sarcopenie en wetsbaarheid
Wanneer je wetsbaarheid omhoog gaat, gaat de waliteit van leven omlaag en oo
functoneren in:
- ADL/IADL
- Mobiliteit: (loopsnelheid, opstaan uit een stoel, traplopen, balans)
- Verhoogd valrisico
- Hogere osten
- Verhoogde mortaliteit (sterfe risico)
Factoren die invloed hebben op sarcopenie:
Neuromechanisch:
- Cerebrale schade
- Verlies motorneuronen
- Spierdenervate
- Verlies propriocepte
- Spiervezeltypeverandering
- Visco-elastciteitverandering
Cellulair/systemisch:
- Minder anabole hormonen
- Chronische infammate
- Verminderde functe en aantal satellietvellen
- Oxidateve stress
- Mitochondriale disfuncte
Leefstjl/andere factoren
- Voedingstoestand
- Vitamine D-defciënte
- Inactviteit/immobiliteit
- Ro en
- Obesitas
- Comorbiditeit
Verschillende stadia sarcopenie:
1. Pre-sarcopenie: lage spiermassa zonder spier rachtverlies of verminderd fysie
functoneren.
2. Sarcopenie: lage spiermassa met spier rachtverlies of verminderd fysie
functoneren.
, 3. Ernstge sarcopenie: lage spiermassa met spier rachtverlies en verminderd fysie
functoneren.
Behandeling/prevente sarcopenie
Multfactorieel:
- Voeding: vitamine D, essentële aminozuren en eiwitten.
- Metabole en anabole drugs: testosteron en myostatne blo ers (bijwer ingen)
- Beweging: progressieve weerstandstraining
Weerstandstraining/bewegen moet ge oppeld zijn aan voldoende eiwitnta ee Meer
bewegen en te weinig eiwit geef spierafbraa .
Spierweerstandtraining:
- Verhogen aantal vurende motorische eenheden
- Verhogen de vuurfrequente van motorische eenheden
- Verhogen van de efciënte van motorische eenheden
- Verhogen van de vetvrije massa
- Spiervezelhypertrofe
- Behoud spiermassa
- Prevente hypertensie, DM II en hypercholesterolemie
- Prevente osteoporose en gonartrose
Behandeling sarcopenie:
