Zorgadvies met indicatiestelling
11 gezondheidspatronen van Gordon:
1. Gezondheidsbeleving en instandhouding
Dit patroon omvat datgene wat de cliënt van zijn gezondheid vindt en hoe hij voor zijn
gezondheid zorgt. Het gaat dus om de manier hoe de cliënt zijn gezondheid beleeft en de
relevantie daarvan voor zijn huidige en toekomstige activiteiten. Inbegrepen is ook het
algemeen gezondheidsgedrag zoals: gezondheid bevorderende activiteiten, preventieve
maatregelen voor de geestelijke en lichamelijke gezondheid, het opvolgen van medische of
verpleegkundige voorschriften en de medewerking aan nazorg.
2. Voeding/stofwisseling
Het voeding/stofwisselingspatroon omvat de opname van vocht en voedsel in verhouding
tot de fysiologische behoeften, en ook de indicatoren van de plaatselijke (geografisch)
aanwezige voedingsmiddelen. Inbegrepen zijn de individuele eet/drinkpatronen,
de dagelijkse eettijden, soorten en voedselvoorkeuren, en het gebruik van voedings-
vitaminesupplementen.
3. Uitscheiding
Het uitscheidingspatroon omvat de uitscheidingsfunctie van: darmen, blaas en de huid.
Aspecten zijn: regelmaat, het gebruik van laxantia, of andere middelen om de ontlasting op
te wekken, Eventuele veranderingen of problemen wat tijd, manier, kwaliteit of kwantiteit van
de uitscheiding betreft. Ook eventuele hulpmiddelen vallen hieronder (katheter, plaswekker,
stoma-artikelen). Ook de manier hoe een gezin/buurt met het (huis)afval omgaat kan van
belang zijn.
4. Activiteiten
Het activiteitenpatroon omvat het geheel van lichaamsbeweging, ontspanning, recreatie en
vrijetijdsbesteding. Datgene wat dus energie kost.
Factoren die een belemmering zijn voor het:
gewenste of verwachte individuele patroon, zoals; neuromusculaire functiestoornissen,
benauwdheid, angina of benauwdheidklachten worden eveneens bij dit patroon opgetekend.
Tot slot maken de vrijetijdsbesteding en alle recreatieve activiteiten die de cliënt alleen of
met anderen onderneemt deel uit van dit patroon. De nadruk ligt op activiteiten die van groot
belang zijn voor de cliënt.
5. Slaap/rust
Het slaap/rustpatroon omvat het patroon van perioden van : slaap, rust en
ontspanning verspreid over het etmaal. Inbegrepen zijn ook de subjectieve belevingen van
de kwaliteit en de kwantiteit van slaap en rust en de hoeveelheid energie en de eventuele
hulpmiddelen zoals: slaapmedicatie en bepaalde gewoonten voor het slapen gaan.
6. Waarneming/cognitie
Het waarnemings-/cognitiepatroon omvat de zintuiglijke waarneming en de cognitieve
functies. Inbegrepen zijn ook de kwaliteit van zien, horen, ruiken en proeven. Ook eventuele
compensatiemechanismen of prothesen vallen onder dit patroon. Tevens de pijnzin en de
omgang met pijn, het taalvermogen, oordeelsvermogen en besluitvorming worden onder dit
patroon samengevat.
7. Zelfbeleving
Hoe ziet de persoon zichzelf? Het gaat om de ideeën van de eigen persoon.
De beleving van de eigen vaardigheden, het zelfbeeld, de eigen identiteit,
het gevoel van eigenwaarde en het algemene patroon van emoties. Ook de
,lichaamshouding, motoriek, het oogcontact, stem en spraakgebruik maken
deel uit van dit patroon.
8. Rollen/relatie
Het rollen/relatiepatroon omvat de belangrijkste rollen en de verantwoordelijkheden van de
cliënt in zijn huidige levenssituatie en zijn familie, -gezin,-werk en sociale relaties met de
bijbehorende verantwoordelijkheden. De tevredenheid van de cliënt en de eventuele
verstoring van dat patroon.
9. Seksualiteit/voortplanting
Het seksualiteits/voortplantingspatroon omvat de seksuele relaties, seksualiteitsbeleving en
het voortplantingspatroon. Maar ook de mate van (on)tevredenheid hiermee en de eventuele
subjectieve beleving en/problemen. Bij de vrouw zijn ook de vruchtbaarheid, maturiteitsfase
(premenopauze, overgang, postmenopauze) en eventuele subjectieve problemen van
belang.
10. Stressverwerking
Het stressverwerkingspatroon omvat de manier waarop iemand in het algemeen met
problemen en stress omgaat. Inbegrepen zijn het vermogen persoonlijke crisis te doorstaan,
het mechanisme om iets het hoofd te bieden (coping), steun in familie of bij anderen en het
subjectieve vermogen om macht over een situatie uit te oefenen.
11. Waarden/overtuiging
Het waarden/overtuigingspatroon omvat de waarden, normen doelstellingen
en overtuigingen (ook geestelijke) waarop iemand zijn keuzes en beslissingen maakt. Dus
wat iemand belangrijk acht in het leven en of bepaalde normen, overtuigingen of
verwachtingen ten aanzien van de gezondheid in zijn beleving botsen.
PES
Deze structuur geeft aan volgens welke opbouw de diagnose wordt gesteld. Het gebruik van
de PES helpt daarom bij het omschrijven van de diagnose.
P problem: het gezondheidsprobleem, of potentieel gezondheidsprobleem
E etiology, related factors: gerelateerde factoren. De factoren die de oorzaak zijn van het
probleem of factoren die het probleem beïnvloeden of in stand houden.
S signs and symptoms: klachten, symptomen van de zorgvrager. Datgene wat je opmerkt
aan de zorgvrager.
Het probleem probeer je zo treffend mogelijk te formuleren. Het liefst in een of twee
woorden. Die twee woorden samen vormen het ‘label’ van de verpleegkundige
diagnose.
, Omaha-systeem
1. Omgevingsdomein
Buurt
Werkplek
Inkomen
Administratie
Hygiëne
Woning
2. Psychosociaal domein
Communicatie met
Maatschappelijke voorzieningen
Geestelijke gezondheid
Groei en ontwikkeling
Interpersoonlijke relaties
Mantelzorger/zorg voor kind of huisgenoot
Mishandeling
Rolverandering
Rouw
Seksualiteit
Sociaal contact
Spiritualiteit
Verwaarlozing
3. Fysiologisch domein
Ademhaling
Besmettelijke/infectieuze conditie
Bewustzijn
Circulatie
Cognitieve vaardigheid
Darmfunctie
Gehoor
Geslachtsorganen
Mondgezondheid
Huid
Neuromusculaire skelet functie
Pijn
Postnataal
Spijsvertering
Vochthuishouding
Spraak en taal
Urinewegfunctie
Zicht
Zwangerschap
4. Gezondheidsgerelateerd gedrags-domein
Fysieke activiteit
Gebruik van verslavende middelen
Gezinsplanning
Gezondheidszorg supervisie
Medicatiebeleid
Persoonlijke zorg
Slaap en rust patroon
Voeding
Etiologische factoren:
