-
CASUS DE HEER DE VRIES
Individuele opdracht DVV 1.3
-
, Casus De heer de Vries
Naam: -
Studentnummer: -
Klas: -
Plaats van uitgave: -
Maand en jaar van voltooiing: 03-19
Uitgevende instantie: Voeding en
Diëtetiek.
Docent: -
Studieonderdeel: DVV 1.3
,Diëtistisch onderzoek
0. Inventarisatie
De heer de Vries is een 68 jarige gepensioneerde postbode en is doorverwezen door de huisarts op
verzoek van de orthopeed. Kortgeleden geopereerd wegens reumatoïde artritis is het heupgewricht,
operatie is goed geslaagd, maar wondgenezing is vertraagd, hierdoor is meneer teleurgesteld.
Verder heeft hij verhoging, pijnklachten rond de heup en dit maakt dat eten hem niet lekker smaakt
en staan grote porties hem tegen, zijn vrouw is degene die thuis kookt. Verder is hij gestopt met
roken, gaat nu prima.
Meneer gebruikt geen medicijnen zover bekend is.
Geen lab uitslagen bekend.
Antropometrische gegevens: lengte meneer de Vries: 1,83 met 72 kg als huidig gewicht en 80 kg voor
de opname in het ziekenhuis.
Bijpassende BMI eerst: 23,9 en nu 21,5. (Voedingscentrum, z.d.) Beide vallen onder gezond gewicht.
Hier is te zien dat meneer nog een gezond gewicht heeft, maar er is sprake van ondervoeding als je
onbedoeld meer dan 5% lichaamsgewicht kwijtraakt in een periode van een maand. Meneer is:
80:100 = 0,8. 72: 0,8 = 90 100-90 = 10% gewicht verloren. (Kruizenga et al., 2018)
Verder heeft meneer last van traag wondherstel, wat kan slaan op een vitamine C tekort. Verder kan
het ook problemen opleveren met het opbouwen van bindweefsel. (Gezondheidsplein, z.d.)
Relevante dieetrichtlijnen die van toepassing zouden kunnen zijn bij deze casus zijn: ondervoeding
(richtlijn 17) (Kruizenga et al., 2018) , reumatoïde artritis (richtlijn 35). (De Bruijn & Den Otter,
2018)
1. Hulpvraag
De heer de Vries is doorverwezen door de huisarts op verzoek van de orthopeed.
Cliënt heeft verschillende klachten: vertraagde wondgenezing, waardoor hij teleurgesteld is,
verhoging, pijnklachten rond de heup. Door deze klachten smaakt het eten hem minder lekker en
staan grote porties hem tegen, ook al geeft hij aan dat zijn vrouw redelijk kookt.
Wat de verwachtingen van de cliënt zijn t.a.v. voeding en diëtist zijn niet bekend, wel heeft hij bij
ontslag met een dame van de voeding gesproken die hem adviezen heeft gegeven, maar die kan hij
zich niet meer herinneren.
Volgens het 5 fasen model van gedragsverandering (Schriel, 2017) zit meneer nog in de
ontkenningsfase, omdat hij zelf denkt dat het normaal is zoveel af te vallen na een operatie.
Over de motivatie is niets bekend, maar doordat hij klachten ervaart vermoed ik als diëtist dat zijn
houding ten opzichte van een dieet goed zullen zijn, sociale invloeden zouden zijn vrouw kunnen zijn,
dus het is slim haar te betrekken bij het proces. Over het inschattingsvermogen van eigen kunnen is
, ook niks bekend, maar ik vermoed dat dat bij meneer de Vries wel goed komt, omdat hij van zijn
klachten af wilt komen.
Voedingsanamnese
2. Berekening voedingsanamnese.
Voedingsanamnese dhr. de Vries (Dietary History)
ontbijt: bord pap zonder suiker
kopje thee zonder suiker (meneer houdt niet van dat zoete)
Berekeningen ontbijt: bord pap zonder suiker havermoutpap gebruikt, 250 ml.
kopje thee zonder suiker 1 kopje thee is 150 ml.
l. v.d. morgen: 2 kopjes koffie met koffiemelk zonder suiker
paar biscuitjes
glaasje sinaasappelsap
Berekeningen tussendoortje 1: 2 kopjes koffie 2x 125 = 250 ml.
2x scheutje koffiemelk 2x8 ml =16 ml.
paar (2) biscuitjes 2x 5 gram = 10 gram.
glaasje sinaasappelsap 150 ml.
Warme maaltijd : kop heldere soep
portie gebraden vlees (afwisselend varken, rund, kip)
2 a 3 aardappelen
met ruim jus
2 opscheplepels groente
met groentesaus
schaaltje vla of pudding (geen zure melkproducten)
Berekeningen warme maaltijd: kop heldere soep 250 ml, ik heb daar 125 ml tomatensoep (helder)
en 125 ml groentesoep (helder) voor genomen, omdat de soort soep niet vermeld was.
portie gebraden vlees 1 portie is 75 gram, dus heb ik 25 gram kip, 25 gram varken en 25 gram
rund meegenomen.
2 a 3 aardappelen 2,5 aardappelen als gemiddelde genomen = 50 x2,5 = 125 gram.
ruim jus 1,5 juslepel voor genomen = 25 x 1,5 = 38 ml jus
2 opscheplepels groente 2x 50 = 100 gram.
groentesaus 1 sauslepel groentesaus = 25 ml.
schaaltje vla of pudding schaaltje = 150 gram / 2 = 75 gram van elk.
