CASUSTOETS:
MENEER TEN
BROEKE
Het tot stand komen van een dieet bij ziekte.
,Casustoets: Meneer Ten Broeke
Het tot stand komen van een dieet bij ziekte
,Inhoud
Diëtistisch onderzoek.............................................................................................................................3
De ziektebeelden................................................................................................................................3
Lab- en antropometrische uitslagen...................................................................................................4
Dieetbehandelingsrichtlijnen en andere bronnen..............................................................................8
Beoordeling voedingsanamnese.........................................................................................................9
Psychologische aspecten..................................................................................................................14
Model voor positieve gezondheid....................................................................................................15
Belangrijke psychosociale factoren bij de begeleiding.....................................................................15
ICF schema........................................................................................................................................16
Diëtistische diagnose........................................................................................................................16
Dieetbehandeling.................................................................................................................................17
Eisen dieet........................................................................................................................................17
Doelen..............................................................................................................................................19
Voorbeelddagmenu..........................................................................................................................21
Evaluatie...........................................................................................................................................32
Bronnen................................................................................................................................................33
,Diëtistisch onderzoek.
De ziektebeelden.
Pulmonale tuberculose.
Het zakwoordenboek der geneeskunde omschrijft de volgende definitie:
Pulmonaal = met betrekking tot de long.
Tuberculose (pulmonum) = een chronische ontsteking van een of beide longen, gepaard gaande met
koorts, hoesten (meestal met opgeven van fluimen) en vermagering.
[CITATION AAF14 \p 1000 \l 1043 ]
Tuberculose is het gevolg van een infectie die zich meestal uit in de longen en vooral voorkomt bij
mensen die in drukke, slecht geventileerde ruimten leven [CITATION JHV10 \p "244 Hoofdstuk 10" \l
1043 ]. Meneer Ten Broeke leeft nu op straat, maar eet en verblijft (waarschijnlijk) in een
daklozenopvang. Hier zit hij met veel mensen in 1 ruimte te eten, wat een oorzaak kan zijn van de
tuberculose.
Tuberculose kan ontstaan via inademing van ‘tuberkelbacillen’, of door besmetting via koemelk. Een
besmetting via koemelk komt tegenwoordig bijna niet meer voor[ CITATION RIV19 \l 1043 ]. Een
tuberkel is een kleine knobbel die bij tuberculose gevormd word en wordt veroorzaakt door
tuberkelbacteriën. Deze bacteriën zitten in cellen die erg groot kunnen worden, dit worden de
reuzencellen van Langhans genoemd. Het centrum van een tuberkel wordt necrotisch (plaatselijk
afsterven van weefsel). [ CITATION JHV10 \l 1043 ]
Het zakwoordenboek der geneeskunde omschrijft de volgende definitie: Reuzencellen van Langhans
zijn veelkleurige grote cellen die ontstaan door een storing in de celdeling bij verschillende
chronische en sub-chronische pathologische processen. [CITATION AAF14 \p 846 \l 1043 ]
De behandeling van tuberculose duurt 6 maanden en bestaat uit een combinatie van verschillende
antibiotica. Echter, als de bacterie resistent is spreken we van een multiresistente tuberculose. De
behandeling hiervan duurt dan minimaal 20 maanden [ CITATION RIV19 \l 1043 ]. Zoals te zien is bij
meneer Ten Broeke reageert hij matig op de ingestelde medicamenteuze behandeling, dus zal
meneer voor een langere periode behandeld moeten worden.
De klachten horend bij tuberculose zijn:
- Hoesten en bloed ophoesten
- Koorts
- Moeheid
- Vermagering
- Nachtzweten
[ CITATION RIV19 \l 1043 ]
Bij meneer zien we drie van deze klachten terug komen, namelijk: Hemoptoë (ophoesten van bloed),
nachtzweten, en koorts.
, Alcoholische hepatitis.
Het zakwoordenboek der geneeskunde omschrijft de volgende definitie: Alcoholische hepatitis is een
leveraandoening die pathologisch-anatomisch gekenmerkt wordt door steatose, fibrose en later
cirrose.[CITATION AAF14 \p 425 \l 1043 ]
Alcoholische hepatitis wordt ook wel toxische hepatitis genoemd aangezien alcohol een toxische stof
is. Het eindstadium van alcoholische hepatitis is levercirrose wat vaak een dodelijke afloop heeft.
[CITATION JHV10 \p "324-328 Hoofdstuk 11" \l 1043 ]
Bij patiënten met alcoholische hepatitis komen vaak het ziekenhuis binnen met geelzucht, koorts,
hepatomegalie en anorexia. Factoren die verband houden met een slechte prognose zijn
nierinsufficiëntie, encefalopathie (ziekte/stoornis/schade aan de hersenen) en verhoogd aantal witte
bloedcellen. Patiënten met een alcohol gerelateerde leverziekte zijn vaak ondervoed en dit heeft een
nadelig effect op de overlevingskans.[CITATION JGa14 \p "478 Hoofdstuk 7" \l 1043 ]
Ondervoeding.
Volgens de richtlijnen ondervoeding van stuurgroep ondervoeding wordt de definitie van
ondervoeding als volgt omschreven: ‘een acute of chronische toestand waarbij een tekort of
disbalans van energie, eiwit en andere voedingsstoffen leidt tot meetbare, nadelige effecten op
lichaamssamenstelling, functioneren en klinische resultaten’. [ CITATION dri17 \l 1043 ][CITATION
dri17 \p 6 \l 1043 ]
Verder op in het verslag (bij antropometrische gegevens) staat aangegeven hoe er te werk is gegaan
bij het screenen op ondervoeding.
Alcoholverslaving.
Het laatste probleem waar meneer mee te maken heeft is de alcoholverslaving. Meneer is al jaren
alcoholverslaafd waardoor hij nu alcoholische hepatitis heeft ontwikkeld. Stoppen met alcohol
drinken kan leiden tot ernstige onthoudingsverschijnselen, zoals sterke onrust, slaapstoornissen,
depressies en een slechte eetlust. Door alcoholmisbruik en een vitamine B1 tekort kan het
korsakovsyndroom ontstaan waarbij het korte en middellange termijngeheugen wordt aangetast.
[CITATION NSt13 \p "115 Hoofdstuk 5" \l 1043 ]
Overige ziektebeelden/problemen waar meneer mee te kampen heeft zijn:
- Een slecht gebit
- Schulden
- Dakloos
Lab- en antropometrische uitslagen
Lab uitslagen.
Er is bij meneer vooral getest op de eiwitten in het bloed die de mate van infecties/ontstekingen
weergeven en er is getest op de werking van de lever. De lab uitslagen die bekend zijn:
- CRP: 125 mg/L
- HB: 5,3 mmol/L
- Albumine: 29 g/L
- BSE: 110 mm/uur
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper Chantalx1. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €4,49. Je zit daarna nergens aan vast.