DE WONDERLIJKE VERSLAGLEGGING/
THE WONDERFUL REPORTING
Mixed methods onderzoek naar verslaglegging bij wondzorg/
Mixed methods research to reporting in woundcare
(Nedap healthcare Ons, 2021)
Steffie Coolen (2065802)
Hogeschool Zuyd, Heerlen
HBO-verpleegkunde, V0416
Thesisbegeleider: S. de Jong
Praktijkbegeleider: D. Clout
Scriptie afstuderen advies
Praktijkleerplek: Vita Nova, De Zorggroep
Opdrachtgever: D. Clout
Aantal woorden: 9945
27 mei 2024
Versie 1
,Voorwoord
Voor u ligt de scriptie “de wonderlijke verslaglegging”. Het onderzoek is uitgevoerd binnen
het revalidatiecentrum Vita Nova, te Roermond. Vita Nova is een intramurale setting van De
Zorggroep. Deze scriptie is geschreven in het kader van de module afstuderen advies van de
opleiding HBO-verpleegkunde aan Zuyd Hogeschool te Heerlen. Afstuderen advies is de
laatste module binnen de opleiding HBO-verpleegkunde. De scriptie is geschreven in de
periode februari 2024 tot en met mei 2024.
Onder begeleiding van de praktijkbegeleider en de thesisbegeleider heb ik het doel- en de
vraagstelling van dit onderzoek vastgesteld. Er is een mixed methodes onderzoek uitgevoerd
om de vraagstelling te beantwoorden.
Ik zou als eerste graag Debbie Clout, mijn praktijkbegeleider, willen bedanken voor de
ondersteuning en begeleiding tijdens het schrijven van mijn scriptie. Ook zou ik graag de
manager van Vita Nova willen bedanken. Met haar toestemming voor mijn onderzoek heb ik
gebruik kunnen maken van alle dossiers binnen Vita Nova voor het uitvoeren van het
dossieronderzoek. Ook zou ik graag de respondenten van mijn interviews willen bedanken,
dat ze de moeite en tijd hebben genomen om mij te helpen met het onderzoek. Als laatste
zou ik graag nog Stéphanie de Jong willen bedanken voor de begeleiding tijdens de
thesiskringen en het geven van feedback.
Ik wens u veel leesplezier toe.
Steffie Coolen (2065802)
HBO-verpleegkundige in opleiding (i.o.), leerjaar vier
Ell, 27 Mei 2024
1
,Samenvatting
Inleiding: Onderzoek toont aan dat de beoordeling van wonden vaak onnauwkeurig is, wat
de vooruitgang belemmerd. Er zijn wondbeoordelingsmodellen om de voortgang beter en
eenduidig te documenteren. Bij Vita Nova ontbreekt vaak een duidelijk wondbehandelplan,
wat leidt tot onduidelijkheid over de behandeling. In de rapportages wordt geen gebruik
gemaakt van wondbeoordelingsmodellen wat resulteert in een gebrek van informatie over de
wondstatus, genezingsproces en toegepaste behandeling. De volgende vraagstelling is
hieruit opgesteld: “Hoe kan de verslaglegging van de wondzorg binnen het team van
verzorgenden en verpleegkundigen optimaal verbeterd worden?” Deze vraag wordt
ondersteund door deelvragen: “Welke belemmeringen ondervindt men nu bij de
verslaglegging?” en “Over welke vaardigheden beschikken de verzorgenden en
verpleegkundigen binnen Vita Nova met betrekking tot de verslaglegging van de wondzorg?”
Methode: Tijdens het mixed methodes onderzoek zijn de gegevens verzameld door middel
van een retrospectief dossieronderzoek en semigestructureerde interviews. Bij deze
onderzoeken is er gekeken naar de verslaglegging bij wondzorg. Het dossieronderzoek heeft
plaatsgevonden door het turven van variabelen die zijn opgesteld door middel van het
theoretisch kader. Er zijn zes interviews afgenomen met verpleegkundigen, een verzorgende
en behandelaar die werkzaam zijn op de afdeling. Na het afnemen van de interviews zijn
deze getranscribeerd en gecodeerd.
Resultaten: Bij het uitvoeren van wondzorg wordt het ontbreken van het juiste materiaal als
grootste belemmering gezien. Beide onderzoeken tonen aan dat de wondplannen vaak
incompleet zijn of niet tijdig worden aangepast. Er zijn verschillende perspectieve over de
verslaglegging, met name tussen oudere en jongere collega’s. Uit het dossieronderzoek blijkt
dat bij 38% van de wonden dagelijks wordt gerapporteerd en bij 4% consequent volgens het
TIME-model. Bij 54% van de wonden worden wekelijks foto’s gemaakt. Belemmeringen bij
de rapportage zijn gebrek aan kennis, tijd, motivatie, eenduidigheid en een werktelefoon.
Discussie & conclusie: Uit het onderzoek kan geconcludeerd worden dat er niet eenduidig
volgens het TIME-model wordt gerapporteerd. Het gedrag onder de medewerkers leidt tot
inconsistente rapportages. Wonden worden niet volgens plan behandeld door het te laat
aanpassen van het wondplan. Er is behoefte aan concrete afspraken, meer kennis,
aanpassingen in de scholing en een vaste verpleegkundige die verantwoordelijk is.
Advies & inbedding: Er wordt geadviseerd een pilot op één afdeling te starten, waarbij
afspraken worden gemaakt dat er dagelijks volgende de TIME wordt gerapporteerd en
wekelijks foto’s worden gemaakt. Het gebruik van de ONS wondzorgapp kan hierbij helpen.
Een verantwoordelijk persoon moet toezien op het naleven hiervan. Een scholing waarbij
uitleg geven wordt over de TIME. Wekelijks een dag inplannen om materialen bij te vullen.
Daarnaast de BIG-training meer praktijkgericht maken.
2
, Inhoudsopgave
Inleiding........................................................................................................................................................ 5
Hoofdstuk 1: Theoretisch kader ............................................................................................................... 7
1,1 Geriatrische revalidatiezorg (GRZ) ..................................................................................................... 7
1,2 Wonden...................................................................................................................................................... 7
1,3 Kwaliteit van wondbehandeling .......................................................................................................... 9
1,4 Wondbehandelplan ............................................................................................................................... 10
1,5 Wondbeoordelingsmodellen .............................................................................................................. 10
Hoofdstuk 2: Methoden ........................................................................................................................... 12
2,1: Onderzoeksbenadering ...................................................................................................................... 12
2,2: Setting & participanten ...................................................................................................................... 12
2,2,1 Participanten dossieronderzoek ............................................................................................... 12
2,2,2 Participanten interviews ............................................................................................................. 13
2,3: Dataverzameling .................................................................................................................................. 14
2,3,1 Dataverzameling retrospectief dossieronderzoek ............................................................... 14
2,3,2 Dataverzameling semigestructureerde interview ................................................................. 15
2,4 Data-analyse ........................................................................................................................................... 15
2,4,1 Data-analyse dossieronderzoek................................................................................................ 15
2,4,2 Data-analyse semigestructureerd interview .......................................................................... 16
2,5 Ethische overwegingen ....................................................................................................................... 16
Hoofdstuk 3: Resultaten .......................................................................................................................... 18
3,1 Dossieronderzoek ................................................................................................................................. 18
3,1,1 resultaten dossieronderzoek ..................................................................................................... 18
3,2 Resultaten semigestructureerde interviews .................................................................................. 22
3,2,1 Wondzorg ........................................................................................................................................ 22
3,2,2 Wondplan ........................................................................................................................................ 23
3,2,3 Verslaglegging ............................................................................................................................... 24
3,2,4 Wat is er nodig? ............................................................................................................................ 26
Hoofdstuk 4: Discussie & conclusie...................................................................................................... 28
4,1 Discussie................................................................................................................................................. 28
3
