Samenvatting
Samenvatting Hoofdstuk 11, Respiratie
- Vak
- Minor High Care
- Instelling
- Hogeschool Arnhem En Nijmegen (HAN)
De samenvatting van het Leerboek IC Verpleegkunde over het hoofdstuk van de Respiratie.
[Meer zien]Voorbeeld 3 van de 18 pagina's
Voorbeeld 3 van de 18 pagina's
In winkelwagengesponsord bericht van onze partner
Gekoppeld boek
Titel boek:
Auteur(s):
- Uitgave:
- ISBN:
- Druk:
Voorbeeld van de inhoud
Leerboek IC verpleegkunde11, Respiratie
1. Functionele Anatomie
Luchtwegen
- Obstructie van kleine intra thoracale luchtwegen een expiratoire stridor
- Obstructie van bovenste luchtwegen een inspiratoire stridor
Bovenste luchtwegen
- Farynx (keel)
- Larynx (strottenhoofd)
- Trachea (luchtpijp)
- Epiglottis (strottenklepje)
Bij bewusteloze patiënten wordt de luchtpijp vaak
afgesloten door de tong
Thorax
- Longen hangen aan hoofdbronchi in thorax
- Pleura visceralis (longvlies)
- Pleura parietalis (borstvlies)
- Intrapleurale ruimte Sereus vocht
Omdat de longen de neiging hebben te collaberen en
de thorax de neiging heeft uit te zetten is de druk in de pleuraruimte negatief.
- Recoil kracht: de elastische kracht van het longweefsel die het
samenvallen van de long veroorzaakt
Longen en luchtwegen
- Rechterlong 3 lobben
- Linkerlong 2 lobben
- Hering-breuer-refex: veroorzaakt bronchodilatatie, toename van
hartfrequentie en afname van e perifere vaatweerstand
- Longparenchym: uitwisseling van gassen vind hier plaats
- De bronchioli zijn kleine luchtwegen die bij COPD problemen kunnen
veroorzaken
- Verschillende cellen op luchtwegen
o Trilhaarcellen: reinigen van luchtwegen
o Mucuscellen: productie van slijm
o Mestcellen: productie van histamine en lymfocyten
- Alveoli
o Type 1 cellen
o Type 2 cellen: productie surfactans hierdoor geen collabs
o Alveolaire macrofagen: voor afweer van de long
- 2 circulaties + lymfevatenstelsel dat oedeem voorkomt
o Bronchiale circulatie: zuurstofvoorziening van longen zelf
o Pulmonale circulatie: gasuitwisseling door cardiac output
Longvolumina
- TLC
o Totale longcapaciteit: grootst mogelijke longvolume
- RV
o Residuaal volume: volume na geforceerde expiratie
- VC
1
, o Vitale capaciteit = TLC – RV
- TV of V
o Volume normale ademteug
- FRC
o Functionele residucapaciteit: volume long na normale expiratie
- Hoe lager de compliantie, hoe stijver de long, hoe minder volumetoename
Regulatie ventilatie
- Ademhaling wordt geregeld door CO2 concentratie in het bloed
- In tweede instantie door O2 concentratie
- Doderuimteventilatie: de hoeveelheid zuurstof die naar de longtop wordt
gevoerd is meer dan de hoeveelheid zuurstof die door het langsstromende
bloed kan worden opgenomen
- In de longbasis stroomt relatief meer bloed langs dan via ventilatie wordt
aangevoerd. Saturatie is minder dan 100%
Doderuimte ventilatie
- Anatomische dode ruimte
o Inhoud van de luchtwegen
- Fysiologische dode ruimte
o Neemt niet deel aan gaswisseling in de long. Zelfde dat ingeademd
wordt, wordt ook weer uitgeademd
Shunt
Een vaak voorkomende oorzaak van hypoxemie (tekort aan O2 in bloed) is
intrapulmonale rechts-linksshunt.
- Shunting: bloed door de long stroomt maar geen O2 opname in bloed
Difusie
Het is een passief proces waarbij als gevolg van een drukgradiënt gas van een
hoger drukgebied naar een lager drukgebied stroomt tot het drukverschil is
opgeheven.
- Difusiecapaciteit: hoeveelheid gas die wordt getransporteerd en de
drukgradiënt
- Bepaald door oppervlak van difusie + lengte van de weg die de deeltjes
moeten afeggen
Zuurstof- en koolzuurtransport
- O2 bind slecht aan bloed, goed aan hemoglobine
- Saturatie: hoeveelheid hemoglobine dat verzadigd is
- In ijle lucht is de zuurstofspanning laag waardoor het lichaam zuinig moet
omgaan met de O2 die er is
- Als de zuurstofconsumptie moet worden verhoogd, bij koorts of sepsis
neemt de cardiac output toe
- Zuurstof wordt gebruikt bij de verbranding van glucose
o C6H12O6 + 6O2 6CO2 + 6H2O
Ademarbeid
- Normaal 12x 500 cc lucht per minuut in en uitademen
- Bij inademing moet je 2 cmHh2O druk hebben
- Oorzaken toegenomen arbeid
o Grotere luchtwegweerstand
o Afnemen van de longcompliantie
2
, o Afnemen van de thoraxcompliantie
- Chronisch longlijden: toenemende ademarbeid
o Groter dan normale functionele residucapaciteit. Long bevindt zich
continu in hyperinfatietoestand
o Emfysemateuze longen, anatomische dode ruimte neemt toe waar
geen gasuitwisseling is
o Ventilatie-perfusiestoornis geeft een doderuimte-efect
2. Algemene diagnostiek
Thoraxröntgenfoto
- In bed is de röntgenplaat dichterbij dan staand, hierdoor is de resolutie
minder en is het hart groter dan normaal.
- Beoordeling foto
o Diafragma: koepels moeten goed zichtbaar zijn. Bij pleuravocht is de
hoek tussen diafragma en thoraxwand opgevuld
o Hart: controleer hartgrootte door ratio te meten
Vergroting hartschaduw
Toename vaattekening in apex ten opzichte van de longbasis
als teken van veneuze pulmonale hypertensie
Longoedeem
Pleuravocht
Systolisch hartfalen: de afname van de contractiekracht van de hartspier
Diastolisch hartfalen: niet kunnen vullen van het hart omdat de spier stijf is
geworden
o Mediastinum
Geen verplaatsing
Verbreding mediastinum ruptuur aorta
Lucht in mediastinum
o Longen
Normaal alleen bloedvaten en interlobaire fssuren te zien
Cardiaal probleem: centraal oedeem
Niet cardiaal probleem: perifeer longoedeem
Atelectasen: volumeverlies van de long
o Pleuraholte
Vocht verdwijnen diafragma schaduw
o Ribben en clavicula
o Bij geïntubeerde patiënten
Tip van de tube moet ten minste 3 cm van de carina zijn
verwijderd om bronchusintubatie te voorkomen
De cuf moet onder de stembanden liggen, C4
Of er een pneumothorax is en of er verplaatsing is van het
mediastinum
Of de tip van de maagsonde zich in de maag bevindt
Foto’s vergelijken
Ligging diverse intravasale lijnen (bloedvat)
CT scan
- Twee soorten scans
o Perfusiescan: intraveneuze injectie radioactief materiaal
o Ventilatiescan: inademen radioactief materiaal
- MRI nauwelijks mogelijk bij IC patiënten door sterke magnetische
aantrekking
3
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper emma27091998. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €7,99. Je zit daarna nergens aan vast.
Is Stuvia te vertrouwen?
4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)
Afgelopen 30 dagen zijn er 60434 samenvattingen verkocht
Opgericht in 2010, al 14 jaar dé plek om samenvattingen te kopen