De volledige met een 8 beoordeelde module. Inclusief bijlagen en literatuurlijst. Er zijn verschillende redeneerhulpen gebruikt en de docent was enthousiast over de opbouw van het verslag.
,Inhoudsopgave
Module: Beargumenteren van Zorg........................................................................1
Inleiding.............................................................................................................. 3
Hoofdstuk 1 – Casuïstiek.................................................................................... 4
Hoofdstuk 2 – Oriëntatie op de situatie..............................................................6
2.1 SBAR methodiek........................................................................................................6
2.2 Patronen van Gordon.................................................................................................8
2.3 Onderzoeken............................................................................................................11
2.4 Aanvullende informatie – Scorelijsten......................................................................12
Hoofdstuk 3 – Clusteren en prioriteren.............................................................15
3.1 Clustering van de gegevens.....................................................................................15
3.2 Redeneerweb........................................................................................................... 16
Hoofdstuk 4 – NANDA diagnoses......................................................................18
Hoofdstuk 5 – Zorgresultaten...........................................................................20
Hoofdstuk 6 – Interventies................................................................................ 21
Hoofdstuk 7 – Evaluatie.................................................................................... 23
7.1 De daadwerkelijke situatie op de afdeling................................................................23
Hoofdstuk 8 – Beschrijving handelen eigen geboden zorg...............................25
Hoofdstuk 9 – E-Health..................................................................................... 27
Hoofdstuk 10 – Casusbespreking en terugblik..................................................29
Hoofdstuk 11 – Waarderingsformulieren...........................................................31
Hoofdstuk 12 – Methodische reflecties.............................................................34
Literatuurlijst.................................................................................................... 37
Bijlages............................................................................................................. 41
Bijlage 1: Complexiteit van praktijksituaties....................................................................41
Bijlage 2: Medicatielijst uitgewerkt..................................................................................43
Bijlage 3: Uitwerking labwaarden...................................................................................45
Bijlage 4: Delier-o-meter.................................................................................................47
Bijlage 5: Redeneerweb.................................................................................................48
,Inleiding
Deze module, Beargumenteren van Zorg, is uitgewerkt tijdens PLP3. De praktijkleerplaats is
een van de twee cardiologische afdelingen in het Klinikum in Oldenburg, Duitsland. In deze
module wordt het volledige verpleegkundige proces weergegeven van een casuïstiek uit de
praktijk. Bij deze module horen de volgende zes leeruitkomsten:
1. De student laat zien informatie te kunnen verzamelen en combineren vanuit diverse
bronnen in de verschillende fasen van het verpleegkundig proces binnen een
authentieke hoog-complexe context.
2. De student stelt op basis van klinisch redeneren het verpleegkundig proces vast
binnen een authentieke hoog-complexe context .
3. De student verantwoordt met gebruikmaking van EBP het verpleegkundig proces
binnen een authentieke hoog-complexe context.
4. De student voert het verpleegkundig proces zelfstandig uit en evalueert het
verpleegkundig proces binnen een authentieke hoog-complexe context.
5. De student communiceert op persoonsgerichte en professionele wijze met de
zorgvrager en diens informele netwerk, waarbij voor optimale informatie-uitwisseling
wordt gezorgd.
6. De student past informatie en communicatietechnologieën toe als aanvulling op het
persoonlijk contact met de zorgvrager en diens informele netwerk.
Op de afdeling liggen veel cardiologische patiënten die worden opgenomen voor een
onderzoek of operatie met eventueel daarna nog aanvullende onderzoeken. Er worden ook
regelmatig patiënten van de spoedopname naar de afdeling overgeplaatst.
Voor het uitwerken van de module is een casus gekozen op basis van complexiteit en de
duur van de opname. De casus die gekozen is, is een man die cardiologisch erg zwak is.
Daarnaast is hij in delier en heeft hij een verwaarloosde thuissituatie. Dit alles zorgt er voor
dat dit een hoog-complexe casus is. Zie hiervoor bijlage 1. De opname van de patiënt op de
praktijkleerplaats heeft drie weken geduurd. Voor het uitwerken van het verpleegkundige
proces bij deze patiënt is gekozen voor een combinatie van de zes stappen van Marc Bakker
en Van Heycop ten Ham (2014) en het verpleegkundige proces zoals Wilkinson et. al. (2016)
deze beschrijft. Hier is voor gekozen, omdat bij deze casus aan het klinisch beeld en aan het
psycho-sociale beeld gewerkt moet worden.
In hoofdstuk 1 wordt de casuïstiek beschreven. In hoofdstuk 2 wordt georiënteerd op de
situatie door het gebruik van de SBAR, de MEWS-score, de lab uitslagen staan hier en de
patronen van Gordon zijn uitgewerkt, de uitgevoerde onderzoeken staan beschreven met
bijbehorende bevindingen en er is aanvullende informatie verzameld door middel van
scorelijsten. In hoofdstuk 3 is de problematiek van meneer geclusterd, worden er NANDA
diagnoses (Herdman & Kamitsuru, 2017) aan gekoppeld en worden deze diagnoses
geprioriteerd aan de hand van een redeneerweb. In hoofdstuk 4 worden de diagnoses
uitgewerkt. De zorgresultaten volgens de Nursing Outcome Classification (NOC) (Moorhead
et. al., 2016) staan in hoofdstuk 5 beschreven en de bijbehorende interventies volgens de
Nursing Interventions Classification (NIC) (Bulechek et. al., 2016) staan in hoofdstuk 6. In
hoofdstuk 7 wordt de uitvoering van het verpleegkundige proces beschreven en
geëvalueerd. In hoofdstuk 8 worden verschillende communicatiemiddelen beschreven. In
hoofdstuk 9 staat de casusbespreking en een terugblik op de module. Vervolgens zijn de
waarderingsformulieren en reflecties ingevoegd.
, Hoofdstuk 1 – Casuïstiek
Voor deze module is er een zorgplan geschreven voor meneer H (70 jaar). In dit hoofdstuk
wordt de casus toegelicht aan de hand van een algemene beschrijving.
Reden van opname
Meneer is op vijf oktober 2023 binnengekomen met dyspneu op afdeling E12, de Chest Pain
Unit (CPU) in Klinikum Oldenburg. Meneer had de klachten waarmee hij binnenkwam al 4
weken, maar kon op 5 oktober door de thuiszorg overgehaald worden om naar de huisarts te
gaan, deze heeft meneer doorgestuurd naar het ziekenhuis.
Achtergrond van de patiënt
Meneer heeft een dochter, maar heeft met haar op het moment van opname geen contact.
Er zijn geen naasten betrokken of contactpersonen. De thuiszorg is betrokken en wordt op
de hoogte gehouden. De thuissituatie van meneer is ernstig verwaarloosd. Meneer is een
verzamelaar waardoor er veel spullen in en om zijn huis zijn. Daarnaast ligt overal afval en
lopen er ratten door het huis. Meneer kan het niet meer overzien en opent ook geen post en
betaalt de rekeningen niet waardoor al minimaal een jaar geen stroom en water is
aangesloten in het huis. Voorheen is meneer al eens in zorg geweest bij de psychiatrische
thuiszorg. Toen is vastgesteld dat meneer geen psychische ziekte heeft. Meneer is weer
overgedragen aan de reguliere thuiszorg. Op dit moment wordt meneer door de thuiszorg
verdacht van depressie of dementie. Meneer heeft in 2013 een herseninfarct gehad en is
bekend met chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Daarnaast is er sprake van
nicotine misbruik. Er is in 2021 een stent en een ICD geplaatst bij meneer. Er is sinds 2021
sprake van aortakleppenstenose. In 2021 heeft meneer leefstijladviezen gekregen,
aangezien hij geen operatie wilde ondergaan om de aortakleppen te laten vervangen.
Verloop van de situatie tijdens de opname
Op E12 zijn een aantal lichamelijke onderzoeken gedaan waarna hij op zes oktober 2023 op
afdeling 212 Kardiologie werd opgenomen. Er was decompensatio cordis vastgesteld met
longoedem, kransslagaderverkalking en een injectiefractie van 25%. Meneer wordt verdacht
op een hartinfarct en is gedotterd.
Tijdens de opname wordt al snel duidelijk dat meneer erg zorg mijdend is en niet graag praat
over de situatie rondom zijn gezondheid. Meneer verwijderde meerdere malen per dag de
telemetrie en als er over zijn gezondheidssituatie gesproken werd veranderde meneer snel
van onderwerp.
Meneer slaapt weinig in de nacht, hij loopt over de gang en dut overdag vaak een beetje in.
In samen spraak met de thuiszorg en met meneer is gedurende de eerste week van de
opname dochter benaderd en ze is een aantal keren op bezoek geweest. Dit was voor beide
erg fijn. Dochter heeft schriftelijke volmacht voor meneer en mag medische beslissingen voor
hem maken. Wat voor meneer het belangrijkste is, is dat hij weer naar huis kan. Gezien de
huidige thuissituatie is dit niet haalbaar. Thuiszorg en dochter van meneer hebben
afgesproken het huis leefbaar en veilig te maken zodat meneer, over een tijdje, misschien
toch weer naar huis kan.
Nadat meneer een week opgenomen is raakt hij in een delier en vertoont vreemd gedrag.
Meneer gooide met spullen, sprak onsamenhangende zinnen, urineerde op willekeurige
plaatsen en leek niet te begrijpen wat er tegen hem gezegd werd. Meneer was hypotoon tot
een bloeddruk van 75/45.
Op 12 oktober in de avond werd meneer aangetroffen op de grond bij het toilet. Zoals hij zelf
zij om even uit te rusten. Meneer was op dat moment vertraagd in handelen en spraak. Hij
had een droge tong, was tachycard bij inspanning en was hypotoon. Er leek sprake van
hypovolemie. Meneer zegt dat hij de afgelopen dagen zo goed als niks gedronken heeft. De
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper kimreinderskr. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €9,16. Je zit daarna nergens aan vast.
